茵梔黃口服液治療足月新生兒黃疸臨床效果分析

滕帆

【摘 要】目的：觀察茵梔黃口服液對(duì)足月新生兒黃疸的治療效果。方法：選取2017年12月～2018年11月在我院治療100例黃疸新生兒隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各50例，對(duì)照組患者給予藍(lán)光照射治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用茵梔黃口服液，對(duì)比分析兩組患者治療后效果。結(jié)果：觀察組患兒治療總有效率較對(duì)照組明顯升高（P<0.05）;治療前兩組患兒血清膽紅素水平比較差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），隨著治療時(shí)間延長(zhǎng)兩組血清膽紅素水平均較治療前明顯下降（P<0.05），觀察組各時(shí)間段下降幅度均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），黃疸消退時(shí)間比較觀察組較對(duì)照組明顯減少（P<0.05）;兩組間不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：應(yīng)用茵梔黃口服液治療足月新生兒黃疸效果顯著，安全可靠，可在臨床開(kāi)展應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】茵梔黃口服液;新生兒;黃疸

【中圖分類號(hào)】R969.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）10-03--01

新生兒黃疸是臨床常見(jiàn)的以新生兒皮膚、鞏膜等部位黃染為主要表現(xiàn)的疾病，80%新生兒可出現(xiàn)黃疸表現(xiàn)，尤其多見(jiàn)于出生后一周內(nèi)，其發(fā)生主要是因新生兒體內(nèi)尚沒(méi)有足夠肝葡萄糖醛酸氨基轉(zhuǎn)移酶，不能盡快排泄膽紅素所致[1]。大多足月新生兒的黃疸表現(xiàn)會(huì)在1～2周內(nèi)逐漸自行消退，但部分患兒黃疸持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，出現(xiàn)易激惹、食欲消退等表現(xiàn)，嚴(yán)重者甚至持續(xù)偏高的膽紅素滲入血腦脊液屏障，誘發(fā)膽紅素腦病、智力下降等后遺癥，威脅新生兒生命健康，因此早期對(duì)黃疸進(jìn)行控制治療勢(shì)在必行[2]。茵梔黃口服液屬于中成藥制劑，近年來(lái)不斷有學(xué)者提出將茵梔黃口服液用于新生兒黃疸治療的可行性，我院對(duì)此進(jìn)行研究探討，以為此后臨床治療提高參考，先報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年12月～2018年11月在我院治療100例黃疸新生兒隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各50例，均為足月出生新生兒，符合《實(shí)用新生兒學(xué)》關(guān)于新生兒黃疸診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，排除遺傳性代謝病變;先天發(fā)育畸形;早產(chǎn)或過(guò)期新生兒;需要進(jìn)行換血治療的重度黃疸。其中對(duì)照組患兒男27例，女23例;黃疸發(fā)生時(shí)患兒日齡2～7d，平均日齡（4.2±0.3）d;體重2.8～3.6kg，平均體重（3.12±0.34）kg;總膽紅素水平229.5～331.4μmol/L，平均水平（284.73±14.26）μmol/L。觀察組患兒男28例，女22例;黃疸發(fā)生時(shí)患兒日齡1～7d，平均日齡（4.3±0.2）d;體重2.7～3.8kg，平均體重（3.13±0.31）kg;總膽紅素水平228.9～331.7μmol/L，平均水平（285.06±14.71）μmol/L。兩組患兒一般資料比較差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 治療方法 兩組患兒均停止母乳喂養(yǎng)，給予常規(guī)治療，包括肝酶誘導(dǎo)劑、補(bǔ)充白蛋白、根據(jù)患兒自身狀況適當(dāng)增加抗感染或糾正酸中毒等對(duì)癥治療。治療期間需按時(shí)檢測(cè)黃疸指數(shù)，一旦過(guò)高，則需緊急處理。

1.2.1 對(duì)照組 患兒采取藍(lán)光照射治療，操作如下：清潔患兒皮膚，保護(hù)患兒視網(wǎng)膜及外生殖器，將患兒放入雙面光療箱，調(diào)節(jié)溫度30～32℃，維持濕度55%～65%，燈光距離皮膚20～25cm，均勻光照皮膚，1次/d。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用茵梔黃口服液（北京華潤(rùn)高科天然藥物有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z11020607）治療，10ml/次，2次/d。

1.3 觀察指標(biāo) ①臨床療效 治愈：黃疸表現(xiàn)完全消失，血清膽紅素含量達(dá)到85～119μmol/L，無(wú)復(fù)發(fā);有效：黃疸表現(xiàn)有所減輕，血清膽紅素含量達(dá)到257μmol/L以下;無(wú)效：黃疸表現(xiàn)以及血清膽紅素含量均無(wú)明顯變化，甚至加重。統(tǒng)計(jì)（治愈+顯效）總數(shù)/總例數(shù)計(jì)為治療總有效率。②膽紅素水平及黃疸消退時(shí)間：分別于治療前及治療后4d、7d時(shí)抽取患兒晨起空腹靜脈血對(duì)血清膽紅素水平進(jìn)行檢測(cè)，同時(shí)記錄兩組患兒黃疸消退時(shí)間，進(jìn)行組間比較。③不良反應(yīng)發(fā)生率比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究所有數(shù)據(jù)依據(jù)SPSS25.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間獨(dú)立樣本間比較t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，多數(shù)據(jù)比較采取F檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 ?觀察組患兒治療總有效率較對(duì)照組明顯升高（P<0.05）。見(jiàn)表1

