針對性護理對急性淋巴細胞白血病PICC患者SAS評分及SDS評分和靜脈血栓發生率影響評價

杜龍靜 李世翠

【摘 要】目的：探討急性淋巴細胞白血病PICC患者采用針對性護理的效果。方法：隨機將2018年5月-2019年5月期間我院收治的70例急性淋巴細胞白血病患者分為兩組，其中對照組行常規護理，而觀察組則運用針對性護理，比較兩組效果。結果：干預前，兩組的各項評分比較無差異（P>0.05）;干預后，觀察組的SDS和SAS評分均低于對照組（P<0.05）;同時，兩組的靜脈血栓發生率比較有差異（P<0.05）。結論：通過給予急性淋巴細胞白血病患者針對性護理可以改善不良情緒，預防靜脈血栓。

【關鍵詞】靜脈血栓、負面情緒、急性淋巴細胞白血病、針對性護理

【中圖分類號】R248【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）10-03--01

急性淋巴細胞白血病（ALL）是比較常見的一種腫瘤性疾病，以出血、感染、發熱以及貧血等癥狀為主要表現，其發病機制尚不明確，嚴重危害患者身心健康。當前在治療急性淋巴細胞白血病時，通常以放化療為主，其中PICC是常用的一種方法，雖然可以稀釋藥物，對上肢靜脈進行保護，但是隨著置管時間的延長，容易出現諸多并發癥，尤其是靜脈血栓，嚴重的情況下，還會導致肺栓塞，具有較大的危害性。因此，本文研究了針對性護理運用在ALL患者中的價值，如下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年5月-2019年5月期間收治的ALL患者70例為研究對象，隨機分為兩組，每組35例。對照組年齡22-45歲，平均（33.6±8.1）歲，其中15例為女性、20例為男性;觀察組年齡23-46歲，平均（33.7±8.2）歲，其中13例為女性、22例為男性。兩組的性別、年齡對比無區別（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者接受常規護理，包括觀察病情、監測生命體征、對癥治療以及心理支持等。

1.2.2 觀察組

觀察組患者則運用針對性護理，具體如下：①術前評估。穿刺前，給予患者超聲檢查，對血管狹窄程度進行了解，評估患者血管狀態，制定針對性穿刺方案;②穿刺置管。盡量選擇位置深、彈性好、管徑粗的靜脈血管，由于一些患者的血管狀況較差，應該在B超的引導下，采用改良塞丁格MST穿刺術，使穿刺成功率提高，減輕血管損傷;③導管護理。輸液前，先對血液進行回抽，確定管道通暢后，運用20ml生理鹽水沖管，避免血液返流，輸液后，緩慢推注50ml生理鹽水，沖洗干凈導管內藥物，最后運用5-8ml稀釋肝素鹽水進行正壓封管，并且帶液拔針;④預防血栓。對患肢的動脈搏動、溫度以及皮膚顏色等進行觀察，定期檢查凝血時間、血小板以及血常規等指標，一旦發現異常，及時告知醫生，并且通過血管彩超確診，盡早行抗凝和溶栓治療;⑤健康教育。運用簡單易懂的語言，給患者講解PICC的相關知識，叮囑患者合理安排日常飲食，多食用富含膳食纖維和維生素的食物，尤其是新鮮的水果和蔬菜，多飲水，使血液黏稠度降低，并且適當活動置管側肢，有助于血液回流。

1.3 觀察指標

運用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）分別評價患者干預前后的不良情緒，得分越高，說明負面情緒越嚴重，并且記錄患者的靜脈血栓發生情況。

1.4 統計學分析

本次數據由SPSS20.0軟件分析，計數和計量資料行X2和t檢驗，以P<0.05表示有差異。

2 結果

觀察組3例發生靜脈血栓，發生率為8.57%，而對照組10例發生靜脈血栓，發生率為28.57%，組間比較差異明顯（P<0.05）[1]。同時，兩組干預前的各項評分比較無區別（P>0.05）;干預后，與對照組相比，觀察組的SDS和SAS評分明顯下降，組間比較有差異（P<0.05），見表1。

3 討論

臨床上給予急性淋巴細胞白血病患者PICC治療時，護理是比較重要的一個組成部分，在一定程度上與治療效果的提高有著密不可分的聯系[2]。在針對性護理中，通過給予患者健康教育，能夠使患者正確認識疾病，正視自身病情，了解到PICC置管的重要性，使患者內心的焦慮和恐慌減輕，并且指導患者合理安排日常飲食，還能滿足機體營養需求，預防其他并發癥[3]。同時，置管前，準確評估患者血管狀態，選擇條件較好的血管，可以使一次性穿刺成功率提高，并且加強導管護理，采用脈沖正壓封管，能夠避免血液回流，指導患者適當活動患肢，有助于促進血液循環，預防靜脈血栓[4]。

綜上所述，臨床上運用PICC治療急性淋巴細胞白血病時，再行針對性護理，不僅可以使患者的負面情緒減輕，還能降低靜脈血栓發生率，有助于改善患者預后，值得推廣。

參考文獻

梁娟，章美華，潘麗雅. 針對性護理干預對急性白血病PICC置管患者靜脈血栓形成的影響[J]. 血栓與止血學，2017，23（05）：879-880+882.

屈蕾，孫珠君，王肖. 急性白血病合并社區獲得性肺炎患兒的臨床治療及護理干預[J]. 中國腫瘤臨床與康復，2018，25（07）：868-870.

吳秀梅. 針對性護理干預對急性淋巴細胞白血病PICC患者靜脈血栓形成的影響研究[J]. 實用臨床護理學電子雜志，2018，3（46）：136.

劉鳳菊，戶艷霞. 針對性護理干預對急性淋巴細胞白血病PICC患者靜脈血栓形成的影響[J]. 現代醫藥衛生，2017，33（13）：2058-2059.