手術室護理質量綜合評價指標在手術室持續質量改進中的應用研究

宋濤　吳永紅　蘇麗婧

【摘要】 目的 研究手術室護理質量綜合評價指標對于手術室持續質量改進的作用。方法 94例手術患者， 根據有無應用手術室護理質量綜合評價指標分為綜合組和常規組， 每組47例。綜合組使用手術室護理質量綜合評價指標開展護理工作， 常規組使用普通手術室護理質量評價指標開展護理工作。比較兩組手術室工作質量、護理人員風險護理能力評分、護理滿意度。結果 綜合組手術室設備管理評分（95.3±3.1）分、手術室器械管理評分（95.8±2.7）分、手術室消毒工作評分（93.5±2.4）分、手術室文件記錄評分（96.8±1.2）分高于常規組的（85.2±3.4）、（86.5±2.8）、（85.2±4.9）、（87.3±2.5）分， 差異具有統計學意義（t=15.0491、16.3913、10.4289、23.4860， P<0.05）。綜合組護理人員風險意識、急救護理、應變能力評分高于常規組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。綜合組患者護理滿意度為97.87%（46/47）， 高于常規組的85.11%（40/47）， 差異具有統計學意義（χ2=4.9186， P<0.05）。結論 應用手術室護理質量綜合評價指標能夠系統提升手術護理工作質量、提高護理人員風險護理能力以及患者護理滿意度， 建議在手術室護理管理工作中進行推廣。

【關鍵詞】 護理質量綜合評價指標;手術室質量;風險護理能力

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.25.106

傳統的質量控制管理措施不夠精準， 不能形成系統、科學的管理體系， 對于手術室護理工作質量提升作用較小[1]。基于此， 本文旨在研究手術室護理工作中引入手術室護理質量綜合評價指標的應用效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年6月～2018年9月收治的94例手術患者作為研究對象， 根據有無應用手術室護理質量綜合評價指標分為綜合組和常規組， 每組47例。綜合組患者均為女性;年齡最大40歲， 最小21歲， 平均年齡（29.2±

5.9）歲;常規組患者均為女性;年齡最大39歲， 最小23歲， 平均年齡（29.9±6.1）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均已提前了解手術室護理管理方式， 同意加入研究。本文研究項目已獲得醫院倫理委員會與院辦審核批準， 下發有正式文件。

1. 2 方法

1. 2. 1 常規組 使用普通手術室護理質量評價指標開展護理工作。常規組護理人員在對患者進行手術室護理時， 需要將護理過程中出現的問題與安全隱患及時記錄在護理質量改進登記表中， 每周統計護理不良事件， 每月召開一次護理工作總結會議， 根據手術室護理工作中出現的缺陷制定針對性、預見性護理措施， 用以消滅安全隱患[2]。

1. 2. 2 綜合組 使用手術室護理質量綜合評價指標開展護理工作。護理人員使用手術室護理質量綜合評價指標開展手術室護理工作， 主要工作內容有：建立護理質量管理控制體系， 使用三級護理質量管理制度， 從一級到三級， 護理人員的質量管理權限逐漸增加， 一級護理質量管控員由責任護士擔任， 直接與患者對接。二級質量管控員由專科組長擔任， 與一級責任護士對接。三級護理質量管控員由護士長擔任， 與二級質量管控員進行對接[3]。通過三級護理質量管理

制度， 實現手術室護理質量工作持續性進步。采用失效模型分析法和根因分析法分析手術室護理工作中存在的問題， 找到手術室護理工作中反復出現、影響最大的管理問題和護理不良事件發生原因， 進行系統化分析， 與科室護理工作中制定的評價指標進行比較， 制定后持續優化管理制度。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組手術室工作質量， 從手術室設備管理、手術室器械管理、手術室消毒工作和手術室文件記錄4個維度進行比較， 每項分值均為100分， 分值越高代表手術室護理工作質量越高。②比較兩組護理人員風險護理能力， 從風險意識、急救護理以及應變能力3個方面進行考核， 每項分值均為100分， 總分值與護理人員風險護理能力呈正相關。③調查兩組患者對于手術室護理工作的滿意度， 調查過程中采取不記名形式進行， 總分值為10分， ≥9分表示非常滿意， 7～8分表示滿意， <7分表示不滿意， 護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。評分<7分

