手術室護理安全隱患

潘世群

【中圖分類號】R472【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）10-03--02

手術室是醫院重要的組成部分，主要負責外科手術治療和重大搶救，手術室醫療工作的整體水平會對患者的生命安全產生直接影響。手術室醫護人員工作節奏快，工作任務繁重，人員流動性較高，對護理人員的專業技能有著極其嚴格的要求。現階段，隨著醫療技術的發展，手術分工日趨精細化，各類先進的儀器設備、微創手術、高危手術的開展使手術室護理的風險因素持續增加，為此需要深入研究手術室護理安全風險，并結合醫院實際情況，制定手術室護理安全應對措施，確保手術室護理安全。

一 手術室護理安全隱患包括哪些內容

手術室護理安全隱患主要包括護理管理、護理人員、患者等方面的因素，加強護理安全防范對提高手術效果至關重要。

管理方面：手術室護理工作具有一定的特殊性，需要護理人員具有極高的應急反應能力以及較強的業務能力，各類新型醫療技術設備的應用對手術室護理人員專業技術水平提出了更高的要求，也在一定程度上導致手術室護理安全風險增加[1]。同時，在手術室護理過程中需要護理人員與醫生相互配合，充分溝通，做好術前各項準備工作，很多手術室醫護人員缺乏有效溝通，配合不到位，違規操作頻發，嚴重影響了手術室護理安全。

護理人員方面：人員缺乏，工作任務繁重，低年資護理人員多，專業技術水平不高;存在護理措施落實不到位;護理核心制度未嚴格執行，工作態度不嚴謹等等這些因素是導致在手術室護理過程中經常出現患者術中體位不當導致的局部血管壓迫，神經損傷，壓瘡;手術物品清點不細致，異物遺留在患者體內;手術儀器使用不當等問題。患者在進入手術室后均有不同程度的焦慮和恐懼。而我們護理人員忙于完成自己的工作，忽視了患者及其家屬的感受，缺乏與患者的有效溝通，患者對護理服務滿意度不高，容易引發醫療糾紛。

患者方面：現階段，很多患者對手術室護理質量提出了更高的要求，自身的維權意識不斷增強，對醫護人員的日常工作缺乏必要的理解和配合，患者依從性不高，未按照要求進行術前準備，嚴重影響了手術各個環節的進行，為此需要對手術護理進行必要的調整。

二 手術室護理安全隱患如何防范

（一）嚴格遵守各項手術室操作規范

手術室護理安全防范需嚴格遵守各項操作規范和制度，做到術前檢查、麻醉前檢查、皮膚消毒前檢查、關閉體腔前檢查，詳細核對患者的年齡、性別、手術名稱、手術藥品、藥物過敏史、手術部位、滅菌情況，準備電凝止血器、急就藥品、氧氣、吸引器等[2]。

術前到病房接患者時依據手術通知單詳細核對患者的姓名、住院號、手術名稱、手術部位等信息，并護送患者至手術室，醫師、麻醉師、巡回護士詳細核對患者信息后進行麻醉、手術。詳細核對患者的手術單、X光片、病例，核對手術部位，根據手術體位安置原則擺放合適的手術體位，避免皮膚、血管、神經損傷。巡回護士、洗手護士共同核對縫針、紗布、紗墊、器械等手術物品，保證各類器械有序擺放。如術中需臨時性增加手術物品，需核對并記錄。嚴格執行手術物品清點制度，準確掌握物品清點時機。手術室護理人員需要準確掌握各類藥品的用法用量以及不良反應，執行口頭醫囑需與醫師確認無誤后執行。對于術中獲取的病理標本需妥善保存，詳細標注患者姓名及標本名稱，由專人將病理標本送至檢驗科。

（二）預防各類手術安全事故的發生

術中如需進行輸血，需護理人員詳細核對患者的姓名與血型等基本信息，通過血庫、麻醉師、巡回護士共同核對，確保輸血準確。詳細觀察患者輸血后的各項反應。術中如需使用高頻電刀，需將負極與患者皮膚豐滿位置緊密接觸，可選擇臀部、小腿、大腿等，避免負極出現脫落、移位等情況。如患者安裝心臟起搏器，需使用低頻電刀，避免手術床金屬部位與電刀接觸。使用床單包裹患者肢體，避免皮膚灼傷。同時，為避免手術感染，需嚴格進行空氣消毒，控制手術室人數，將無菌手術與感染手術隔離，無菌操作降低感染發生率。術中各項記錄需要保證字跡清晰，內容準確客觀且完整，并將植入性產品標簽、無菌包滅菌指示卡放置在手術記錄單上，為后期工作營造便利條件[3]。

（三）加強護理人員培訓及醫患溝通

手術室護理人員需要具備較強的專業技能及手術專業知識，為此需加強對手術室護理人員的培訓考核，提高護理人員的安全意識，使其能夠嚴格執行手術室風險防范的相關制度，樹立良好的職業道德意識，積極主動的為患者提供優質護理服務，降低手術室護理安全隱患發生的幾率。同時，護理人員需要加強與患者及其家屬的溝通交流，耐心細致的進行心理疏導，為其講解手術的注意事項以及治療成功案例，幫助患者及其家屬樹立起戰勝疾病的信心，提高治療和護理的依從性，使患者能夠充分理解和信任醫護人員，進而營造出和諧的醫患關系，降低醫療糾紛的發生率，促進患者預后效果的提升，

手術室是醫院不可缺少的科室，手術室護理的安全性關系到患者的生命安全，為此需要加強對手術室護理安全風險的防范，結合醫院實際情況，分析手術室護理風險的主要因素，加強對護理人員的職業教育培訓，提高其護理能力。針對手術室護理的各方面內容，制定完善的手術室護理流程，規范的開展手術室護理工作，實現對各類安全隱患的有效預防，以此來實現患者預后效果的提升。

參考文獻

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崔冀芳，葉成杰，潘洪帥.手術室量化評估干預策略對胃腸道腫瘤手術患者應激反應及術后康復的影響[J].癌癥進展，2019，17（11）：1357-1360.