先天性腎積水的產前診斷和處理

石通 馬賽 歐陽可育

【摘 要】目的 仔細分析先天性腎積水的產前診斷和處理。方法 選擇本院自2017年6月至2019年2月收取的88例先天性腎積水患兒作為分析對象，按照產前診斷和產后診斷分組各44例，觀察并且對比兩組患兒的術前情況和術中指標以及并發癥出現率。結果 其產前診斷組患兒出現;產后診斷組患兒出現腎感染和粘連各9例，腎切除有2例，手術前腎萎縮有5例。因此，產前診斷的治療效果要優于產后。結論 針對臨床先天性腎積水的產前診斷以及及時干預具備很重要的意義，通過臨床常規的超聲檢查和對進一步的病情分析，做好早診斷和早干預的準備。在相對嚴格的情況下進行手術治療，早期診斷治療會提高安全性。此外，值得臨床大力推廣應用。

【關鍵詞】先天性腎積水;產前診斷;處理效果

【中圖分類號】R725.7【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）10-03--01

先天性腎積水大多都是因為腎盂輸尿管連接組織出現障礙，在臨床所有先天性畸形病例當中，腎積水的發生率占據在1.1%之間。現如今，國際上針對該疾病的產前診斷還沒有統一的標準操作，而處理原則都是觀察對病情的嚴重程度和胎齡等綜合進行分析后，采用隨訪或是手術來終止妊娠等干預措施，以此來改善胎兒的腎功能。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院自2017年6月至2019年2月收取的88例先天性腎積水患兒作為分析對象，按照產前診斷和產后診斷分組各44例，產前診斷組：男性有20例，女性有22例，平均年齡為1歲，病位在左右30例，在右有10例，雙側均發病有4例;產前診斷組：男性有19例，女性有23例，平均年齡為1.0歲，病位在左右29例，在右有9例，雙側均發病有6例。兩組患者之間的數據情況無任何的差異，但可以進行對比分析。

1.2 研究方法

通過相關的資料顯示可以得知，產后診斷組均因為出現間歇性的腹痛或是腹部出現了包塊以及尿路感染等一些不良反應，通過進入的檢查可以進行診斷。產前診斷組均需要應用產前彩超來進行明確的診斷。同時也需要臨床的相關輔助檢查，例如各項影像學的檢查，了解患兒腎積水的嚴重性以及腎功能的損害現象。針對術前進行相關的造影，評價積水以及周邊炎癥的緩解情況。同時也要按照患者的個體化情況來實施治療效果，同時也要了解到輸尿管膀胱交界處是否出現梗阻。

產后診斷需要進行手術處理，臨床的手術指征為：第一，出現顯著的梗阻現象;第二，產前超聲示，腎盂出現擴張，并且還在持續發展;第三，已經形成了腎部損傷;第四，合并泌尿系統結石或是其他的并發癥。具體的臨床手術方式為，為了能夠保留腎功能的治療，可以形式離斷性腎盂成形術，需要為患者實施輸尿管置管，一周后才可以拔除[1-2]。

1.3 觀察指標

仔細分析并且對比兩組患兒的術前情況和術中指標以及并發癥出現率[3]。

1.4 統計學處理

患者所有的數據均采取SPSS13.0軟件記載，計量和計數指標分別為平均數±標準差（）、例數/百分率（n/%）的形式表示，檢驗方法分別為t和卡方，P<0.05，則表示組間有顯著差異。

2 結果

2.1 分析2組患兒之間的術前積水情況

產前診斷組的患兒在術前檢查情況要優于產后診斷，并且產后的患兒病死率也是優于產前診斷組的。詳情見下面的數據表達。

2.2 產前和產后診斷組患兒的手術治療情況比較

產后診斷組患兒的手術治療效果要低于產前診斷組，其兩組之間的數據差異很顯著。詳情見下面的分析。

3 討論

現如今，先天性腎積水還沒有一套完整以及科學化的產前治療方案，通常臨床給出的建議都是：雖然腎功能出現明顯的變化，但由于母體的羊水量比較正常，預計后天的胎兒無生命危險，但也需要后續的隨訪觀察。雖然腎功能還沒有嚴重的出現損害，同時也沒有檢測出其他畸形的存在，一旦出現羊水量降低，需要通告產婦要最好手術治療的準備。通常在產婦的妊娠20-31周之內是做好的手術時機，有利于降低對胎兒發育的損害[4-5]。

綜合上述分析可以有效得知，其產前診斷組患兒出現;產后診斷組患兒出現腎感染和粘連各9例，腎切除有2例，手術前腎萎縮有5例。因此，產前診斷的治療小姑腰優于產后。針對臨床先天性腎積水的產前診斷以及及時干預具備很重要的意義，通過臨床常規的超聲檢查和對進一步的病情分析，做好早診斷和早干預的準備。在相對嚴格的情況下進行手術治療，早期診斷治療會提高安全性。此外，值得臨床大力推廣應用。

參考文獻

魏光輝，劉明學.先天性腎積水的產前診斷和處理[J].實用兒科臨床雜志，2015，24（11）：875-877.

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武慶斌.小兒先天性消化道畸形十年分析（附1149例報告）[C].//中華醫學會第十六次全國兒科學術大會論文集.2017：148-149.

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