的患者需要填寫對于護理工作不滿意選項， 并提出改進意見。護理人員需要在患者填表過程中提醒患者寫下對于護理工作的建議。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組手術室護理質量比較 綜合組手術室設備管理評分為（95.3±3.1）分， 手術室器械管理評分為（95.8±2.7）分， 手術室消毒工作評分為（93.5±2.4）分， 手術室文件記錄評分為（96.8±1.2）分;常規組手術室設備管理評分為（85.2±3.4）分，?手術室器械管理評分為（86.5±2.8）分， 手術室消毒工作評分為（85.2±4.9）分， 手術室文件記錄評分為（87.3±2.5）分。綜合組手術室設備管理、手術室器械管理、手術室消毒工作和手術室文件記錄評分均高于常規組， 差異具有統計學意義（t=15.0491、16.3913、10.4289、23.4860， P<0.05）。

2. 2 兩組護理人員風險護理能力評分比較 綜合組護理人員風險意識評分為（92.1±3.1）分， 急救護理評分為（95.2±

1.2）分， 應變能力評分為（94.5±1.3）分;常規組護理人員風險意識評分為（85.4±2.5）分， 急救護理評分為（84.2±2.5）分， 應變能力評分為（82.3±2.7）分。綜合組護理人員風險意識、急救護理、應變能力評分高于常規組， 差異均有統計學意義（t=11.5338、27.1943、21.9107， P<0.05）。

2. 3 兩組患者護理滿意度比較 綜合組患者中37例對護理工作非常滿意， 9例滿意， 1例不滿意， 護理滿意度為97.87%（46/47）;常規組患者中25例對護理工作非常滿意， 15例滿意， 7例不滿意， 護理滿意度為85.11%（40/47）。綜合組患者護理滿意度高于常規組， 差異具有統計學意義（χ2=4.9186， P<0.05）。

3 討論

手術室護理工作質量與患者生命安全密切相關， 提升手術室護理工作質量能夠系統提升手術室安全管理質量， 對于保障接受外科手術治療患者的生命安全至關重要。傳統的手術室質量控制體系較為零散， 各個質量控制模塊之間的練習較為松散， 不能達到連續有效提升手術室護理質量的管理效果[4]。伴隨著醫療工作質量關注度的不斷提升， 手術室護理質量的要求與標準也在不斷變化。本研究中使用手術室綜合評價指標對手術護理工作加以整改， 結果顯示：綜合組手術室設備管理評分（95.3±3.1）分、手術室器械管理評分（95.8±2.7）分、手術室消毒工作評分（93.5±2.4）分、手術室文件記錄評分（96.8±1.2）分高于常規組的（85.2±3.4）、（86.5±2.8）、（85.2±4.9）、（87.3±2.5）分， 差異具有統計學意義（t=15.0491、16.3913、10.4289、23.4860， P<0.05）。綜合組護理人員風險意識、急救護理、應變能力評分高于常規組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。綜合組患者護理滿意度為97.87%（46/47）， 高于常規組的85.11%（40/47）， 差異具有統計學意義（χ2=4.9186， P<0.05）。說明使用手術室護理質量綜合評價指標開展護理工作， 能夠使手術護理工作質量得到有效提升， 患者滿意度大幅提升。

手術室綜合評價指標應用于手術室護理工作質量改進中， 使用失效模式分析法能夠起到前瞻性、系統性綜合分析， 能夠有效根據當前的手術室護理工作中存在的問題進行統計和分析， 達到護理工作質量持續改進的目的。采用根因分析法回顧性分析護理工作中發生的不良事件， 找出某類護理不良事件發生的根本原因， 能夠有效避免同類不良護理事件再次發生。例如患者術后感染風險較高的情況下， 應重點分析引發患者感染的原因， 從加強手術室消毒、護理人員嚴格執行無菌消毒方面入手[5-8]。使用護理責任分級管理能夠有效系統提升手術室護理管理效率， 有效縮短護理安全隱患處理時間。

綜上所述， 手術室護理管理工作中引入手術室護理質量綜合評價指標， 可實現手術室護理工作質量持續性提升， 對于提升護理人員風險護理能力、患者護理滿意度具有積極

作用。

參考文獻

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