人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療晚期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究

賈冬冬

【摘 要】目的：分析人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療晚期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果。方法：選擇我院2016年8月份到2017年9月份收治的晚期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者98例，所有的晚期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者全部進(jìn)行人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，進(jìn)而確定患者的最終治療效果。結(jié)果：晚期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者在行手術(shù)6個(gè)月之后，其VAS評(píng)分明顯下降（P<0.05）。經(jīng)過(guò)人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療后，患者并沒(méi)有出現(xiàn)假體松動(dòng)、術(shù)后感染等一系列病癥。手術(shù)后的6個(gè)月，患者的膝關(guān)節(jié)恢復(fù)優(yōu)良率達(dá)到了95.6%。結(jié)論：晚期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療當(dāng)中，通過(guò)采取人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，能夠取得較好的治療效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù);晚期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

【中圖分類號(hào)】R683【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）10-03--01

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種特別常見(jiàn)的骨科疾病，患者的膝關(guān)節(jié)部位的功能異常，特別容易出現(xiàn)畸形，當(dāng)前仍然沒(méi)有找到具體的發(fā)病原因。從中醫(yī)角度來(lái)分析，該病主要是病人受風(fēng)寒引起的，而西醫(yī)學(xué)則認(rèn)為該病與患者肌肉勞損有密切關(guān)系。晚期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療過(guò)程之中，通過(guò)運(yùn)用人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，能夠緩解患者手術(shù)所帶來(lái)的痛苦感，具有較好的治療效果，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年8月份到2017年9月份收治的晚期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者98例，患者當(dāng)中共有男性患者50例，女性患者為48例，其年齡跨度在45歲到71歲之間，平均病程為（58.2±4.8）年。患者的患病部位為左膝50例，右膝48例。患者的臨床表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮45例，膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻43例，膝關(guān)節(jié)外翻55例。

1.2 方法

上述98例患者全部采用人工全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)進(jìn)行治療，在手術(shù)之前，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)所有患者實(shí)施常規(guī)影像檢驗(yàn)，進(jìn)一步了解患者的病史，手術(shù)前囑咐患者禁水8h以上。對(duì)患者實(shí)施全麻，讓患者采取平臥姿勢(shì)。針對(duì)患者的患肢，采用氣囊止血帶進(jìn)行止血處理，壓力不宜超過(guò)260mmHg。在患者膝前正中髕骨的上部位置，一直到脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)進(jìn)行縱直向切口，軟組織切開(kāi)，將患者膝關(guān)節(jié)充分暴露，將其增生滑膜、前后交叉的韌帶與外側(cè)半月板、臏下脂肪墊有序切除。將患者的副韌帶骨內(nèi)側(cè)進(jìn)行松解處理，周圍的增生骨贅切除，脛骨平臺(tái)與股骨平臺(tái)暴露出來(lái)。在髓內(nèi)部定位系統(tǒng)的輔助之下，將股骨關(guān)節(jié)面進(jìn)行切除，并將軟組織分解，將患者的膝關(guān)節(jié)力線角度矯正之后，填充適量的骨水泥，膝關(guān)節(jié)架體安裝結(jié)束，將表面已發(fā)生變形的軟骨面直接截除[1]。手術(shù)結(jié)束后，還要在患者的關(guān)節(jié)內(nèi)部放入引流管，將患者的病肢有效包扎。

1.3 觀察指標(biāo)

認(rèn)真總結(jié)患者膝關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)情況，并采用視覺(jué)模擬評(píng)分VAS評(píng)價(jià)患者的疼痛情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者行手術(shù)之后，VAS評(píng)分明顯降低（p<0.05）。具體見(jiàn)表1。

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是一種比較常見(jiàn)的臨床病狀，大部分的患者患病時(shí)間比較長(zhǎng)，而且其膝關(guān)節(jié)內(nèi)部外翻與內(nèi)翻現(xiàn)象嚴(yán)重，膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻，使得患者的膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)面出現(xiàn)大面積磨損，患者膝關(guān)節(jié)疼痛感不斷加重。由于假體設(shè)計(jì)與安裝技術(shù)的廣泛運(yùn)用，人工全膝關(guān)節(jié)置換技術(shù)在晚期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療中取得良好效果[2]。人工全膝關(guān)節(jié)置換技術(shù)的合理運(yùn)用，能夠減輕患者因?yàn)橄リP(guān)節(jié)外翻或者內(nèi)翻而產(chǎn)生的痛苦感，置入假體之后，能夠保證患者自身的膝關(guān)節(jié)功能得到明顯改善。對(duì)于患者來(lái)講，在手術(shù)之前，要保持良好的心態(tài)。

要想更好的提升手術(shù)治療效果，在運(yùn)用人工全膝關(guān)節(jié)置換技術(shù)的過(guò)程當(dāng)中，醫(yī)護(hù)人員還要注意下列問(wèn)題：首先，在對(duì)患者截骨或者軟組織松解的過(guò)程當(dāng)中，要保證患者的屈膝與伸膝縫隙一致;其次，骨贅要徹底的切除掉;最后，要想保證患者韌帶平衡，可以適當(dāng)松解軟組織;

在手術(shù)的過(guò)程之中，醫(yī)護(hù)人員要針對(duì)性的進(jìn)行止血，如果中老年患者患有不同的內(nèi)科病，手術(shù)結(jié)束后，特別容易出現(xiàn)貧血，手術(shù)上口愈合的難度較大，容易引發(fā)急性心梗與房顫等一系列并發(fā)癥。因此，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者的具體情況，科學(xué)運(yùn)用人工全膝關(guān)節(jié)置換技術(shù)，進(jìn)一步提升患者晚期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療效果[3]。患者在術(shù)中，要積極的配合醫(yī)護(hù)人員。

將人工全膝關(guān)節(jié)置換技術(shù)應(yīng)用到晚期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療當(dāng)中，能夠獲得顯著的治療效果，幫助患者更好的擺脫疾病所帶來(lái)的痛苦，提升患者的生活質(zhì)量，患者住院時(shí)間有效縮短，增強(qiáng)康復(fù)效果。

由于人口老齡化的逐漸推進(jìn)，患有膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患者逐年增加，增加社會(huì)負(fù)擔(dān)。而人工全膝關(guān)節(jié)置換技術(shù)的合理應(yīng)用，能夠幫助患者早日擺脫疾病所帶來(lái)的疼痛，使得患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度不斷提升，其膝關(guān)節(jié)屈曲畸形得到有效糾正，固定性比較好，骨髁后側(cè)的病變滑膜與多余骨水泥有效去除。特別是在治療晚期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎時(shí)，人工全膝關(guān)節(jié)置換技術(shù)的運(yùn)用，能夠讓患者更好的了解自身病情，平時(shí)注意飲食，提升恢復(fù)速度，具有較好的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

肖剛.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中滑膜切除與術(shù)后感染的關(guān)系[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（12）：94-97.

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