醫護協同查房模式對提高腫瘤科患者滿意度的效果分析

張靜

【摘要】 目的 分析醫護協同查房模式在腫瘤科護理中提高患者滿意度的應用效果。方法 280例腫瘤科患者， 按照入院順序分為實驗組和對照組， 各140例。實驗組采用醫護協同查房模式， 對照組采用常規醫護分開查房模式。對比兩組患者滿意度。結果 實驗組患者滿意109例、基本滿意14例、一般11例、不滿意6例， 滿意度為95.71%;對照組患者滿意78例、基本滿意22例、一般9例、不滿意31例， 滿意度為77.86%;實驗組患者滿意度顯著高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 醫護協同查房模式可以增強醫護工作的協調性， 增強醫患、護患溝通的有效性， 減少不良事件的發生， 改善治療效果， 顯著提高住院患者滿意度， 值得臨床廣泛推廣。

【關鍵詞】 醫護協同查房模式;腫瘤科;護理管理;滿意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.24.070

Analysis of the effect of collaborative rounds of medical care in improving satisfaction of patients in oncology department? ?ZHANG Jing. Department of Internal Medicine-Oncology， Peoples Hospital of Inner Mongolia Autonomous Region， Hohhot 010017， China

【Abstract】 Objective? ?To analyze the effect of collaborative rounds of medical care in improving the satisfaction of patients in oncology department. Methods? ?A total of 280 patients in oncology department were divided by admission order into experimental group and control group， with 140 cases in each group. The experimental group received collaborative rounds of medical care， and the control group received conventional separate ward rounds. The degree of satisfaction in two groups was compared. Results? ?The experimental group had 109 satisfied cases， 14 basically satisfied cases， 11 general cases and 6 unsatisfied cases， with degree of satisfaction as 95.71%. The control group had 78 satisfied cases， 22 basically satisfied cases， 9 general cases and 31 unsatisfied cases， with degree of satisfaction as 77.86%. The experimental group had significantly higher degree of satisfaction than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?Collaborative rounds of medical care can enhance the coordination of medical work， strengthen the effectiveness of communication between doctors and patients， reduce adverse events， improve the treatment effect， and significantly improve the satisfaction of inpatients. It is worthy of wide clinical promotion.

【Key words】 Collaborative rounds of medical care; Oncology department; Nursing management; Satisfaction

查房是醫護人員了解住院患者病情、治療護理工作落實情況、治療效果及藥物不良反應的重要工作方法[1]。常規查房模式是醫護分開， 醫生查房注重于患者的治療和檢驗指標的變化， 護士查房偏重于患者的護理措施是否落實、大小便、心理狀況及家庭經濟承受力[2]。醫護不同時段的重復查房勢必會占用患者的治療和休息時間， 容易引起患者及其家屬的抵觸情緒和不滿。醫院查房的常規方式是醫生和護士分開進行， 由于專業的關注點不同， 勢必會在疾病認知、腫瘤的預后、疾病健康教育、醫院收費等方面出現差異。當醫生和護士在同一個問題上說法不一致時， 患者更傾向于相信醫生， 最終導致患者對護士的信任度降低， 在護理工作中不配合護士， 甚至在語言或行動上刺激護士， 嚴重降低了護士的工作效率， 也打擊了護士的工作積極性[3]。護士和患者接觸的時間比醫生多， 更容易發現疾病潛在的并發癥及藥物不良反應， 醫護溝通稍不到位、處理不及時， 就會留下醫療糾紛的隱

患[4]。在本實驗中通過采用醫護協同查房模式， 使醫、護、患三方加強了解， 提高了醫護雙方的互補性， 加深了醫患、護患溝通， 降低了不良事件發生率， 提高了治療效果和患者的滿意度[5]， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年6月～2018年6月內蒙古自治區人民醫院腫瘤內科收治的280例患者， 按照入院順序分為實驗組和對照組， 各140例。實驗組， 男84例， 女56例;年齡18～81歲， 平均年齡（49.71±13.23）歲。對照組， 男76例，?女64例;年齡26～76， 平均年齡（52.04±11.26）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 采用常規醫護分開查房模式。護理人員遵醫囑指導患者用藥， 管理患者日常生活， 每日記錄患者治療情況;醫生定期查房， 通過護理人員管理的病情記錄了解患者治療情況， 以此調整診療方案。

1. 2. 2 實驗組 采用醫護協同查房模式。查房前， 責任護士整理好患者的相關資料， 協同醫生在規定的時間開始查房;查房過程中醫護人員通過交流充分了解患者的病情、心理狀況、用藥情況、藥物的副作用和不良反應;通過醫、護、患三方的互動實現對患者的體格檢查、心理護理、病情分析、治療方法修改、護理計劃制定、疾病健康教育等活動。

