護理干預預防早產兒及低出生體重兒皮膚感染的效果

余國敏

【摘要】 目的 探討護理干預預防早產兒及低出生體重兒皮膚感染的效果。方法 131例新生兒（59例早產兒+72例低出生體重兒）作為研究對象， 隨機分為對照組（65例， 29例早產兒+36例低出生體重兒）和觀察組（66例， 30例早產兒+36例低出生體重兒）。對照組實施常規護理， 觀察組在對照組基礎上實施護理干預。比較兩組新生兒皮膚感染發生情況及出生30 d后的體格發育情況。結果 觀察組新生兒皮膚感染發生率4.55%明顯低于對照組的15.38%， 差異有統計學意義（P<0.05）。出生30 d后， 觀察組新生兒的頭圍、身長、體重及胸圍分別為（33.26±2.14）cm、（52.59±2.34）cm、（4.54±0.63）kg、（38.65±2.02）cm， 均明顯優于對照組的（30.14±2.24）cm、（47.41±2.98）cm、（3.28±0.47）kg、（36.62±2.21）cm， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對早產兒及低出生體重兒實施護理干預可有效預防皮膚感染的發生， 更有利于新生兒的體格發育， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 護理干預;早產兒;低出生體重兒;皮膚感染

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.24.089

早產兒是指在37周之前出生的嬰兒， 當早產兒的體重<2500 g時則納入到低體重的范圍。通常情況下， 早產兒、低出生體重兒的身體發育尚不成熟， 如果不及時進行干預， 將會影響其身體發育[1-3]。皮膚感染是新生兒時期的常見疾病， 尤其是早產兒、低出生體重兒的發生率更高， 因此， 臨床上需要及時采取相應的護理措施進行干預， 積極預防皮膚感染引起的其他疾病。本次研究擬以在本院出生的131例新生兒（59例早產兒+72例低出生體重兒）作為研究對象， 旨在探究護理干預在預防早產兒及低出生體重兒皮膚感染中的應用效果， 現具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1月～2018年10月在本院出生的131例新生兒（59例早產兒+72例低出生體重兒）作為研究對象， 隨機分為對照組（65例， 29例早產兒+36例低出生體重兒）和觀察組（66例， 30例早產兒+36例低出生體重兒）。對照組中， 男36例， 女29例;胎齡27～35周， 平均胎齡（31.26±1.48）周;體重1286～2324 g， 平均體重（1657.54±222.16）g。觀察組中男37例， 女29例;胎齡28～35周， 平均胎齡（31.12±1.30）周;體重1279～2332 g， 平均體重（1658.25±224.59）g。兩組新生兒一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 實施常規護理， 在新生兒出生后將其放置在保溫箱內， 并調節保溫箱的溫度。同時， 對新生兒的心率、體溫、呼吸頻率、血氧飽和度等生命體征指標進行密切監測， 喂養新生兒配方奶粉。定期清理新生兒的呼吸道， 保持其呼吸道順暢， 每日清晨用溫水為新生兒擦洗全身。

1. 2. 2 觀察組 在對照組基礎上實施針對性的護理干預。具體如下：①對新生兒進行皮膚護理：注意對新生兒的皮膚情況進行仔細觀察， 若出現黃疸癥狀， 則及時給予藍光照射治療;若新生兒的皮膚出現紅疹、破潰癥狀， 則在皮膚科醫生的指導下進行專業護理。②用藥：用酒精、碘伏于每日早晨為新生兒擦洗全身。③出院指導：根據家屬的可接受程度和新生兒具體情況， 向家屬示范正確的洗澡和撫觸方法， 當新生兒的身體指標和發育指標達到正常后可出院。

1. 3 觀察指標 ①比較兩組新生兒皮膚感染發生情況， 主要包括尿布疹皮炎、膿皰瘡、皮膚癤腫。②比較兩組新生兒出生30 d后的體格發育情況， 主要包括頭圍、身長、體重及胸圍。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組新生兒皮膚感染發生情況比較 觀察組新生兒皮膚感染發生率明顯低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組新生兒出生30 d后的體格發育情況比較 出生30 d后， 觀察組新生兒的頭圍、身長、體重及胸圍分別為（33.26±2.14）cm、（52.59±2.34）cm、（4.54±0.63）kg、（38.65±2.02）cm， 均明顯優于對照組的（30.14±2.24）cm、（47.41±2.98）cm、（3.28±0.47）kg、（36.62±2.21）cm， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

