細節護理在腦癱患兒自體臍血輸注中的應用分析

梁偉燕　湯勤麗　羅麗輝　黃雙苗

【摘要】 目的 探討細節護理在腦癱患兒自體臍血輸注中的應用效果。方法 選取38例行自體臍血輸注治療的腦癱患兒作為研究對象， 所有患兒均應用細節護理。比較患兒護理前后蓋澤爾發育量表（GESELL）、粗大運動功能測試量表（GMFM）、兒童殘疾評定量表（PEDI）評分， 調查患兒家屬的護理滿意度。結果 護理前， 患兒GESELL評分為（46.2±17.2）分， GMFM評分為（53.6±18.8）分， PEDI評分為（48.3±26.6）分;護理后， GESELL評分為（57.5±16.6）分， GMFM評分為（65.4±16.3）分， PEDI評分為（66.8±29.2）分;護理后， 患兒的GESELL、GMFM、PEDI評分均高于護理前， 差異均有統計學意義（P<0.05）。患兒家屬對護理滿意30例， 一般滿意5例， 不滿意3例， 滿意度為92.11%。結論 在腦癱患兒自體臍血輸注期間配合細節護理的效果顯著， 值得在臨床上多加推廣與應用。

【關鍵詞】 細節護理;腦癱;自體臍血輸注

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.25.076

腦癱主要是指患兒在出生后發生的一種非進行性腦損傷疾病， 主要癥狀為中樞神經性-運動障礙、形體姿勢異常等， 且常伴隨感知能力發育遲緩、行為異常、神情呆滯、精神發育遲緩、癲癇、智力低下、視力障礙、語言功能障礙、聽力障礙等癥狀[1]。腦癱患兒的病程比較長， 且大多數患兒生活無法自理， 給家庭以及社會造成了很大的壓力。當前臨床上治療腦癱患兒的主要方法為綜合療法， 包括運動療法、物理因子療法、作業療法、言語障礙的矯正、藥物療法、引導式教育等。近年來本科采用自體臍血輸注治療腦癱患兒， 但是在此期間需要配合相應的護理措施才可以達到更好的治療效果[2]。本院在腦癱患兒自體臍血輸注期間使用細節護理進行干預， 臨床效果顯著， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年10月～2018年10月本院收治的38例行自體臍血輸注治療的腦癱患兒作為研究對象。納入標準[3]：①所有患兒均符合腦癱相關診斷標準[3];②患兒年齡1.3～7.0歲;③所有患兒各項生命體征均正常;④所有患兒家屬均知曉同意此次研究。排除標準：①存在腦腫瘤患兒;②視神經萎縮、神經性耳聾患兒;③存在腦積水患兒;④存在凝血功能礙障患兒;⑤存在先天性心臟疾病患兒。38例患兒中男33例， 女5例;年齡1.3～7.0歲， 平均年齡（2.1±1.7）歲。本次研究已獲得本院倫理委員會審批。

1. 2 方法 所有患兒均進行細節護理， 具體如下：①護理人員要對細節護理給予足夠的重視， 進行細節護理培訓， 不斷提高護理操作水平， 盡量降低工作中的不良事件發生率， 關注每個細節， 根據患兒的實際情況、病情發展程度制定相關護理計劃。②患兒屬于特殊人群， 要為患兒設置單獨的病房， 盡量保持病房的干凈與整潔。定期為病房通風， 使病房的溫濕度保持適宜。減少家屬的探視次數， 每天應對病房進行紫外線照射， 以防發生交叉感染。③輸血前對患兒的情況進行評估， 完善頭顱核磁共振（MR）、生化、血氣、尿常規及潛血等檢查。④嚴格做好血型鑒定、交叉配血工作， 由兩位護理人員同時對輸血患兒、臍血型號進行核對， 核對患兒的姓名、交叉配血實驗結果， 結果無錯誤才可進行輸血。在拿取血袋的過程中要禁止劇烈震蕩， 以免對造血干細胞產生不利影響[4]。⑤輸注前1 d靜脈滴注葡萄糖氯化鈉注射液（兒童4∶1）+5%碳酸氫鈉注射液。⑥準備急救車、吸痰機， 協助臍血庫人員使用水浴箱復溫自體臍血， 水溫37～41℃。輸注過程中對患兒進行心電、血氧飽和度監測3 h。⑦輸注后填寫《輸血安全護理單》， 要密切觀察患兒的不良反應， 如出現不適癥狀要及時進行處理。3 h后對患兒進行復查， 對生化、血氣、尿常規及潛血指標進行檢測。⑧在患兒治療期間， 護理人員要用溫和的語言與患兒及家屬進行交流溝通， 理解患兒家屬的心情， 如果患兒有哭鬧等不良情緒， 護理人員要及時與家屬溝通并對患兒進行安撫， 以提高其治療依從性。⑨術后康復訓練：a.日常能力訓練：術后護理人員要盡早訓練患兒進行生活技能鍛煉， 讓其掌握日常活動的規律性與主動性， 如讓患兒洗漱、穿衣、脫衣、規律作息等， 使其逐漸養成講究個人衛生的習慣， 最初由護理人員進行指導， 后期可以慢慢過渡到由患兒自主完成[5];b.進食護理：患兒進食

