低頻電刺激聯合藥物治療急性期周圍性面癱的療效探討

苗麗霞

【摘要】 目的 探討低頻電刺激聯合藥物治療急性期周圍性面癱的療效。方法 86例急性期周圍性面癱患者， 隨機分為對照組和觀察組， 每組43例。對照組患者僅給予常規抗感染、營養神經、糖皮質激素等藥物治療， 觀察組患者在對照組治療基礎上加用低頻電刺激治療。觀察比較兩組患者的治療效果。結果 治療后30 d， 觀察組患者總有效率為86.0%（37/43）， 明顯高于對照組的62.8%（27/43）， 差異有統計學意義（χ2=6.108， P=0.014<0.05）。結論 低頻電刺激聯合藥物治療急性期周圍性面癱患者能夠明顯提高臨床療效， 改善其預后， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 周圍性面癱;急性期;低頻電刺激;藥物治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.25.036

周圍性面癱是面神經的非特異性炎癥引起的面部表情肌的癱瘓， 又稱周圍性面神經麻痹或面神經炎[1]。它是一種臨床常見病、多發病， 臨床癥狀主要表現為口眼歪斜， 無法完成抬眉、閉眼、鼓嘴等動作， 絕大多數為一側性， 雙側較少見。若不能采取及時有效的治療， 會遺留面部肌肉癱瘓的后遺癥， 嚴重影響患者的日常生活， 同時還會對患者的心理帶來嚴重負擔， 因此積極采取有效的治療方法顯得尤為重要。目前臨床多以藥物治療為主， 但是單純采取藥物治療難以達到理想的效果[2]。因此， 本研究旨在探討低頻電刺激聯合藥物治療急性期周圍性面癱的療效， 現具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2017年6月本院收治的86例急性期周圍性面癱患者作為研究對象， 隨機分為對照組和觀察組， 每組43例。對照組患者中， 男18例， 女25例;年齡25～68歲， 平均年齡（47.6±7.6）歲;病程1～12 d， 平均病程（2.3±3.8）d。觀察組患者中， 男20例， 女23例;年齡28～70歲， 平均年齡（48.4±7.2）歲;病程1～10 d， 平均病程（1.8±2.8）d。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準

1. 2. 1 納入標準 所有患者均符合周圍性面癱的臨床診斷標準[3];單側發病;發病前均有吹風或著涼史;臨床癥狀主要表現為患側額紋消失、鼻唇溝變淺、眼裂增大、口角向健側歪斜、流涎、不能鼓腮等。

1. 2. 2 排除標準 外傷及其他疾病引起的繼發性面癱。

1. 3 治療方法

1. 3. 1 對照組 對照組患者僅給予常規抗感染、營養神經及糖皮質激素等藥物治療， 連續治療30 d。

1. 3. 2 觀察組 觀察組患者在對照組治療基礎上加用低頻電刺激治療， 采用低頻脈沖電治療器給予刺激， 表面電極負極放于耳屏前方2 cm處面神經主干， 正極放于同一水平面耳屏后方， 刺激強度為3～15 mA， 以患者最大耐受度為刺激閾值， 30 min/次， 2次/d， 連續治療30 d。

1. 4 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者的治療效果。分別于治療前和治療后30 d采用House-Brackmann（H-B）面神經功能分級量表進行評定， 將面癱程度從輕至重分為6級[4]：Ⅰ級：正常， 各區面肌運動正常;Ⅱ級：輕度功能異常， 大體：仔細檢查時有輕度的面肌無力， 可有非常輕的聯帶運動， 靜止狀態：面部對稱， 肌張力正常， 運動：皺額正常， 稍用力閉眼完全， 口角輕度不對稱;Ⅲ級：中度功能異常， 大體：明顯的面肌無力， 但無面部變形， 可有聯帶運動， 面肌攣縮或面肌痙攣， 靜止狀態：面部對稱， 肌張力正常， 運動：皺額減弱， 用力后閉眼完全， 口角用最大力后輕度不對稱; Ⅳ級：中重度功能異常， 大體：明顯的面肌無力和（或）面部變形， 靜止狀態：面部對稱， 肌張力正常， 運動：皺額不能， 閉眼不完全， 口角用最大力后不對稱;Ⅴ級：重度功能異常， 大體：僅有幾乎不能察覺的面部運動， 靜止狀態：面部不對稱， 運動：皺額不能， 閉眼不完全， 口角輕微運動;Ⅵ級：完全麻痹， 無運動。療效判定標準：HB分級Ⅰ級為治愈;HB分級Ⅱ級為顯效， HB分級Ⅲ級為有效， HB分級Ⅳ～Ⅵ級為無效。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療后30 d， 觀察組患者總有效率為86.0%（37/43）， 明顯高于對照組的62.8%（27/43）， 差異有統計學意義（χ2=6.108， P=0.014<0.05）。見表1。

3 討論

周圍性面癱是由于受寒、病毒感染（如帶狀皰疹、單純皰疹、流行性腮腺炎、巨細胞病毒等）和自主神經功能不穩等引起的局部神經營養血管痙攣， 可導致面神經缺血水腫， 由于面神經管為骨性腔隙， 容積有限， 如果面神經水腫明顯， 則使面神經受到壓迫， 能夠導致不同程度的面神經周圍損傷。針對此病早期的治療原則是減輕面神經炎癥水腫、改善局部血液循環與防治并發癥[5]， 在臨床上通常采取常規抗感染、營養神經及糖皮質激素等藥物治療。電刺激能夠影響周圍神經損傷后的神經再生， 一直以來電刺激主要應用于治療中風后遺癥， 通過電流刺激神經、肌肉， 誘發肌肉運動或模擬正常的自主運動[6]。低頻電流刺激可以刺激運動神經， 可引起較大的募集活動， 激活較多肌纖維， 肌肉發生收縮， 增強肌力， 同時還可以刺激失神經支配的肌肉， 可保持肌肉性能與質量， 有助于運動功能的恢復， 電刺激后肌肉發生節律性收縮， 可以改善血液循環， 減輕水腫;此外， 低頻電刺激不僅能興奮肌肉， 促進肌肉收縮， 還能改善肌肉血供， 促進炎癥的吸收[7-10]。

本研究中， 對照組患者僅給予抗感染、營養神經、糖皮質激素等藥物治療， 觀察組患者在對照組治療基礎上加用低頻電刺激治療。研究結果顯示， 治療后30 d， 觀察組患者總有效率為86.0%（37/43）， 明顯高于對照組的62.8%（27/43）， 差異有統計學意義（χ2=6.108， P=0.014<0.05）。上述結果顯示， 采用低頻電刺激聯合藥物治療急性期周圍性面癱患者的臨床效果優于單純采用藥物治療。此結果與參考文獻[11]中的研究結果基本一致。

綜上所述， 低頻電刺激聯合藥物治療急性期周圍性面癱患者能夠明顯提高臨床療效， 改善其預后， 值得臨床推廣。

參考文獻

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[10] 劉瑞華. 電針治療周圍性面癱急性期臨床觀察. 實用中醫藥雜志， 2014， 30（1）：46.

[11] 廖志英. 低頻脈沖電流刺激結合針刺治療周圍性面癱的效果評價. 中國當代醫藥， 2017， 24（26）：144-146.