預(yù)警護(hù)理在小兒支原體感染肺炎患兒臨床治療中的效果分析

(涼州醫(yī)院 兒一科，甘肅 武威 733000)

0 引言

在諸多臨床兒科呼吸系統(tǒng)疾病中，小兒支原體肺炎并不罕見，也是臨床常見的社區(qū)獲得性肺炎之一，占比大概在百分之十到百分之四十左右，臨床發(fā)病率呈現(xiàn)一個(gè)逐年升高的趨勢(shì)。在這樣情況下，如何進(jìn)行有效的治療干預(yù)成為現(xiàn)階段常見問(wèn)題，治療同時(shí)還需要積極采取有效的護(hù)理措施，進(jìn)一步促進(jìn)患兒身心健康的恢復(fù)，規(guī)避常見治療護(hù)理過(guò)程中不足之處，為其身心健康做出有效保障。那么臨床護(hù)理開展時(shí)，就需要首先認(rèn)識(shí)到此類疾病的具體病理改變機(jī)制特點(diǎn)，然后積極應(yīng)對(duì)這一特點(diǎn)開展預(yù)警護(hù)理。

1 小兒支原體感染肺炎特點(diǎn)

1.1 病理機(jī)制

小兒支原體肺炎是臨床常見的一類原發(fā)性非典型肺炎之一，其病理機(jī)制主要是與支原體有密切聯(lián)系，支原體感染之后進(jìn)一步產(chǎn)生了間質(zhì)性肺炎和毛細(xì)支氣管炎樣改變，進(jìn)而導(dǎo)致很多臨床表現(xiàn)以及問(wèn)題出現(xiàn)[1]。一般在肺部所呈現(xiàn)的病變大多數(shù)都為融合性支氣管肺炎、間質(zhì)性肺炎，還會(huì)伴有支氣管炎，肺泡出現(xiàn)少量炎性滲出物。嚴(yán)重情況下，很容易導(dǎo)致出現(xiàn)灶性肺不張，出現(xiàn)肺實(shí)變、肺氣腫等問(wèn)題。這一類疾病如果處理不當(dāng)，還容易出現(xiàn)很多周圍組織或器官出現(xiàn)問(wèn)題，引起扁桃體炎、中耳炎、毛細(xì)支氣管炎等，值得一提的是，此類疾病都是具備傳染性的，可以通過(guò)飛沫和直接接觸傳播。一般此類疾病欺負(fù)起大概在8-35 天左右，癥狀輕重不一，而且很容易混淆，起病緩慢，進(jìn)行性進(jìn)展，大多數(shù)以咳嗽和發(fā)熱為主要表現(xiàn)，呈現(xiàn)弛張型發(fā)熱或持續(xù)性發(fā)熱，少數(shù)會(huì)有低熱或不發(fā)熱，但大多數(shù)都咳嗽，且咳嗽相對(duì)較為劇烈，初期以干咳為主而緊接著出現(xiàn)少量痰液，伴有一定血絲。而臨床查體過(guò)程中，因小兒年齡差異所致具體體征也有特異性差異，年長(zhǎng)患兒大多數(shù)缺乏明顯的胸肺部體征，而如年幼的嬰兒則能可見輕度濁音，呼吸音減低伴有濕羅音，有的時(shí)候會(huì)呈現(xiàn)梗阻性肺氣腫。此類疾病大多數(shù)都會(huì)伴有一定肺外癥狀，自然病程一般都在二到兩周左右，恢復(fù)則還需要兩周時(shí)間，全部的影像學(xué)指征消失，還要等待癥狀消失兩周到三周左右，偶爾可見復(fù)發(fā)的問(wèn)題[2]。一般大概有四分之一的患兒會(huì)出現(xiàn)其他癥狀和體征，偶有一些皮膚黏膜體征、心血管系統(tǒng)體征等問(wèn)題。那么針對(duì)這一系列病理機(jī)制，臨床護(hù)理工作中的要點(diǎn)就有所增多，應(yīng)對(duì)這一特點(diǎn)需要對(duì)疾病護(hù)理要點(diǎn)充分了解，進(jìn)而采取針對(duì)性措施，優(yōu)化最終護(hù)理工作質(zhì)量和成效，規(guī)避常見問(wèn)題及不足之處。

