中藥煎劑涂擦在會陰切開術后傷口愈合的應用效果

肖清月　林麗玲　陳曉婷　余美清　羅萍萍　劉曉蘭

【摘 要】目的：對比分析中藥煎劑及碘伏在會陰切開術后傷口愈合的效果及安全性。方法：選取2017-2018年在我院順產并進行會陰切開手術的產婦共200例，隨機分為對照組與觀察組，各組100例。對照組術后用 0.5%碘伏消毒切口，2～3遍/次，每日二次，連續4天。觀察組術后用中藥煎劑擦涂術后切口，2-3遍每次，每日二次，連續4天。 觀察并比較兩組產婦的術后感染率和傷口愈合情況。結果：觀察組的術后感染率為1.00%，對照組的術后感染率為4.00%，觀察組切口感染率低于對照組（P<0.05），兩組傷口愈合情況比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論：對會陰切開術產婦在術后用中藥煎劑涂擦在切口處可有效預防術后傷口感染，中藥煎劑與0.5%碘伏消毒會陰傷口對產婦的會陰傷口愈合情況無明顯差異。

【關鍵詞】：中藥煎劑 會陰切開術 傷口愈合

【中圖分類號】R79【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）10-03--01

會陰切開術（episiotomy）是一種在分娩過程中為使分娩順利進行而擴大陰道出口的外科切開術。術后若沒有采取良好的消毒措施，容易出現傷口感染。一旦產婦出現傷口感染等不良情況，將會從多方面影響產婦產后恢復以及新生兒喂養，主要有：生活質量、心理狀態、乳汁分泌等。可見會陰切開手術的術后傷口消毒的重要性[1]。由于對會陰切開術產婦術后用碘伏消毒存在感染率，我院使用研制的中藥煎劑替代傳統碘伏消毒會陰傷口，以降低產婦的會陰傷口感染率，同時提高中藥的使用率。現將研究成果公布如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017-2018年在我院順產并進行會陰切開手術的產婦共200例，按入院順序的編號隨機分為對照組與觀察組。對照組100例，孕周37-40周，平均（38.8±2.0）周，年齡 22～31（平均23.8±4.9）歲。觀察組100例，孕周28-41周，平均（37.6±1.9）周，年齡23-29（平均24.0±3.8）歲。兩組產婦的年齡，孕周等一般資料無明顯差異（P>0.05），兩組產婦具有比較意義。

1.2 納入、排除標準

納入標準：（1）順利接受會陰切開術。（2）自愿參加本次研究。

排除標準：（1）一般資料收集不全者。（2）孕婦分娩未正常完成。（3）對此中藥煎劑無過敏癥狀。（4）中途退出者。

1.3 終止和撤銷標準

納入后孕婦病情發作嚴重變化不符合納入標準者;（2）受試者依從性差，無法判斷療效，或資料不全影響療效判定者;（3）發生嚴重不良事件或并發癥，自動退出者。

1.4 方法

將200例會陰切開術術后產婦分開安置于不同的病房，兩組產婦進行相同的護理方式，以免出現影響研究結果的情況出現。對照組術后用 0.5%碘伏消毒切口，2～3遍/次，2次/d，連續4d。觀察組術后用本院研制的中藥煎劑擦涂手術切口。藥物成分：黃柏、蒲公英、花椒、制吳茱萸、側柏葉、醋乳香、醋沒藥、蛇床子、透骨草、小茴香、槐花炭。中藥煎劑使用方法：中藥加水浸泡，煎熬1小時，取汁150ml，用消毒棉棒沾濕后擦涂會陰，2-3遍每次，2次/d，連續4d。

1.5 傷口愈合判斷標準

根據傷口愈合的分級標準，分為：甲級愈合、乙級愈合、丙級愈合。甲級愈合：切口傷口無感染或組織壞死，愈合良好。乙級愈合：切口處有紅腫、硬結等感染情況。丙級愈合：切口處出現化膿或開裂的現象。 甲級愈合以及乙級愈合記為術后愈合良好，丙級愈合為術后愈合效果不佳。

1.6 統計學處理

數據采用SPSS 13.0處理，計量數據表示為（），采用t檢驗。計數數據表示為%，采用卡方檢驗。檢驗水準α=0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦的術后感染率比較：觀察組的術后感染率明顯低于對照組的術后感染率（P<0.05）。見表1

2.2 兩組傷口愈合情況比較：觀察組的術后傷口愈合情況與對照組的術后傷口愈合情況無明顯差異（P>0.05）。見表2

3 討論

臨床約30%的選擇順產的孕婦都需在分娩時接受會陰切開術手術。在我院2017年順產1098例，其中接受會陰切開術有192例，2018年順產808例，其中接受會陰切開術有182例。會陰切開術可降低孕婦陰道分娩的難度、縮短分娩時間，避免胎兒長時間受到產道的擠壓而產生安全風險[2]。隨著人們對分娩安全感追求不斷提升，會陰切開術在順產產婦中的使用率正在逐年上升。因為接受此手術的孕婦性質特殊，有別與其他手術，如果術后的消毒措施不當或操作不當，其術后不良反應如：感染、硬化等會比其他手術的術后不良反應對產婦帶來的負面影響更大[3]。通常在會陰切開術后一般選擇碘伏擦拭作為消毒手段。由于碘伏的儲存問題、擦涂時帶來的刺痛、容易污染衣物等元素，使用碘伏擦涂的方法為產婦實施術后消毒，有一定的術后感染率，并會在為產婦擦涂時帶來刺痛感。因此本文研究改進方案將碘伏替換為中藥煎劑，本中藥煎劑溫不刺激擦涂時產婦幾乎沒有刺痛感，同時又可提高中藥的使用率，發揚中國傳統醫學的優勢。

本次研究顯示， 觀察組產婦術后感染率明顯低于對照組的術后感染率（P<0.05），說明用中藥煎劑替換碘伏能有效地降低會陰切開術產婦的術后感染率。本次研究還顯示，觀察組的術后傷口愈合情況與對照組的術后傷口愈合情況差異無顯著意義（P>0.05），說明中藥煎劑和碘伏對會陰術后傷口愈合的作用相同。

參考文獻

李明霞.中藥煎劑涂擦在會陰切開縫合術后的應用效果[J].西部中醫藥，2013，26（06）：81-82.

顧云.0.05%活力碘用于會陰切開縫合術后擦洗效果觀察[J].中國誤診學雜志，2009，9（10）：2357.

楊菊香，萬九菊，敖巧敏，李其心，楊君林.生理鹽水用于會陰切開縫合術后擦洗效果觀察[J].護理學雜志，2007（06）：47.