PBL結合案例教學在神經內科臨床帶教中的探索與實踐

陳安山 劉宇

【摘 要】目的：研究PBL結合案例教學在神經內科臨床帶教中的意義。方法：選取2015年6月—2019年5月在我院神經內科實習的72名實習生作為研究對象，其中大專生44名，本科生28名，按隨機數字表的方式分為對照組和觀察組，其中對照組36人，采取傳統常規教學方式;觀察組36人，采pbl結合案例教學模式。通過對兩組實習生進行理論和實際操作考試對知識掌握程度進行評估比較。結果：觀察組實習生的理論和實操考試成績得分高于對照組實習生，差異具有統計學意義（p<0.05）。結論：使用pbl結合案例教學法可顯著提升對神經內科帶教過程中實習生的知識技能掌握程度，提高教學質量，未來可在對實習生的教學中大力推廣。

【關鍵詞】PBL結合案例教學法;神經內科;帶教

【中圖分類號】R642【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）10-03--02

PBL（Problem based learning，PBL）教學法是當前世界范圍內被廣泛應用的一種先進的、科學的教學方法，該方法強調以“解決問題”為中心，通過學習者的主動學習并且借助多種學習方式激發學生的邏輯思維能力，最終達到提高學習水平的目的。近年來傳統的教學模式已無法使實習生掌握較多的理論和實踐知識，PBL這種“以問題為基礎的學習”的教學模式也越來越廣泛的應用在我國醫學基礎的教學中，并且這種教學方式在我國的教學實踐中取得了令人滿意的成果[1]。本次研究是將PBL結合案例教學法應用在神經內科的臨床帶教中，具體的資料如下所示：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月—2019年5月在我院神經內科實習的的72名實習生作為研究對象，將3年來所接收的所有批次的實習生的資料加以匯總研究，按隨機數字表的方式分為對照組和觀察組，其中對照組人數共計36人，男生19人，女生17人，其中大專生22名，本科生14名，采取傳統常規教學方式;觀察組人數共計36人，男生20人，女生16人，其中大專生22名，本科生14名，采pbl結合案例教學模式。兩組實習生在其他一般資料方面如學校、專業、學歷、性別、年齡、在校學習成績等方面不具統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 傳統教學模式 對照組采用傳統的教學方式，教學老師完全按照教學大綱中的要求對學生實施教學，其中也對大綱中的要求的重點內容進行傳授，教學主要以講課為主，按照教學計劃進行理論知識的講解、教師的操作示例以及對學生的查房講解。

1.2.2 PBL結合案例教學模式 觀察組采用PBL結合教學方式。整個教學分為3個階段，第一階段：教學老師首先帶領新學生熟悉神經內科工作的環境和工作的流程，其次教師為各實習生分別選取1個典型案例，對于新學生講解簡單案例，并以問題為框架建立的總的教學任務分派給各個學生，并要求每個學生都充分掌握案例的詳細情況、從案例中發現的問題、解決案例中問題的方式以及每個人通過案例收獲的知識等，要求學生帶著問題去詳細剖析案例。第二階段：要求每個學生在將典型病例進行研討并形成小課題，將典型病例中的難點重點加以整理并總結出有啟發性問題以及實用性的改進措施，所有學生整理完畢后分別向教師匯報，教師當場點評并提問學生一些關鍵性問題。第三階段，教師對所有案例進行詳細的講解，另外對學生提出的問題進行全面的解答，必要時教師通過現場演示的方式使學生理解提出的疑點、難點[2]。

1.3 觀察指標 通過理論考試、操作考核的方式分別對兩組實習學生進行考核。其中理論考試滿分為100分，考試內容授課中所涉及到的基本知識點;操作考核的主要項目為：詢問患者基本情況、常規查體以及腰椎穿刺檢查等，由老師對考生的操作過程進行考核，分為優秀、良好、及格、不及格4個層次，計算兩組實習生的考核平均成績。

1.4 統計學方法 Excel錄入，SPSS 21.0完成統計學分析，計數資料，由檢驗;計量資料，經正態性、方差齊整性驗證，由t檢驗。若P<0.05，有統計學差異。

2 結果

考試考核成績分析 觀察組實習生的理論考試平均成績為88.19分，操作考核平均等級為優秀，對照組的兩項成績為73.24，操作考核平均等級為良好，觀察組的兩項成績均高于對照組，差異具有統計學意義（p<0.05）。

3 結論

PBL結合案例教學法的核心是結合案例，以問題為導向，該方法是通過引導學生根據給定的案例進行自發的學習、發現問題并且主動尋求解決問題的方法來提高學生解決問題的能力，提高教學質量的科學教學方式，這種方式結合了案例分析強調學生的主動學習性，另外通過分析典型案例更容易發現實際案例中存在的問題并且提出解決問題的方式，鍛煉了解決問題的能力。

PBL教學法在此次試驗中采用了如下步驟：一是通過為給為實習生選擇案例，讓各個學生結合案例進行學習，使學生結合理論知識對案例進行分析，加深了對理論知識的理解，能夠幫助實習生跳出書本限制，在實際操作中對理論知識進行印證。二是教師通過解答學生根據案例提出的問題來加深學生對實際案例的理解，并能引發實習生對案例的擴展思考，提高了教學質量。三是注重理論知識與實踐相結合，通過要求學生對案例進行全方面的了解，使其對神經內科工作的全流程由較深刻的理解，提高了教學深度[3]。

綜上所述，在神經內科實習中實行PBL結合案例教學模式有利于提高實習學生的理論成績和技能掌握度，提高了教學質量，未來可在對實習生的教學中大力推廣。

參考文獻

胡佳，楊倩.PBL教學模式在神經內科住院醫師規范化培訓臨床教學中的應用探索[J].繼續醫學教育，2019，33（05）：36-38.

馮麗娜.PBL結合案例教學在神經內科臨床帶教中的探索與實踐[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（21）：292.

陳磊，周洋，吳海波，張云云.PBL結合案例教學在神經內科臨床帶教中的探索與實踐[J].衛生職業教育，2016，34（09）：106-107.