2.2 膽紅素及黃疸消退時(shí)間比較 治療前兩組患兒血清膽紅素水平比較差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），隨著治療時(shí)間延長(zhǎng)兩組血清膽紅素水平均較治療前明顯下降（P<0.05），觀察組各時(shí)間段下降幅度均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），黃疸消退時(shí)間比較觀察組較對(duì)照組明顯減少（P<0.05）。見(jiàn)表2

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率比較 治療期間對(duì)照組3例（6.0%）患兒出現(xiàn)輕度腹瀉，經(jīng)思密達(dá)治療后癥狀消失，觀察組4例（8.0%）患兒出現(xiàn)輕度惡心嘔吐現(xiàn)象，治療結(jié)束后癥狀消失，兩組均無(wú)明顯不良反應(yīng)情況發(fā)生，組間比較，不良反應(yīng)發(fā)生率差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

新生兒黃疸包括生理性和病理性兩種，生理性黃疸大多數(shù)情況下可自行消退，病理性黃疸往往需要采取必要的治療措施。病理性黃疸病因復(fù)雜，主要與膽紅素大量生成而肝細(xì)胞結(jié)合膽紅素能力不足，生成-排泄平衡失調(diào)，腸肝循環(huán)增加有關(guān)，甚至是多種病因相互交織引起的，早期發(fā)生的病理性黃疸若不能及時(shí)控制，隨著病變程度加重可損傷中樞神經(jīng)系統(tǒng)，甚至造成大腦組織的不可逆損傷，鑒于此種情況，給予黃疸患兒積極有效治療顯得尤為重要[4]。藍(lán)光照射是臨床治療新生兒黃疸常用手段，利用指定波長(zhǎng)的光對(duì)患兒進(jìn)行全身照射，使得膽紅素轉(zhuǎn)化成為無(wú)毒衍生物，通過(guò)膽汁、尿液自體內(nèi)排出，以達(dá)到治療目的，但該方法作用較慢，還會(huì)導(dǎo)致皮疹、胃腸道反應(yīng)等不良現(xiàn)象。隨著中醫(yī)藥發(fā)展，中藥制劑對(duì)新生兒黃疸的治療也得到越來(lái)越多關(guān)注。

中醫(yī)學(xué)將新生兒黃疸歸于“胎黃”范疇，認(rèn)為其發(fā)生是濕熱胎毒所致，因此臨床治療應(yīng)用利濕清熱為主[5]。茵梔黃口服液主要成分是中藥金銀花、茵陳、黃芩以及山梔子的提取物，山梔子具有清三焦?jié)駸峁πВS芩能夠通泄胃腸郁熱，茵陳具有清熱利濕作用，同時(shí)具有一定退黃功效，金銀花則是臨床清熱燥濕的常用藥物，四種藥物相互作用，可共同發(fā)揮退黃利膽、清熱保肝作用。現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)[6]，山梔子降低機(jī)體內(nèi)的膽紅素含量，其能通過(guò)對(duì)膽囊收縮的加強(qiáng)作用有效促進(jìn)膽汁排泄;黃芩解毒、利尿作用早已得到廣泛認(rèn)可;茵陳能夠促進(jìn)膽汁分泌，抑制溶血現(xiàn)象;金銀花則殺菌效果良好，對(duì)多種細(xì)菌均有明顯抑制作用。茵梔黃口服液藥理作用主要是清除膽紅素代謝阻礙，疏通其代謝途徑，促進(jìn)膽紅素排泄，以達(dá)到消退黃疸目的。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患兒治療總有效率較對(duì)照組明顯升高（P<0.05）;治療前兩組患兒血清膽紅素水平比較差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），隨著治療時(shí)間延長(zhǎng)兩組血清膽紅素水平均較治療前明顯下降（P<0.05），觀察組各時(shí)間段下降幅度均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），黃疸消退時(shí)間比較觀察組較對(duì)照組明顯減少（P<0.05），這說(shuō)明茵梔黃口服液在新生兒黃疸治療中具有顯著優(yōu)勢(shì)，藥效發(fā)揮迅速，可加快黃疸消退速度，大大縮短療程，減輕患兒痛苦，療效確切，同時(shí)兩組間不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說(shuō)明茵梔黃口服液的應(yīng)用安全性高，不會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生干擾，這可能與其為純中藥制劑有關(guān)。

綜上所述，在常規(guī)治療新生兒黃疸基礎(chǔ)上給予茵梔黃口服液輔助治療，能夠以溫和、安全的方式促進(jìn)患兒腸道蠕動(dòng)，加快膽紅素排泄，提高治療效果，減少治療時(shí)間，且服用方便，是治療新生兒黃疸極為適宜藥物，值得臨床推廣應(yīng)用。

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