預見性產前護理干預對高危孕產婦的影響

王碩

【摘要】 目的 分析高危孕產婦接受預見性產前護理干預的臨床效果。方法 124例高危孕產婦， 隨機分為對照組與觀察組， 每組62例。對照組孕產婦采用常規產前檢查與護理， 觀察組孕產婦給予預見性產前護理干預。比較兩組孕產婦的分娩方式、產后出血發生情況、新生兒1 min阿氏（Apgar）評分及待產時心理狀態。結果 觀察組孕產婦的自然分娩率61.3%明顯高于對照組的24.2%， 產后出血發生率1.6%明顯低于對照組的12.9%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組孕產婦待產時焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分分別為（38.6±6.3）、（37.2±5.9）分， 均明顯低于對照組的（53.4±8.6）、（52.9±7.4）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組新生兒1 min Apgar評分8～10分占比為91.9%， 高于對照組的79.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 針對高危孕產婦采取預見性產前護理干預可改善其待產時的心理狀態， 提高自然分娩率， 減少產后出血， 對保障新生兒健康有積極作用。

【關鍵詞】 高危孕產婦;預見性產前護理干預;臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.25.095

近年來， 隨著女性生活方式不斷發生改變， 婦產科臨床所收治的高危孕產婦人數逐年增多， 需要給予高度的重視程度[1， 2]。本研究在高危孕產婦中采取了預見性產前護理干預， 并與常規產前檢查與護理比較， 旨在減少高危孕產婦的臨床風險， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年10月～2018年9月本院婦產科收治的124例高危孕產婦為研究對象， 所有對象均符合《婦產科學》第7版中高危妊娠的診斷標準， 入組前均簽署知情同意書。采用隨機數字表法將孕產婦分為對照組與觀察組， 每組62例。對照組孕產婦年齡22～38歲， 平均年齡（26.5±3.9）歲;初產婦34例， 經產婦28例;枕前位48例， 枕后位14例;合并妊娠期高血壓20例， 合并妊娠期糖尿病35例， 合并心臟病7例。觀察組孕產婦年齡23～37歲， 平均年齡（26.8±3.4）歲;初產婦35例， 經產婦27例;枕前位46例， 枕后位16例;合并妊娠期高血壓19例， 合并妊娠期糖尿病37例， 合并心臟病6例。兩組孕產婦一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組孕產婦采用常規產前檢查與護理， 依據常規臨床經驗開展產前檢查與健康教育。觀察組孕產婦給予預見性產前護理干預， 在進入孕24周起實施相關措施。具體如下。

1. 2. 1 產前評估 根據標準持續對孕產婦開展高危評分， 全面了解每位孕產婦的生理狀態， 了解其基礎疾病及其病情程度， 掌握孕產婦情況后再輔助完成各項產前檢查。同時， 指導掌握胎動計數的評估方法， 要求定期自行開展胎動計數， 在異常時及時上報給醫務人員。

1. 2. 2 健康教育 采取通俗易懂的語言向患者交代基礎疾病及其對分娩形成的不良影響， 要求患者存在任何不了解問題時及時與護理人員進行溝通， 從而減輕孕產婦對基礎疾病的恐懼情緒， 提高臨床依從度。

1. 2. 3 心理干預? ?掌握孕產婦的產前心理狀態， 通過一系列心理干預措施緩解其心理精神問題， 建立積極的分娩信心。

1. 2. 4 生活指導 全面整合孕產婦的臨床資料， 詳細登記患者的電話與微信等聯絡方式， 定期與孕產婦進行聯絡， 加強健康教育實施深度， 對于住院孕產婦需將其基本情況詳細交代給交班護士。在飲食、睡眠與運動方面均給予合理的指導措施， 盡量食用高蛋白、高維生素與高微量元素的食物， 妊娠期糖尿病孕產婦需嚴格控制鈉鹽與糖類食品的攝入量， 要求孕產婦保證充足的睡眠， 養成良好的運動習慣， 促使其持續維持積極的生活態度與身體狀況。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組孕產婦的分娩方式、產后出血發生情況， 以產后2 h出血>500 ml為產后出血。②比較兩組孕產婦待產時SAS、SDS評分， 待產時采用SAS、SDS評估孕產婦心理狀態， 分數越高表示負性情緒越嚴重。③比較兩組新生兒Apgar評分， 新生兒娩出后開展

1 min Apgar評分， 評分<4分為重度窒息， 4～7分為輕度窒息， 8～10分為正常。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組孕產婦分娩方式與產后出血發生情況比較 觀察組孕產婦的自然分娩率明顯高于對照組， 產后出血發生率明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組孕產婦待產時SAS、SDS評分比較 觀察組孕產婦待產時SAS、SDS評分均明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組新生兒1 min Apgar評分比較 觀察組新生兒1 min Apgar評分8～10分占比為91.9%， 高于對照組的79.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

產前護理主要是指在分娩前針對孕產婦開展一系列的護理管理措施， 通過有效護理來抑制產婦與新生兒的臨床風險， 是改善母嬰健康及提高人口綜合素質的有效手段[3]。近

年來， 伴隨我國二胎政策逐漸放開， 各級醫院婦產科所面臨的高危妊娠孕產婦人數不斷增多， 同正常孕產婦相比高危妊娠孕產婦具有更高的母嬰風險， 具備更高的剖宮產傾向， 并且母嬰并發癥顯著較高[4]。相關研究表示大部分高危孕產婦均會伴隨明顯的產前焦慮情緒， 而不良情緒不僅會對分娩進程與分娩方式形成影響， 甚至會加重孕產婦及其胎兒的臨床危險[5]。產前護理不僅需要保證孕產婦按時接受各階段的產前檢查， 還需要開展健康教育、心理干預等相關措施， 在緩解孕產婦心理障礙并提高其臨床認知后， 良好保障其順利的分娩過程[6-8]。本研究共選取了124例高危孕產婦， 隨機分組后分別開展常規產前護理與預見性產前護理干預， 結果顯示：觀察組孕產婦的自然分娩率61.3%明顯高于對照組的24.2%， 產后出血發生率1.6%明顯低于對照組的12.9%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組孕產婦待產時SAS、SDS評分分別為（38.6±6.3）、（37.2±5.9）分， 均明顯低于對照組的（53.4±8.6）、（52.9±7.4）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組新生兒1 min Apgar評分8～10分占比為91.9%， 高于對照組的79.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。說明通過開展護理， 觀察組孕產婦待產時心理狀態獲得顯著改善， 其自然分娩率明顯提高， 產后出血發生率顯著降低， 并且新生兒Apgar評分表現更佳， 體現預見性產前護理干預在高危孕產婦中具有可靠應用價值。

綜上所述， 針對高危孕產婦采取預見性產前護理干預可改善其待產時心理狀態， 提高自然分娩率， 減少產后出血， 對保障新生兒健康有積極作用。

參考文獻

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