新生兒皮膚感染是臨床上的常見疾病， 尤其是早產兒及低出生體重兒的免疫系統尚未成熟、各系統發育尚未完全， 皮膚的屏障功能相對較差， 且對感染的抵御能力低， 非常容易發生皮膚感染[4-6]。本院提出對早產兒及低出生體重兒進行有針對性的護理干預， 氯己定（商品名：洗必泰）是一種低刺激性、低腐蝕性和低毒性的消毒劑， 可以增強早產兒及低出生體重兒皮膚的屏障性作用， 用洗必泰擦拭全身， 可以對細菌的生長起到抑制性作用， 同時能夠切斷致病菌的入侵途徑， 大大降低皮膚感染的發生率[7-9]。對于新生兒而言， 稀釋的洗必泰不容易發生中毒， 無副作用， 無疑是皮膚和黏膜消毒的首選。在用洗必泰擦洗的基礎上， 及時地對早產兒及低出生體重兒進行皮膚護理和體格發育指導， 更有利于其體格的發育[10-12]。

本次研究比較了常規護理與護理干預在早產兒及低出生體重兒護理中的應用效果， 經研究發現， 觀察組新生兒皮膚感染發生率4.55%明顯低于對照組的15.38%， 差異有統計學意義（P<0.05）。出生30 d后， 觀察組新生兒的頭圍、身長、體重及胸圍分別為（33.26±2.14）cm、（52.59±2.34）cm、

（4.54±0.63）kg、（38.65±2.02）cm， 均明顯優于對照組的（30.14±

2.24）cm、（47.41±2.98）cm、（3.28±0.47）kg、（36.62±2.21）cm， 差異有統計學意義（P<0.05）。證明實施護理干預的優勢更加明顯， 主要體現在以下兩個方面：①實施護理干預的新生兒發生皮膚感染的比例相對較低;②實施護理干預的新生兒在頭圍、身長、體重及胸圍發育上相對較好， 總體優勢突出。并且， 本研究結果與楊再秀等[5]報道中的結果存在一定的相似性， 這說明此次研究結果是具備科學性的， 同時也具有可信性， 再次體現了護理干預的應用價值。

綜上所述， 早產兒及低出生體重兒接受護理干預可以有效降低皮膚感染的發生率， 同時對早產兒及低出生體重兒的體格發育也有促進性作用， 故值得臨床推廣和應用。

參考文獻

[1] 姜敏， 張曉艷， 潘晉洲， 等. 延續性護理干預對極低出生體重早產兒嬰兒期神經發育的影響. 臨床與病理雜志， 2017， 37（4）：

684-689.

[2] 鐘蘭芳. 早期干預對極低出生體重早產兒智能和運動發育的影響. 內蒙古醫學雜志， 2017， 49（5）：622-624.

[3] 楊朝霞， 黃曉波， 韋琴， 等. 互動延續性健康指導對低出生體重早產兒生長發育的影響. 廣西醫學， 2018， 40（4）：468-470.

[4] 彭祖菊， 劉代娟. 早期護理干預對低出生體重兒的效果觀察. 實用醫院臨床雜志， 2017， 14（3）：104-105.

[5] 楊再秀， 趙紅梅， 杜森萍. 多學科早期護理干預預防低體重早產兒皮膚感染的效果及對其體格發育的影響. 內科， 2018， 13（3）：294， 425-426， 294.

[6] 謝敏. 干預早產兒皮膚溫濕度與皮膚感染的效果分析. 醫學信息， 2015， 29（28）：114.

[7] 郭穎. 100例新生兒皮膚感染的預防與護理干預觀察. 婚育與健康·實用診療， 2014， 22（7）：56-57.

[8] 歐小燕. 早產兒皮膚溫濕度護理干預措施對皮膚感染的預防效果評價. 醫藥衛生（引文版）， 2015， 7（13）：00084.

[9] 蔡容燕， 李淑妮， 吳少皎. 延續護理干預模式對極低及超低出生體重早產兒生長發育的影響分析. 實用臨床護理學電子雜志， 2017， 2（27）：120， 122.

[10] 劉桂華， 錢小芳， 歐萍， 等. 延續護理干預對極低及超低出生體重早產兒生長發育的影響. 中華護理雜志， 2015， 50（6）：697-703.

[11] 朱思蓮. 洗必泰對預防早產兒皮膚感染的效果分析. 社區醫學雜志， 2005， 3（9）：80-81.

[12] 焦卉， 蘇蘭香， 張李明. 早產兒、低體重兒院內感染的早期護理干預. 吉林醫學， 2010， 31（31）：5654-5655.