心肺復蘇患者采取優化急救護理流程的搶救結果及預后

李云星

【摘要】 目的 探究心肺復蘇患者采取優化急救護理流程的搶救結果及預后。方法 84例心肺復蘇患者作為研究對象， 隨機分為實驗組和對照組， 各42例。對照組患者采用常規護理， 實驗組患者采用優化急救護理。觀察比較兩組患者的心肺復蘇效果、心率、動脈壓、心理狀態評分、不良反應發生情況及治療效果。結果 實驗組患者自主循環恢復率為66.67%、自主呼吸恢復率為71.43%、心肺復蘇成功率為88.10%、存活率為95.24%均高于對照組的26.19%、47.62%、64.29%、69.05%， 差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者心率、動脈壓、心理狀況評分分別為（104.31±10.29）次/min、（9.04±2.09）kPa、（0.68±0.21）分;對照組患者心率、動脈壓、心理狀況評分分別為（85.56±8.39）次/min、（7.02±1.89）kPa、（1.82±0.51）分;實驗組患者心率、動脈壓均高于對照組， 心理狀態評分低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者不良反應發生率為16.67%低于對照組的78.57%， 差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者治療總有效率為95.24%高于對照組的69.05%， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 心肺復蘇患者采用優化急救護理能夠有效改善搶救效果， 降低并發癥發生率， 改善患者預后， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 心肺復蘇;急救護理流程;預后

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.25.102

心跳驟停是指心臟突然衰竭， 無法搏出足夠的血液確保大腦及其他重要器官的需要， 一般在心跳停止5～8 min內稱臨床死亡期， 處于此期的患者若及時采取心肺復蘇措施是有可能被挽回生命并得到康復的[1]。心肺復蘇能夠有效改善患者病情， 但也應注意流程的規范性， 并提高醫生與護士配合度， 才能提高治療效果， 降低并發癥發生率。本文作者通過對本院2016年1月～2018年12月收治的42例心肺復蘇患者采取優化急救護理流程的研究， 以探究其搶救結果及預后， 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年1月～2018年12月收治的84例心肺復蘇患者作為研究對象。所有患者均為在院內或急救時發生心跳驟停， 且無其他嚴重疾病， 并已排除精神障礙者。本研究方案已經經過本院倫理委員會批準， 且研究對象均已簽署知情同意書。將所有患者隨機分為實驗組和對照組， 各42例。實驗組男20例， 女22例， 年齡36～80歲， 平均年齡（60.31±11.24）歲;其中15例心血管疾病， 12例創傷性休克， 8例腦卒中， 4例失血性休克， 3例電擊傷。對照組男21例， 女21例， 年齡35～79歲， 平均年齡（60.43±10.28）歲;

其中14例心血管疾病， 11例創傷性休克， 9例腦卒中， 5例失血性休克， 3例電擊傷。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 采用常規護理， 即患者入院后， 送往急診科， 經醫生確診為心臟呼吸驟停后， 即刻行心肺復蘇治療。搶救室內護士應包括一名經驗豐富的護士（組長）和其他不限工作經驗的護士一起幫助醫生對患者采取胸外心臟按壓、建立靜脈通道、檢測全導聯心電圖。

