快速康復外科理念應用于胸腔鏡肺癌手術圍術期護理中的效果研究

李靖

【摘 要】：目的 探討快速康復外科理念應用于胸腔鏡肺癌手術圍術期護理中的效果。方法 選取2017年2月～2019年2月期間在本院行胸腔鏡肺癌手術治療的62例患者，根據護理方式分為對照組和觀察組，各31例。對照組根據患者手術要求實施常規圍術期護理，觀察組在對照組基礎上應用快速康復外科理念，對比兩組并發癥情況。結果 觀察組患者術后并發癥發生率（9.68%）顯著低于對照組（29.03%），差異具有統計學意義（p<0.05）。觀察組術后住院時間為（12.36±2.06）d，對照組為（16.98±3.28）d，差異具有統計學意義（p<0.05）。結論 胸腔鏡肺癌手術圍術期積極實施快速康復外科理念，可有效減少并發癥風險，有利于患者盡快康復，值得推廣借鑒。

【關鍵詞】：胸腔鏡肺癌手術;圍術期護理;快速康復外科理念;常規護理

【中圖分類號】R473.73【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）10-03--01

快速康復外科理念是一種新型護理理念，近年來臨床領域對于該理念的重視程度逐漸提高，該理念廣泛應用于大型、復雜外科手術圍術期護理中[1]。胸腔鏡肺癌手術雖然屬于微創術式，但是創傷性較大，術后恢復時間較長，因而有必要采取快速康復外科理念，進一步探明其應用效果，本次研究選取2017年2月～2019年2月期間在本院行胸腔鏡肺癌手術治療的62例患者，對比分析了該理念的實施效果，現總結報道如下[2]。

一 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2019年2月期間在本院行胸腔鏡肺癌手術治療的62例患者，根據護理方式分為對照組和觀察組，各31例。兩組手術病理證實為肺癌，且均符合手術指征。兩組中已排除預期生存期不足10周者、嚴重肝腎功能損害者、術前嚴重營養不良、合并重性精神疾病者;合并腦血管疾病等。本研究經醫院倫理委員會批準。觀察組，男17例、女14例，年齡42～72歲，平均47.01±15.03歲，病理組織學分型：19例鱗癌，12例腺癌。對照組，男18例、女13例，年齡45～70歲，平均57.49±12.56歲，病理組織學分型：20例鱗癌、11例腺癌。兩組一般資料比較，差異不顯著，具有可比性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組根據患者手術要求實施常規圍術期護理，包括術前指導與準備、術中配合、術后呼吸道護理、切口護理等。觀察組在對照組基礎上應用快速康復外科理念如下，如下。

1.2.1 制定快速康復計劃

術前收集患者的所有臨床資料，分析患者基礎疾病、肺癌進展、手術方案、術后易發生的并發癥等因素，針對各項危險因素，分析患者降低術后恢復風險，促進患者康復的護理措施，梳理各項護理方案;術前與患者、家屬溝通方案詳情，及時更改信息，獲得患者和家屬的積極配合。

1.2.2 術前全面準備

患者確定手術方案后，除常規術前準備外，還根據患者營養狀態，制定強化營養方案，以促進術后恢復;指導患者學習早期康復訓練的鍛煉方法，便于術后盡早開展康復訓練。根據患者情況實施術前健康宣教，說明患者各項術前準備事項、術中配合要求、導尿管與胃管留置的不適感和自我配合要點，指導家屬積極配合醫護人員，監督患者做好術前準備。

1.2.3 全程化心理干預

術前，開始心理護理，指導患者平復心情，選擇多個成功案例鼓勵患者，提高其治療信心，疏導其負性情緒反應。胸腔鏡肺癌術前采再次對患者進行心理疏導，緩解其不良反應情況。術后積極安慰患者，告知其手術情況，告知其疼痛等不適感屬于正常情況，過于緊張焦慮的情緒可能會加重疼痛，應保持穩定的情緒狀態。指導家屬做好情感支持，多安慰和鼓勵患者。

1.2.4 術后早期護理

術畢和術后及時給予患者鎮痛處理，減輕患者疼痛，促進其配合早期康復治療，同時根據患者病情，及時拔除胸腔閉式引流管;做好營養干預，術后4～6h進水，12小時進食，促進患者盡快康復。指導患者術后適當走動、散步，促進其機體機能盡快康復。

1.3 觀察指標

觀察兩組術后并發癥情況及住院時間。

1.4 統計學方法

本次研究采用SPSS20. 0 統計學軟件分析所有數據，計量資料采用t檢驗;采用χ2檢驗計數資料，P<0.05 認為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

觀察組患者術后并發癥發生率（9.68%）顯著低于對照組（29.03%），差異具有統計學意義（p<0.05），見表1。觀察組術后住院時間為（12.36±2.06）d，對照組為（16.98±3.28）d，差異具有統計學意義（p<0.05）。

3 討論

胸腔鏡肺癌手術對患者的身心沖擊較大，需要經歷較長時間的康復歷程，因而需促進患者盡快康復，減少患者的痛苦。快速康復外科理念主要強調減輕手術對患者的創傷與應激反，促進患者盡快康復，其臨床應用以來，獲得了良好的效果[3]。

近年來，胸腔鏡圍術期護理研究逐漸增多，文獻報道顯示，采用快速康復外科理念，可有效降低管胸悶瘺、低氧綜合征、膿胸、肺部感染等風險，有助于提升患者術后康復效果，臨床應用價值較高[4]。本次研究對該護理理念的臨床應用效果分析發現，觀察組患者術后并發癥發生率（9.68%）顯著低于對照組（29.03%），差異具有統計學意義（p<0.05），觀察組術后住院時間為（12.36±2.06）d，對照組為（16.98±3.28）d，差異具有統計學意義（p<0.05），可知快速康復外科理念可有效降低患者并發癥風險，而并發癥是影響胸腔鏡肺癌手術后恢復的主要影響因素，減少并發癥發生率，有助于患者盡快康復，臨床應用價值較高。

綜上所述，胸腔鏡肺癌手術圍術期積極實施快速康復外科理念，可有效減少并發癥風險，有利于患者盡快康復，值得推廣借鑒。

參考文獻

宋琳瓊.探討快速康復外科理念應用于胸腔鏡肺癌手術圍術期護理中的效果[J].現代診斷與治療，2018，29（24）：4083-4084.

翟雅雅.快速康復外科理念應用于胸腔鏡肺癌手術圍術期護理中對護理效果影響[J].數理醫藥學雜志，2018，31（12）：1865-1867.

陳嵐，吳小倩，阮巧玲.快速康復外科理念對胸腔鏡肺癌手術圍術期護理效果及生活質量的應用效果[J].中國衛生標準管理，2018，9（04）：151-153.

林宏彩.快速康復外科理念對胸腔鏡肺癌手術圍術期護理效果、療效指標及生活質量的影響[J].全科護理，2016，14（15）：1562-1564.