論述老年骨科患者術后精神障礙的觀察及護理

謝婭娣

【摘 要】：目的 對老年骨科患者術后精神障礙的護理方法及其效果進行研究。方法 選擇2017年1月至2018年12月至我院診療的100例骨科手術患者當做研究對象，并以抽簽法將其均等分為對照組（50例）及觀察組（50例）。對照組采取常規護理，觀察組在此基礎之上采取圍術期護理干預，對兩組術后精神障礙發生率、滿意度評分以及癥狀持續時間加以對比。結果 觀察組的精神障礙發生率比對照組低，滿意度評分比對照組高，癥狀持續時間比對照組短，差異明顯，有統計學意義，P<0.05。結論 老年骨科手術患者采取圍術期護理干預，能夠降低術后精神障礙的發生率，使癥狀持續時間縮短，并使患者的滿意度得到提升，值得推廣。

【關鍵詞】：老年骨科患者;精神障礙;圍術期護理干預;滿意度

【中圖分類號】R248.3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）10-03--02

術后精神障礙主要指的是患者在術前并未出現精神異常，但在麻醉手術之后會出現精神集中、記憶力以及定向力等方面出現可逆性智力障礙[1]，主要表現為記憶受損、認知能力異常、人格變化、焦慮以及精神錯亂等，使患者的生活質量受到嚴重影響，為了使術后精神障礙的發生率降低，必須在[2]患者圍術期采取有效的護理干預措施，為了研究圍術期護理干預對老年骨科患者術后精神障礙防控產生的影響，本次研究選擇2017年1月至2018年12月至我院診療的100例骨科手術患者當做研究對象加以研究，現將報道示下。

1 資料以及方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月至2018年12月至我院診療的100例骨科手術患者當做研究對象，并以抽簽法將其均等分為對照組（50例）及觀察組（50例）。觀察組男女之比為29：21;患者年齡區間為61～76歲，平均年齡為（67.52±6.47）歲。對照組男女之比為30：20;患者年齡區間為60～74歲，平均年齡為（67.49±6.42）歲。兩組經對比一般資料，差異不明顯，無統計學意義，P>0.05，兩組可比。

1.2 采取的方法

對照組實施常規護理，主要包括基礎護理、健康教育、心理護理等。觀察組以此為基礎實施圍術期護理干預，具體方法如下：

（1）術前護理

對患者進行一般資料統計，并對患者進行病史評估及心理評估。對患者進行健康教育和心理護理，使患者保持放松狀態，并使患者的提升患者對手術治療的依從性。同時，應做好術前準備工作，指導患者完成各項檢查，確定患者手術位置，對患者進行術晚睡眠評估，并對患者的精神狀態進行評分。

（2）術中護理

術中，對患者的體位進行正確引導，給予患者常規的消毒、鋪巾及麻醉，同時，護理人員需要對患者的生命體征進行觀察，同時密切注意患者的精神狀態和意識狀態，對手術過程中出現的特殊情況進行全面記錄，當患者出現意識異常狀況及其他異常狀況時，應該及時對患者進行處理。

（3）術后護理

術后應給予患者心電監護持續6～12h，并以患者病情為依據，將監護時間適當延長。應于每4h對患者的精神狀態做1次評估，夜間應于每2h對患者的精神狀態做1次評估，若評分在20～22分之間，則可疑患者存在精神障礙，并應立即告知醫生做進一步處理，同時，護理人員還應該對患者進行用藥指導，加強對患者巡視，在對患者進行術后精神狀態評估過程中，若患者連續3d評估未出現異常，則可以將評估停止，此外，術后護理人員應該對患者進行鎮痛及康復訓練，全面監測患者的生命體征。

1.3 觀察指標

此次研究選擇的觀察指標為精神障礙發生率、滿意度評分[3]以及癥狀持續時間。

1.4 統計學方法

通過SPSS20.0進行統計學分析，（）代表計量資料，經t檢驗， %代表計數資料，經X2檢驗， P<0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組精神障礙發生率對比

觀察組術后出現精神障礙患者共2例，精神障礙發生率為4%;對照組術后出現精神障礙患者共8例，精神障礙發生率為16%。觀察組的精神障礙發生率低于對照組，差異明顯，有統計學意義，P<0.05，X2=12.046。

2.2 兩組滿意度評分及癥狀持續時間的對比

觀察組的滿意度評分及癥狀持續時間分別為（96.27±9.58）分、（2.06±0.21）d;對照組的滿意度評分及癥狀持續時間分別為（81.24±8.09）分、（4.67±0.46）d。觀察組的滿意度評分及癥狀持續時間均優于對照組，差異明顯，有統計學意義，P<0.05，t=5.842、6.033。

3 討論

導致老年骨科患者術后出現精神障礙的因素眾多，主要包括術前認知障礙、高齡、合并腦血管疾病、低氧血癥、酸堿失衡、水電解質紊亂以及麻醉因素等[4]，可見導致患者精神障礙發生的因素分布在整個圍術期，故應該在整個圍術期內實施護理干預，通過圍術期護理干預的實施，能夠從各因素、各方面使患者術后可能出現的精神障礙減少[5]，進而有利于患者治療及早日實現康復。

本次研究中，觀察組經圍術期護理干預，其精神障礙發生率、滿意度評分以及癥狀持續時間均優于對照組，差異明顯，有統計學意義，P<0.05。可見，通過圍術期護理干預能夠有效的減少術后精神障礙的發生，使患者的臨床癥狀得以緩解，從而提升患者滿意度。

綜上所述，老年骨科手術患者采取圍術期護理干預，能夠降低術后精神障礙的發生率，使癥狀持續時間縮短，并使患者的滿意度得到提升，值得推廣。

參考文獻

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