門診藥房處方調劑出錯因素及預防措施

袁麗紅 朱云霞

【摘 要】目的 分析門診藥房處方調劑出錯因素及預防措施。方法 對我院門診藥房出現的48例處方出錯及67例調劑出錯作回顧性分析。結果 在67例調劑出錯中，易混淆藥品出錯率、藥品數量出錯率、藥品給錯患者、打印機出錯、相鄰位置出錯、其他出錯、用法用量出錯率分別為32.84%、29.85、25.37%、4.48%、2.99%、2.99%、1.49%。48例處方出錯中，劑量與用法出錯、藥物相互作用和配伍禁忌、用藥重復、電腦操作失誤、其他原因造成的出錯、劑型和給藥不合理分別占比為29.17%、25.00%、16.67%、10.42%、16.67%、2.08%。結論 跟據我院門診藥房處方調劑出錯因素建立相關出錯登記表，并定期對出錯原因進行分析，采取一些針對性的預防措施，有利于提高醫院門診藥房部的服務水平，保障患者用藥安全。

【關鍵詞】：處方差錯;調劑差錯;易混淆藥品;數量錯誤

【中圖分類號】R876【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）10-03--01

門診藥房在醫院中有著重要作用，而對于門診藥房處方調劑出錯是全院都關注的問題[1]。為找到門診藥房處方調劑出錯因素并針對這些問題采取一些措施來預防再次出錯，筆者將我院2015年與2016年門診藥房調劑出錯數量進行分析對比，旨在減少門診藥房處方調劑出錯并為預防出錯提供參考，現報道如下。

1 資料與方法

對我院2017-2018年間記錄的48例處方出錯及67例調劑出錯作回顧性分析，我們利用Excel來對這些數據進行統計、篩選、分類、匯總，并總結這些造成出錯的因素及預防措施。處方出錯分類按照《處方管理辦法》中第五章三十五條處方用藥適宜性相關審核內容來分類。

2 結果

2.1 調劑出錯原因 在67例調劑出錯中，易混淆藥品出錯率最高，高達32.84%，出錯率第二的是藥品數量出錯，高達29.85，其次是藥品給錯患者，占比25.37%，打印機出錯占比4.48%，相鄰位置出錯占比2.99%，其他出錯占比2.99%，用法用量出錯占比1.49%。

2.2 處方出錯因素 48例處方出錯中，劑量與用法出錯占比29.17%，藥物相互作用和配伍禁忌占比25.00%，用藥重復占比16.67%，電腦操作失誤占比10.42%，其他原因造成的出錯占比16.67%，劑型和給藥不合理占比2.08%。

3 討論

3.1 調劑出錯因素分析和預防

3.1.1 易混淆藥品造成的調劑出錯 易混淆藥品主要是指藥品的包裝類似、聽著類似、看著類似、多劑型或是一品多規，這些藥品容易被混淆，屬于易誤用的風險藥品。我院2015-2016年間因易混淆藥品造成的調劑錯誤共有22例，其中因聽著類似、看著類似造成的有12例，因規格、產地、劑型造成的有10例，這一出錯在整個調劑出錯中出錯占比最高。

3.1.2 數量錯誤 藥品數量錯誤在整個調劑出錯中排名第二，也是比較高的，總有20例。門診處方調劑的工作不僅需要一定的理論知識，對實際操作能力也是有很高要求，整個工作的規范流程是收處方、審核、調配、核對、發放等。整個流程中稍有不留神即會發生調劑錯誤，在接診高峰期每位藥師處理一份處方時的時間很短，因此在這個過程中極易急躁并造成從速心理。

3.1.3 藥品給錯患者 在調劑出錯中排名第三的就是藥品給錯患者，共有17例。門診取藥的整個流程是：醫生開具電子處方后，患者帶著處方到藥房取藥，藥師接過藥方進行調配，調配完成后由核發藥師對藥品及患者身份進行確認并發放藥品，囑咐用法用量。但在取藥高峰期時，取藥的人員很多，環境嘈雜，藥師稍不注意加上患者不注意，將藥品給錯患者的情況就會發生。在WHO 中9項患者安全指南中的第二項即為治療前要確保患者身份無誤[2]，因此要這一環節中要認真仔細確認患者的身份方可發放藥品。

3.2 預防措施

3.2.1 易混淆藥品造成的調劑出錯的預防措施 我院因易混淆藥品造成的調劑出錯的比例占32.84%，占據調劑出錯的首位，而且這一錯誤已經引起整個醫療界的重視。外包裝類似的藥品大多屬于同一生產廠家的藥品，他們的藥品包裝近似。對此要按照處方調配要求，將藥房的藥品進行合理布局，易混淆藥品要分開擺放，針對固定的藥品要擺放于固定位置。對于易混淆藥品要做一個較為明顯的標記，并要求藥師要掌握哪些藥品是易混淆藥品。

3.2.2 數量出錯和給錯患者藥品的預防措施 針對這一錯誤我院制定了更為詳細的藥品調劑操作規程，并要求藥師要嚴格執行該制度。如有原包裝內有藥品未發放完的，藥品不能脫離原包裝，且不可將已經打開過的原包裝的口封上。對于規格差不多的藥品要分開擺放，并要求藥師取藥時要仔細核對。藥品配好后，核發藥師要跟據姓名、性別、年齡等方面核實患者名稱，確認無誤后方可發放藥品。

3.2 處方出錯原因分析和預防

3.2.1 處方出錯的原因 因為目前藥品的種類繁多、數量大、治療同種疾病的藥品也有很多，而且門診每天需要接診的病人也十分多，因此，醫生在開具藥房時會出現用量及用法錯誤的情況。因為大量的新藥出現，我院大部分門診開藥已經實行電子處方，但是因為每天接診人數太多，開藥時電腦操作失誤，造成處方出錯（如藥品與患者病情不符等）。

3.2.2 處方差錯防范 加強藥師與醫生的溝通，促進醫生規范及正確的書寫處方，在對藥品不明確時要及時與處方醫生溝通，不能憑主觀意識隨意調配，待確定后方可調配。在這個過程中藥師可以發揮自身優勢，降低用藥隱患，保證患者用藥安全。

綜上所述，我院因藥品擺放位置而導致的出錯較少。針對患者退換藥品要放在固定地方，由值班藥師對藥品的品名、劑型、規格、有效期、批號等信息核實無誤后再上架。在分析調劑出錯過程中，發現有些錯誤是由于藥師傾向問題造成的，對此醫院要求相關藥師對調劑差錯進行分析，促使藥師們發現自身不足，并從中獲取改進方法，這樣一來很大程度上減少了調劑方面的差錯。

參考文獻

張云富 . 我院門診藥房 137 例藥品調劑差錯的原因分析及防范對策 [J]. 醫藥前沿 ，2013，23（16）：336-337.