1. 2. 2 實驗組 采用優化急救護理， 包括3人分工法、2人分工法、1人分工法。①3人分工法[2]：護士A為經驗豐富的護士， 主要負責管理患者呼吸道， 確保呼吸道暢通， 給予患者吸氧， 及時將患者痰液清除干凈;同時， 協助醫生完成氣管插管， 密切監測患者生命體征。護士B為具有一定工作經驗的護士， 在醫生治療患者時站在患者側位， 主要負責管理患者循環系統， 建立靜脈通道， 幫助患者完成抽血、配血、輸血工作， 并與醫生一起按壓患者胸外心臟， 配合醫生完成穿刺操作、除顫等， 同時密切監護患者心電。護士C為經驗較少的護士或實習生， 主要負責止血、包扎;同時負責記錄患者的搶救次數， 并完成導尿工作。②2人分工法：護士A負責完成3人分工法中護士A及護士C的工作。護士B工作內容與三人分組法相同。③1人分工法：醫生在治療患者同時負責完成3人分工法中護士A的工作， 再由1名護士完成3人分工法中護士B、護士C的工作。需要注意的是， 護士應積極主動進行急救， 并遵醫囑操作， 術后還應多與患者溝通， 給予患者有效的心理護理， 緩解患者緊張、不安情緒。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者的心肺復蘇效果、心率、動脈壓、心理狀態評分、不良反應發生情況、治療效果。心肺復蘇效果通過患者自主循環恢復、自主呼吸恢復、心肺復蘇成功及存活情況進行評定。治療效果判定標準[3]：顯效：臨床癥狀徹底消除， 體征恢復至正常， 精神狀態優;有效：臨床癥狀、體征有明顯改善， 伴有輕微并發癥;無效：臨床癥狀、體征未有改變甚至加重。治療總有效率=顯效率+有效率。不良反應包括胸部不適、恐懼心理、抽搐、反應遲鈍、記憶減退。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 （ x-±s）? 表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者心肺復蘇效果比較 實驗組患者自主循環恢復率、自主呼吸恢復率、心肺復蘇成功率、存活率均高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者心率、動脈壓、心理狀態比較 實驗組患者心率、動脈壓、心理狀況評分分別為（104.31±10.29）次/min、（9.04±2.09）kPa、（0.68±0.21）分;對照組患者心率、動脈壓、心理狀況評分分別為（85.56±8.39）次/min、（7.02±1.89）kPa、（1.82±0.51）分;實驗組患者心率、動脈壓均高于對照組， 心理狀態評分低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者不良反應發生情況比較 實驗組患者出現胸部不適2例， 恐懼心理3例， 反應遲鈍2例， 不良反應發生率為16.67%;對照組患者出現胸部不適12例， 恐懼心理9例，

抽搐4例， 反應遲鈍5例， 記憶減退3例， 不良反應發生率為78.57%;實驗組患者不良反應發生率低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 4 兩組患者治療效果比較 實驗組患者中顯效30例， 有效10例， 無效2例， 治療總有效率為95.24%;對照組患者中顯效20例， 有效9例， 無效13例， 治療總有效率為69.05%;實驗組患者治療總有效率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

心臟驟停是臨床上最危急的情況， 若不及時搶救， 將導致心、腦、腎等重要器官發生不可逆損害而死亡。因此， 在通過心肺復蘇治療患者時一定要準確、高效、規范且持續， 才能確保心肺復蘇成功。而臨床常規的護理干預還不夠規范， 急救人員認識相對薄弱， 且因分工不明確， 致使急救時無法做到行動迅速且有效， 從而降低了治療效果[4]。與常規護理相比， 優化急救護理對護士要求更高， 需要護士具備一定急救知識， 且反應迅速， 主動性強， 能夠及時評估患者病情， 再加上分工明確， 能夠使護士積極按照分工， 配合醫生完成搶救， 進而有效縮短患者搶救時間， 提高治療效果[5， 6]。本文研究結果也證實了這一點。

綜上所述， 心肺復蘇患者采用優化急救護理能夠有效改善搶救效果， 降低并發癥發生率， 改善患者預后， 值得臨床大力推廣及應用。

參考文獻

[1] 孫慧. 優化護理流程對心肺復蘇搶救成功率的影響. 吉林醫學， 2015， 36（5）：1029.

[2] 吳艷平. 優化護理流程在心肺復蘇搶救中的可行性分析. 深圳中西醫結合雜志， 2016， 26（13）：144-145.

[3] 陳爭艷. 對接受心肺復蘇搶救的心搏驟停患者進行優化式護理的效果探究. 當代醫藥論叢， 2017， 15（13）：162-163.

[4] 楊娟. 芻議優化護理流程對心肺復蘇搶救成功率的影響. 醫學信息， 2015（48）：220-221.

[5] 柳燕. 急診心肺復蘇患者優化急救護理流程的搶救效果及預后分析. 實用臨床護理學電子雜志， 2018， 3（29）：92， 99.

[6] 杜琳琳， 張志勇. 急診心肺復蘇患者優化急救護理流程的搶救效果及預后分析. 實用臨床醫藥雜志， 2017（8）：8-10.