時， 護理人員要先保證其脊柱伸直， 將患兒的頭部稍微向前傾斜， 如果出現流涎情況， 則需要對患兒的舌部、口唇進行刺激， 以便促進患兒的下頜閉合， 逐漸實現自我控制。如果患兒存在咀嚼肌張力不足， 護理人員在患兒進食前要對其進行按摩， 以便松弛肌張力， 使患兒順利進食;為患兒選擇食材時盡量選擇進食方便、富含營養的食物， 盡量選擇淺平長勺， 有吸盤、有把手的碗;c.家屬在患兒患病期間要一直參與護理， 讓其明白參與的重要性， 護理人員在指導患兒進行訓練時盡量讓家屬在一旁學習， 以便在出院后可以進行持續護理， 這對于提高患兒的綜合能力有積極的作用。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較患兒護理前后GESELL、GMFM、PEDI評分， 調查患兒家屬的護理滿意度。采用GESELL評估患兒護理前后適應性、大運動、語言、精細動作、個人社交等方面[6]。采用GMFM評估患兒護理前后臥位與翻身、坐位、跪和爬、站立、走和跑跳等88項粗大運動功能[7]。采用PEDI評估患兒護理前后的綜合能力[8]。采用本院自制調查表評估患兒家屬的護理滿意度， 滿意≥85分， 一般滿意70～84分， 不滿意<70分。護理滿意度=（滿意+一般滿意）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 患兒護理前后GESELL、GMFM、PEDI評分比較 護理前， 患兒GESELL評分為（46.2±17.2）分， GMFM評分為（53.6±18.8）分， PEDI評分為（48.3±26.6）分;護理后， GESELL評分為（57.5±16.6）分， GMFM評分為（65.4±16.3）分， PEDI評分為（66.8±29.2）分;護理后， 患兒GESELL、GMFM、PEDI評分均高于護理前， 差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 患兒家屬的護理滿意度 患兒家屬對護理滿意30例， 一般滿意5例， 不滿意3例， 滿意度為92.11%。

3 討論

腦癱是小兒神經內科常見的疾病， 近年來該疾病的發生率呈直線上升趨勢。發生腦癱的原因主要與胎兒在妊娠期間以及新生兒期間由于其他原因導致了非進行性腦損傷有關， 發生腦癱后患兒會出現姿勢障礙、運動障礙等癥狀[8]。近年來本科對患兒進行自體臍血輸注治療， 但是不管何種方法治療都需要搭配一定的護理干預手段， 這樣才可以有效保證最終的治療效果。

腦癱患兒屬于特殊人群， 患兒由于身體各方面都發育尚未成熟， 在進行護理工作期間， 護理人員要盡量減少失誤， 減輕對患兒的損傷。在護理過程中， 要不斷轉變常規護理的觀念， 對細節護理有充分足夠的認識， 根據每例患兒的情況制定有效的護理計劃。通過治療與護理搭配可以有效改善患兒的各項功能與能力。患兒發生腦癱后會對身心健康、日常生活能力造成嚴重的影響， 通過不斷的康復訓練， 可以使患兒的運動能力及其他能力得到有效地提高， 這對于提高患兒綜合能力、改善生活質量有積極的作用。本次研究結果顯示， 護理前， 患兒GESELL評分為（46.2±17.2）分， GMFM評分為（53.6±

18.8）分， PEDI評分為（48.3±26.6）分;護理后， GESELL評分為（57.5±16.6）分， GMFM評分為（65.4±16.3）分， PEDI評分為（66.8±29.2）分;護理后， 患兒的GESELL、GMFM、PEDI評分均高于護理前， 差異均有統計學意義（P<0.05）。患兒家屬對護理滿意30例， 一般滿意5例， 不滿意3例， 滿意度為92.11%。由此說明， 在腦癱患兒自體臍血輸注治療中， 應用細節護理的效果顯著， 同時也證明了康復訓練對腦癱患兒的重要性。細節護理與康復訓練的臨床應用價值較高， 有效提高了患兒家屬的護理滿意度， 受到了廣大患兒家屬的好評。

綜上所述， 在腦癱患兒自體臍血輸注期間， 細節護理的護理效果顯著， 值得在臨床上多加推廣與應用。

參考文獻

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