乙型肝炎與糖尿病關(guān)系的回顧性研究

劉成元 陳嫻

【摘 要】：目的 回顧性研究乙型肝炎與糖尿病發(fā)病的關(guān)系。方法 對(duì)288例慢性乙型肝炎與109例乙型肝炎后肝硬化代償期及197例失代償期患者，352例同期住院患者（對(duì)照組）進(jìn)行病例分析研究。結(jié)果 慢性乙型肝炎患者糖尿病并發(fā)率為4.2%，乙型肝炎后肝硬化代償期患者糖尿病并發(fā)率為7.3%，乙型肝炎后肝硬化失代償期患者糖尿病并發(fā)率為13.6%，對(duì)照組患者糖尿病并發(fā)率為5.4%，乙型肝炎導(dǎo)致進(jìn)入肝硬化失代償期的患者糖尿病的發(fā)病率相對(duì)于患有慢性乙型肝炎組患者、乙型肝炎導(dǎo)致進(jìn)入肝硬化代償期組和非乙型肝炎對(duì)照組患者明顯升高（P<0.05），慢性乙型肝炎組及乙型肝炎后肝硬化代償期組和對(duì)照組患者糖尿病并發(fā)率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。四組患者均為中老年人，在年齡、體重方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 乙型肝炎后肝硬化失代償期患者更易合并糖尿病，乙型病毒感染導(dǎo)致肝功能失代償可能是糖尿病的誘發(fā)因素之一。

【關(guān)鍵詞】：病毒性肝炎;糖尿病;發(fā)病率

【中圖分類號(hào)】R512【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）10-03--02

全球20億人曾感染HBV，其中 2.4億為慢性HBV感染者，每年有幾十萬(wàn)人死于HBV 感染所致的肝功能衰竭、肝硬化和肝細(xì)胞肝癌。肝臟是人葡萄糖代謝重要器官之一，當(dāng)肝臟功能衰竭時(shí)，肝糖原代謝必然會(huì)被影響，甚至誘發(fā)加重糖尿病[1，2]。本文對(duì)患者乙型肝炎病毒感染與糖尿病的發(fā)病率的關(guān)系進(jìn)行回顧性研究。探討乙型肝炎病毒感染是否導(dǎo)致糖尿病發(fā)病率增高。

1 對(duì)象與方法

1 研究對(duì)象

乙型肝炎患者為2016年1月至2016年7月在鹽城市第一人民醫(yī)院住院的慢性乙型肝炎及乙型肝炎后肝硬化的患者，排除甲、丙、丁及戊型肝炎病毒的合并感染和自身免疫性及遺傳代謝性肝病，除外藥物化工毒物等因素。對(duì)照組為同期的住院患者，排除肝炎病毒感染。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①乙型肝炎診斷符合慢性乙型肝炎防治指南（2015 年版）診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];②糖尿病按2010年中國(guó)2型糖尿病防治指南診斷標(biāo)準(zhǔn)：任意時(shí)間的血糖≥11.1mmol/L或檢測(cè)空腹血糖>7.0mmol/L，或葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)檢測(cè)提示血糖≥11.1mmol/L;③排除糖尿病家族史，排除腦垂體等其他臟器疾病誘發(fā)繼發(fā)性的高血糖，排除各種藥物導(dǎo)致的各種糖代謝紊亂。

2 研究方法

2.1 血液化學(xué)檢查

血糖和肝功能檢查采用美國(guó)Beckeman公司的AU5800全自動(dòng)生化分析儀。生化檢測(cè)項(xiàng)目包括：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、總蛋白、白蛋白和總膽紅素（TBIL）、葡萄糖等。

2.2 病原學(xué)指標(biāo)的檢測(cè)

所有患者均進(jìn)行乙肝兩對(duì)半定量檢測(cè)，所有乙型肝炎患者均進(jìn)行乙肝脫氧核糖核酸定量檢測(cè)。試劑盒由達(dá)安公司提供。

3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)量資料以表示，采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。采用SPSS14.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 組患者合并糖尿病情況

288例慢性乙型肝炎患者中12例合并糖尿?。?.2%），109例乙型肝炎導(dǎo)致的肝硬化代償期患者8例合并糖尿?。?.3%），197例乙型肝炎導(dǎo)致的肝硬化失代償期患者26例合并糖尿?。?3.6%），352例對(duì)照組患者中19例合并糖尿?。?.4%）。乙型肝炎肝硬化失代償期患者合并糖尿病的比例與對(duì)照組比較有顯著差異（p<0.01），慢性乙型肝炎組及乙型肝炎導(dǎo)致的肝硬化代償期患者合并糖尿病的比例與非乙肝患者對(duì)照組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05）。

2.2 各組合并糖尿病患者的一般情況

12例慢性乙型肝炎合并糖尿病患者中，男性10例，女性2例;8例乙型肝炎肝硬化代償期合并糖尿病患者中，男性7例，女性1例;26例乙型肝炎肝硬化失代償期合并糖尿病患者中，男性23例，女性3例;對(duì)照組19例合并糖尿病患者中，男性17例，女性2例;4組患者合并糖尿病與未合并糖尿病的患者在年齡、體重方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

我國(guó)是乙型肝炎病毒感染的高發(fā)地區(qū)，而隨著人民群眾生活條件的改善，糖尿病的發(fā)病率越來(lái)越高，人群中乙型肝炎病毒感染患者合并糖尿病并不少見(jiàn)，肝臟是糖代謝的重要臟器，肝功能障礙會(huì)導(dǎo)致各種葡萄糖代謝酶的活性下降，肝糖原的合成下降，血葡萄糖利用減少，引起血糖升高[4，5]。本研究中，慢性乙型肝炎患者糖尿病并發(fā)率及乙型肝炎導(dǎo)致的肝硬化代償期患者糖尿病并發(fā)率與對(duì)照組比較無(wú)差異，乙型肝炎導(dǎo)致的肝硬化失代償期患者糖尿病的發(fā)病率明顯高于慢性乙型肝炎組、說(shuō)明乙型肝炎病毒導(dǎo)致肝臟功能嚴(yán)重?fù)p害時(shí)患者發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)明顯升高，而糖尿病又可以增加乙型肝炎后肝硬化失代償期患者繼發(fā)各種感染的風(fēng)險(xiǎn)。臨床醫(yī)生需及時(shí)發(fā)現(xiàn)乙型肝炎后肝硬化失代償期患者合并糖尿病，并及時(shí)穩(wěn)定血糖減少各種繼發(fā)感染可能。

參考文獻(xiàn)

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