AMH、LH/FSH與婦科超聲聯合應用在卵巢早衰早期診斷中的意義

楊伊斯 楊成成

【摘 要】目的 ?探究在卵巢早衰早期診斷中，AMH（血清抗苗勒管激素）、LH（促黃體生成素）/FSH（卵泡刺激素）與婦科超聲聯合診斷價值。方法 ?研究時限為2018年1月至2019年4月，選取此期間我院收治的43例卵巢早衰患者與同期健康者41例，分別設為早衰組、健康組，均開展AMH、LH/FSH與婦科彩色多普勒超聲檢查，比較兩組患者診斷結果。結果 ?健康組竇卵泡數量較早衰組多、卵巢體積較早衰組大（健康組竇卵泡數量較早衰組多、卵巢體積較早衰組大（P<0.05）;健康組AMH水平、LH/FSH較早衰組低（P<0.05）;結論 ?在對卵巢早衰的診斷中，AMH、LH/FSH與婦科彩色多普勒超聲聯合檢查，可通過了解患者血清水平及卵巢情況提升診斷效果，臨床價值較高。

【關鍵詞】 AMH、LH/FSH;卵巢早衰;婦科超聲

【中圖分類號】R416【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）10-03--01

卵巢功能衰竭多發生于40歲之后，出現LH升高、FSH升高，表現為Gn（促高性腺激素）閉經，并發生雙側卵巢萎縮等卵巢變化;若此種激素變化及卵巢變化發生在40歲之前，即稱之為卵巢早衰，可出現閉經，繼發不孕，面色潮紅、潮熱多汗、性欲減退等一系列癥狀，若未能及時治療，可嚴重影響患者懷孕能力及生活質量[1]。因此在臨床工作中，對卵巢早衰早預防、早診斷，早治療尤為重要。在對此類疾病的診斷中，通過婦科彩色多普勒超聲的診斷方式，可觀察到卵巢情況以判斷病情;而隨著卵巢功能下降，卵巢儲備功能下降，激素水平發生明顯變化，可通過血液檢查對卵巢早衰進行進一步診斷。本次研究選取我院收治的43例卵巢早衰患者，與同期健康女性進行比較，探討通過激素測定聯合彩色多普勒超聲對卵巢早衰的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時限為2018年1月至2019年4月，選取此期間我院收治的43例卵巢早衰患者與同期健康者41例，分別設為早衰組、健康組;卵巢早衰入選標準：均有不孕、停經、月經稀少癥狀，停經時間超過12月，第二性征正常，經檢查確診為卵巢早衰者;健康組入選標準：月經正常，無慢性合并癥;早衰組患者年齡21～40歲，平均（30.52±8.26）歲;體重指數為19～29kg/m2，平均（22.55±2.42）kg/m2;月經初潮年齡12～16歲，平均（14.63±0.25）歲;健康組年齡22～41歲，平均（30.72±8.15）歲;體重指數為18～28kg/m2，平均（22.48±2.54）kg/m2;月經初潮年齡12～16歲，平均（14.85±0.51）歲;排除生殖器腫瘤、重要臟器障礙者;兩組基礎資料相近（P>0.05）。

1.2 方法

婦科彩超檢查：儀器：東芝腔內彩色多普勒超聲Aplio300，探頭頻率：5.0～7.5MHz，對患者卵巢形態、大小及卵泡數量等進行探查;AMH、LH/FSH檢測：抽取空腹靜脈血，其中AMH進行2次檢測，檢測時間分別為月經第1～3d、月經后14～16d。

1.3 觀察指標

對兩組AMH、LH/FSH進行比較;同時觀察卵巢超聲中竇卵泡數量、卵巢體積。

1.4 統計學方法

計算軟件為SPSS24.0，（）表示計量資料，以t檢驗，P<0.05表示差異具統計學意義。

2 結果

兩組竇卵泡數量、卵巢體積、AMH及LH/FSH水平

健康組竇卵泡數量較早衰組多、卵巢體積較早衰組大（健康組竇卵泡數量較早衰組多、卵巢體積較早衰組大（P<0.05）;健康組AMH水平、LH/FSH較早衰組低（P<0.05），見表1。

3 討論

卵巢早衰作為現今臨床常見病癥，受環境、自身免疫、感染、遺傳、醫源性等因素影響，發病年齡逐漸趨于年輕化。而卵巢作為釋放激素、形成卵泡、排出卵子的重要器官，若發生早衰，則可引起激素分泌紊亂等情況，影響女性月經規律性以及受孕能力，嚴重影響患者生活質量，因此對卵巢早衰進行盡早診斷、治療，以提升臨床療效，對恢復女性卵巢健康尤為關鍵。

在本次研究中，AMH（血清抗苗勒管激素）可對卵巢儲備功能進行評價，正常AMH范圍為2～6.8ng/mL，數值低表示卵巢儲備功能差，即卵巢功能退化，出現卵巢早衰情況[2];FSH正常值為5～40mIU/mL，若其升高則表示有卵巢早衰的可能，LH在非排卵期正常值為5～25mIU/mL，若LH升高、FSH也升高，則卵巢功能衰竭可能性高，通過兩組數據相比發現，若LH/FSH<0.5，則發生卵巢早衰的可能性非常大[3];但在臨床檢測中，診斷準確性并不理想。隨著醫學影像學技術的發展，彩色多普勒超聲檢查被廣泛應用到臨床多種疾病檢查中，具有圖像清晰直觀、經濟便捷，操作簡單等特點，在婦科疾病的診斷中，彩色多普勒超聲可詳細觀察子宮、卵巢的形態大小，有無占位性病變及檢測卵泡數量大小等，同時通過彩色多普勒血流顯像技術充分顯示被檢查部位的血流走向，并獲取相關多普勒血流參數，有助于對疾病的進一步診斷。在本次研究中，通過對卵巢早衰患者以及同期健康者進行兩種方式聯合診斷比較，結果證實，經血液檢查中，卵巢早衰患者AMH明顯下降，LH/FSH明顯升高，初步判斷為卵巢儲備功能下降，即發生了卵巢早衰，結合婦科彩色多普勒超聲檢查，可見卵巢早衰組患者與健康者相比，卵巢體積縮小，且竇卵泡數量明顯減少，卵巢血流速度降低，阻力指數升高等，可進一步提升卵巢早衰診斷效果。

綜上，經本次研究可見，卵巢早衰患者AMH、LH/FSH水平會出現明顯變化，并且出現卵巢體積明顯減小、竇卵泡數量減少等情況，因此臨床在對疑似卵巢早衰患者診斷中，可采用AMH、LH/FSH檢查聯合婦科彩色多普勒超聲檢查聯合診斷方法，為臨床提供更可靠的診斷、治療依據。

參考文獻

郭艷艷 ，王秀妹. 抗苗勒管激素水平作為卵巢子宮內膜異位囊腫剝除術后評價卵巢早衰指標的應用價值分析[J]. 中國計劃生育和婦產科， 2018， 10（8）：56-58.

蘇悅， 顧揚， 黃永生，等. 卵巢早衰治療過程中隨訪血清抗苗勒管激素和基礎性激素水平的臨床意義[J]. 實用婦科內分泌雜志， 2018， 5（2）：3-6.

聶超鳳. AMH、FSH/LH與婦科超聲在卵巢早衰早期診斷中的聯合應用[J]. 中國現代藥物應用， 2017， 11（8）：73-75.