1.2 護(hù)理特點(diǎn)

臨床小兒支原體肺炎具備一定特殊性，由于疾病自身的特異性，導(dǎo)致護(hù)理工作必須要做出積極有效的調(diào)整，才可以輔助最終治療效果與護(hù)理成效的優(yōu)化，規(guī)避常見護(hù)理活動(dòng)的不良影響因素，提高護(hù)理與治療的質(zhì)量[3]。開展治療和護(hù)理的過(guò)程中，結(jié)合支原體特點(diǎn)，首先要選取有效的藥物治療，此類病原微生物對(duì)青霉素和鏈霉素、磺胺類藥物完全耐受，這就意味著這幾類藥物具體應(yīng)用時(shí)對(duì)于此類病原微生物沒有任何的效果[4-5]。因此在藥物選擇的過(guò)程中，要選擇抑制蛋白質(zhì)合成類藥物，如大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類等等[6]，尤其以大環(huán)內(nèi)酯類為首選。同時(shí)臨床治療過(guò)程中，要進(jìn)行呼吸道隔離，避免出現(xiàn)交叉感染，其次積極保障基礎(chǔ)護(hù)理成效，保障室內(nèi)清潔衛(wèi)生，如嚴(yán)重缺氧等則需要進(jìn)行氧療，適當(dāng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等，避免出現(xiàn)肺不張、肺間質(zhì)纖維化等問(wèn)題[7-8]。針對(duì)這一系列特點(diǎn)，積極采取針對(duì)性的預(yù)警護(hù)理十分關(guān)鍵，對(duì)于患兒影響也相對(duì)較為積極一些。

2 預(yù)警護(hù)理應(yīng)用分析

預(yù)警護(hù)理在小兒支原體肺炎患兒中應(yīng)用價(jià)值和意義十分明顯，那么在具體應(yīng)用過(guò)程中，可以從心理護(hù)理、氣道護(hù)理和健康教育幾個(gè)方面入手，加強(qiáng)病情觀察和人文關(guān)懷，充分讓患兒以及家長(zhǎng)配合臨床相關(guān)治療[9-10]。在心理護(hù)理方面，患兒年齡相對(duì)較小，對(duì)于醫(yī)院環(huán)境和臨床治療操作等情況都具備較強(qiáng)的恐懼心理，患兒很容易出現(xiàn)配合程度較低的問(wèn)題，影響臨床治療，甚至?xí)?dǎo)致患兒出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)等。那么在臨床治療過(guò)程中，要增加心理護(hù)理，增加肢體語(yǔ)言，例如愛撫、接觸和擁抱等，也可以向稍微年長(zhǎng)一點(diǎn)的患者發(fā)放玩具、貼紙等，鼓勵(lì)患兒積極主動(dòng)配合臨床治療。而在氣道護(hù)理方面，則需要著重指導(dǎo)患兒正確咳嗽排痰，進(jìn)而清潔呼吸道分泌物，減少炎性病灶，改善患者的臨床癥狀。那么在具體護(hù)理過(guò)程中，就需要輔助患兒進(jìn)行排痰，每?jī)尚r(shí)調(diào)整一次體位，進(jìn)行叩背，指導(dǎo)患兒深呼吸和有效的咳嗽、排痰。

3 結(jié)語(yǔ)

如上所述，現(xiàn)階段小兒支原體感染肺炎臨床治療過(guò)程中，采取預(yù)警護(hù)理的效果和價(jià)值十分明顯，需要結(jié)合實(shí)際情況采取針對(duì)性措施，從而提高最終臨床治療效果情況，規(guī)避常見治療方面的問(wèn)題和不足之處，輔助患兒身體健康的恢復(fù)。