1. 3 觀察指標及判定標準 對比兩組患者滿意度。于患者出院之前由責任護士負責提供和回收科室自制的問卷滿意度調查表。滿意度調查表包括治療滿意度、護理滿意度、健康教育、服務態度、心理護理等五部分， 每部分分值為20分， 總分100分。滿意度分為四級：≤60分為不滿意， 61～75分為一般， 76～90分為基本滿意， 91～100分為滿意。滿意度=（滿意+基本滿意+一般）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組患者滿意109例、基本滿意14例、一般11例、不滿意6例， 滿意度為95.71%;對照組患者滿意78例、基本滿意22例、一般9例、不滿意31例， 滿意度為77.86%;實驗組患者滿意度顯著高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

腫瘤科的住院患者通常病情較為復雜， 在治療和康復過程中飽受疾病的折磨， 心理和機體負擔非常沉重， 部分患者存在嚴重的負性情緒[6]。該群體對治療和護理的要求普遍較高， 非常容易引起醫療糾紛。由于醫生和護士專業的限制， 對同一個疾病的處理側重點會有所差異， 這種差異通常會體現在醫療和護理文書的記錄中。如果出現的醫療糾紛走向法律途徑時， 患者病歷中醫護記錄的不一致自然會降低病歷的可信度， 使醫院和科室在法院判決中處于非常不利的地位[7-9]。

醫護協同查房模式能明顯改善醫護人員溝通的效果， 使醫療文書記錄不一致的情況大大減少， 提高科室抵抗風險的水平和能力。此外醫護加強溝通后， 會使護士對患者病情的了解更為全面， 對醫囑的理解更加到位， 在執行效率上也會有所提高， 治療效果自然會有明顯的提升。醫護協同查房的過程其實是制定患者治療方案和護理計劃的過程， 是對責任護士能力和水平的認可， 對改變護士在患者心目中的形象有很大的幫助， 徹底改變患者重視醫囑而輕視護囑的局面[10-12]。同時， 協同查房模式對責任護士對患者病情和對疾病相關知識的掌握程度水平要求極高， 這也是激發護士不斷學習和進步的動力[9]。

本次研究結果顯示， 實驗組患者滿意109例、基本滿意14例、一般11例、不滿意6例， 滿意度為95.71%;對照組患者滿意78例、基本滿意22例、一般9例、不滿意31例， 滿意度為77.86%;實驗組患者滿意度顯著高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 醫護協同查房模式有助于加強醫、護、患溝通， 提升護士專業知識和綜合水平， 改善腫瘤患者的治療效果， 降低醫療風險， 提高患者滿意度， 值得臨床廣泛推廣。

參考文獻

[1] 畢慶霞. 醫護共同查房對患者健康教育執行力的影響. 智慧健康， 2018， 4（5）：162-163.

[2] 江冬仙. 醫護聯合查房對外科患者滿意度的影響. 中醫藥管理雜志， 2017， 25（14）：51-52.

[3] 李小莉， 陳勇， 張昌碧， 等. 醫護聯合查房對膿毒性休克患者預后影響的臨床研究. 重慶醫學， 2015， 44（16）：2208-2011.

[4] 程木帶， 林秋煒， 陳婉文. 醫護聯合查房的臨床實踐及體會. 護理學報， 2015， 4（13）：92-96.

[5] 金衛宏， 駱燕， 林麗蓉. 醫護聯合查房在優質護理服務中的實踐及效果. 罕少疾病雜志， 2015， 22（4）：51-53.

[6] 徐瑞卿， 成瑋. 綜合護理干預對晚期腫瘤疼痛患者生存質量及患者親屬疲勞的影響研究. 當代護士（上旬刊）， 2018， 25（9）：88-89.

[7] 朱小華， 付文蘭， 嚴金秀， 等. 改良式醫護聯合查房模式在普外病區中的應用及效果評價. 齊魯護理雜志， 2017， 23（14）：24-26.

[8] 吳佼佼， 馬紅梅， 廖春霞， 等. 醫護一體化工作模式在護理領域中的應用現狀. 中國醫藥導報， 2017， 14（4）：38-42.

[9] 陸艷. 醫護聯合大查房在骨科病房應用效果觀察. 中西醫結合心血管病電子雜志， 2018， 6（32）：192-193.

[10] 米倩. 醫護協同查房在腫瘤內科護理中的應用與效果判定. 健康之路， 2017（1）：14.

[11] 張瑩. 醫護協同查房在腫瘤科護理中的應用與效果判定. 中西醫結合心血管病電子雜志， 2018， 6（4）：161.

[12] 張巧蓉. 醫護一體化查房模式在頭頸腫瘤外科推進優質護理中的應用. 醫療裝備， 2018， 31（5）：1-2.