重癥有機磷農藥中毒急診急救護理分析

張紅平

【摘 要】目的 分析在重癥有機磷農藥中毒中應用急診急救護理的效果。方法 選我院ICU重癥有機磷農藥中毒患者共64例，隨機分成兩組，施行普通護理方案的患者設定為對照組，采用急診急救護理干預方案的一組患者設定為實驗組。比較干預后搶救的成功率與死亡率，及家屬對于整體護理的滿意度。結果 干預后，實驗組搶救成功率為90.63%，死亡率為9.37%，滿意度為93.75%，顯著優于對照組，P<0.05。結論 在有機磷農藥中毒的護理工作中應用急診急救方案，可以提高患者的搶救率，有利于提升患者家屬對于急救的滿意度。

【關鍵詞】：重癥有機磷農藥中毒;急救護理;效果

【中圖分類號】R595.51【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）10-03--01

有機磷農藥作為一種非常危險的殺蟲劑，一旦誤服往往會產生嚴重的中毒癥狀[1]，專業的救援人員需要進行系統的培訓，對急救理論及實踐操作掌握較好，才可以在搶救中參與有效的急救。對于這類患者，傳統的護理工作通常救治率較低，且家屬的滿意度一般。有研究者提出采用急診急救護理流程，急救的過程更加系統條理，因此，為了研究該方案應用于急救中的具體臨床價值，特進行本次研究，現具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

經患者同意和醫院倫理委員會批準實施，選擇我院ICU從2017年1月-2018年12月治療的機磷農藥中毒患者共64例進行這一次研究。按照隨機數字表發的原則隨機將這些患者分成兩個觀察小組。所有納入本次研究的患者中，包含男患者60例，女患者4例，這些患者年齡在21-52歲之間，平均為（35.44±3.56）歲。比較兩組患者的年齡以及性別等基本情況發現，不同組患者以上指標比較沒有顯著的差異，可以進行比較，P>0.05。

1.2 護理方法

對照組患者采用臨床普通急救護理干預方案，此處不再贅述。實驗組患者在此基礎上加用急診急救護理干預方案，具體操作措施具體如下：

1.2.1 按照治療原則，首先進行洗胃：整理急救所用到的儀器、藥品、器械，檢查相關器械的安全性，專業護士準備胃管，并確人胃管直徑，長度，幫助患者擺好體位，通常取側臥位，防止患者發生誤吸，將備好的高錳酸鉀洗胃液灌輸，協助患者洗胃催吐，直至洗出的胃液無色無味為止，結束后幫助患者恢復正常體位。

1.2.2 呼吸系統護理：有機磷農藥中毒會導致氣道平滑肌興奮，氣道分泌物增多，呼吸道嚴重痙攣，造成呼吸困難。可引發急性呼衰。威脅患者的生命，急救人員定期測量患者的血壓心率及血氧飽和度。時間緊迫可行氣管切開，按照醫囑，適當給以激素霧化吸入，排痰困難可幫助患者排出痰液。定期吸氧，完善吸氧流程，仔細記錄日氧流量，觀察吸氧后的反應，并及時調節吸氧量每天向患者指導正確的用藥方法技巧，觀察治療后的效果，減輕患者的治療壓力。

1.2.3 心理教育：對于有心理壓力的患者，要給予貼心照顧[2]，熱心建議早診早治，盡可能給這類患者帶來舒適感[3]，同時，相關護理工作者加強與重癥患者的溝通，建立情感，消除患者的心理壓力，幫助對正常生活建立信心，以較好的配合家屬及醫務人員進行持續的治療。

1.2.4 實時評估患者中毒情況，決定使用藥物的劑量，阿托品要足量，以致阿托品化。在治療期間，時刻關注患者呼吸，心率及瞳孔，如出現瞳孔散大，心率過快，肺內干濕啰音消失。此為阿托品中毒的癥狀，及時予相應藥物救治，用藥量做到及時調整。

1.3 觀察指標

觀察并記錄組間患者經過急救后搶救成功及死亡的人數，統計死亡原因，此外，記錄家屬對于護理的滿意度。

1.4 統計學分析

應用SPSS 20.0統計軟件來對數據處理。

2 結果

2.1 比較組間搶救成功率及死亡率的差異

護理干預完成后，統計患者搶救情況發現，實驗組的患者搶救成功率明顯優于另一組患者，P<0.05，見表1。

2.2 家屬滿意程度的比較。

干預完成后，統計患者對護理干預操作的滿意程度，實驗組家屬滿意程度的表現明顯優于對照組，P<0.05，詳見表2。

3 討論

急診急救護理則強調系統的護理，堅持以病人為中心，將人性化的方法與原則靈活的貫穿于護理的過程中，促進治療效果提高的目的。包括急救前的嚴格準備，維持患者的呼吸功能，關注心理反應，定期有效的評估等，方法科學得當，符合當今的醫學模式。通過分析患者的實際情況，對做出針對性的護理干預，能夠改善患者的舒適程度。

本次研究發現，采用急診急救護理的實驗組患者其搶救成功率為90.63%，明顯優于另一組，死亡率為9.37%，家屬對于搶救的滿意度為93.75%，明顯高于對照組，專門的急救護理方案對患者的治療有利，利于患者的臨床治療，這與柳瑩的研究結果是相似的。

綜上所述，對有機磷中毒患者進行規范的急診急救護理干預，能夠降低患者的痛苦，提高搶救成功率，患者家屬的滿意度也較高，進而對患者的疾病治療有一定的促進作用，值得在進行進一步的研究和臨床推廣。

參考文獻

吳畏.急性有機磷農藥中毒并呼吸衰竭急診搶救的效果探討[J].中西醫結合雜志，2017，27（4）：12-14.

馬莉.個性化護理在急性有機磷農藥中毒洗胃患者中的應用效果觀察及術后的心理狀態調查[J].中外醫學研究，2016，14（36）：100-102.

胡平.急診綜合護理對急性有機磷農藥中毒患者的應用效果分析[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（37）：220.