強化護理對預防重癥患者發生呼吸機相關肺炎的作用探究

茍舒梅

【摘 要】目的：分析強化護理對預防重癥患者發生呼吸機相關肺炎的作用探究。方法：選取在我院診治的需要機械通氣的重癥患者80例，分成兩組，對照組采用常規護理方法，觀察組在此基礎上加用強化護理，實驗結束后根據2組患者的護理質量和預后患者的肺炎發生率等進行評分。結果：由此觀察得出，觀察組的肺炎發生率低于對照組;患者的滿意度也明顯高于對照組。結論：探究強化護理對機械通氣的重癥患者護理質量及預后有著較好的影響，是值得推廣的護理路徑。

【關鍵詞】強化護理 ? 預防重癥患者發生呼吸機相關肺炎 作用探究

【中圖分類號】R453.9【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）10-03--01

重癥患者多數都是昏迷的，而且需要呼吸機幫助通氣，因此經常容易發生呼吸機相關性的肺炎。呼吸機相關肺炎是一種較為嚴重的并發癥，該種并發癥的發生會延長患者住院時間，一旦病情進一步惡化甚至對于患者的生命安全也會構成威脅。對于重癥患者治療期間的護理方法對于預防并發癥的發生會產生重大影響，有效安全的護理方法對于降低呼吸機肺炎并發癥的發生率具有積極作用，我院對于收治的重癥患者采用強化護理方法進行護理，護理效果較好，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 ?選取我院2年內收治的重癥患者80例，按護理方法不同分成兩組，各40例，本觀察組男22例，女18例;年齡28～76歲，平均年齡為（50.1±2.3）歲，病程1-13年，平均病程（6.2±1.7）年;對照組男19例，女21例;年齡29～82歲，平均年齡為（53.8±2.4）歲，病程1-14年，平均病程（6.4±2.1）年。兩組患者數據差異無統計學意義（P >0.05） ，具有可比性。

1.2 方法

1.2 護理方法

（1）對照組 ? 對照組患者采用常規護理方法進行護理[2]。

（2）觀察組 ?對觀察組病人采用在常規護理的基礎上加入強化護理，內容為：1、小組成員培訓 成立ICU護理小組，并邀請2名呼吸內科專家為小組成員做培訓，具體內容：如何判斷肺部感染的時間，序貫機械的通氣指征，如何測試氣囊的壓力，如何安全的拔管，針對口腔插管患者的口腔如何護理，如何科學的護理呼吸道，吸痰排痰的機械性操作等 。2、質量控制責任的劃分 ?我院護士長定期為小組成員進行人工氣道及呼吸機機械通氣的培訓，做好機械通氣的工作，每月小組召開會議，由大家一起提出問題，一起討論解決。并制定組長和副組長，組長成員主要針對疾病以外的環節進行負責，小組其他成員對機械通氣患者做病情的評估，并護理好病人，同時向病人及其親屬做好疾病知識防御和護理。3、實施干預 ?制定每日早中晚三次小組成員陪同醫生一起查房，了解病人病情，為病人做好整體的護理計劃，如每日早晨、中午、晚上對患者的口腔進行清潔，幫助患者使用0.05%的氯已定液清潔口腔，操作呼吸機吸痰排痰，保持病房的整潔，對病房進行消毒，使房間空氣保持流通狀態[3]。4、心理護理 ?護理人員要積極主動與患者及其家屬進行溝通交流，溝通交流過程中態度要溫柔熱情，對于相關注意事項向患者家屬進行及時告知，對于患者及其家屬存在的疑問仔細耐心的進行回答，對于患者的情緒變化情況要及時進行掌握，對于部分情緒過差的患者要進行必要的心理干預，消除患者不良情緒，幫助其樹立與疾病進行斗爭的決心，積極主動配合醫護人員完成相關治療[4]。

1.3 觀察指標 ? （1）患者呼吸機相關肺炎發生率（2）患者護理滿意度

1.4 統計學方法 ? 將收集整理后的兩組患者數據使用SPSS17.0統計分析。

2 結果

2.1 2組病患者滿意度對比 ? 觀察組的護理總滿意度為97.5%（39/40）;對照組的護理總滿意度為80%（32/40）（P<0.05）。

2.2 2組病患者肺炎發生率對比

通過2組病患者的肺炎發生率的觀察，觀察組具有肺炎發生率較低的優勢，使用強化護理能夠更好的護理病患，2組對比差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

重癥病患由于多數是昏迷狀態，不能保持自身的氣道通暢，當有粘痰產生時，也不能有效地排除痰液，清除呼吸道的分泌物，從而會產生病菌，堆積在肺部，引起肺炎。重癥患者本身就已經病重，如若再發生肺炎此類并發癥，對患者來說無疑是雪上加霜。

我院對于收治的重癥患者采用強化護理進行護理，通過對比實驗可以看到觀察組的護理滿意率要高于對照組，呼吸相關性肺炎發生率要低于對照組（P<0.05），證明強化護理可以為患者提高更為安全有效的呼吸機護理服務體驗，減少病患的治療時間為病患節省了金錢，減少了經濟壓力，與常規護理方法相比具有顯著優勢，值得進行臨床推廣使用[5]。

參考文獻

王美蘭，王小燕，徐靜等.中重度急性呼吸窘迫綜合征病人實施俯臥位通氣的療效觀察與風險管理[J].護理研究，2017，29（28）：3566-3568.

陳麗芳，李秋屏，黃瑞英等.慢性阻塞性肺疾病合并急性呼吸衰竭患者無創正壓機械通氣治療及觀察護理[J].廣東醫學，2011，32（19）：2613-2615.

李翎，吳丹，代翠琳等.COPD合并呼吸衰竭患者序貫機械通氣治療中危重癥專職護理小組的作用[J].中國醫藥指南，2013，11（19）：435-436.

黃育新.呼吸機相關肺炎的危險因素及護理措施[J].中國現代藥物應用，2017，7（11）：119-120.

陳蓮芳，史倩，段緩等.集束化護理干預策略對重型顱腦損傷患者呼吸機相關性肺炎的影響[J].中華全科醫學，2018，12（3）：475-477.