氟喹諾酮類抗菌藥物治療卒中相關性肺炎的安全性評價

陳旎旎　吳艷琴　余文浩

【摘要】 目的 探究氟喹諾酮類抗菌藥物治療卒中相關性肺炎的安全性。方法 60例卒中相關性肺炎患者作為觀察對象， 采用硬幣法分為觀察組和對照組， 每組30例。對照組接受常規治療， 觀察組采取氟喹諾酮類抗菌藥物治療。比較兩組患者的治療效果和不良反應發生情況。結果 觀察組治療總有效率為93.3%（28/30）， 對照組治療總有效率為96.7%（29/30）， 兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組患者不良反應發生率6.7%低于對照組的26.7%， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 卒中相關性肺炎患者采取氟喹諾酮類抗菌藥物治療， 效果理想， 不良反應較少， 可在臨床推廣使用。

【關鍵詞】 氟喹諾酮類抗菌藥物;卒中相關性肺炎;效果;安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.24.049

卒中相關性肺炎是腦卒中常見的并發癥之一， 不僅顯著延長患者住院時間、增加醫療費用， 還是致殘率和致死率升高的重要危險因素[1-3]。隨著醫學進步， 卒中相關性肺炎的診治工作已成為臨床研究中重點關注的內容之一。本次研究抽取60例卒中相關性肺炎患者， 通過采取不同的治療方式， 探究氟喹諾酮類抗菌藥物治療卒中相關性肺炎的安全性。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年2月～2018年5月收治的60例卒中相關性肺炎患者， 采用硬幣法將其分為觀察組和對照組， 每組30例。觀察組男17例， 女13例;年齡60～80歲，?平均年齡（70.5±3.6）歲。對照組男16例， 女14例;年齡62～81歲， 平均年齡（70.4±3.8）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準：①所有患者嚴格按照《卒中相關性肺炎診治中國專家共識（2010）》診斷標準診斷入組[1];②所有患者同意參與實驗并配合觀察。排除標準[4]：①患者有合并其他系統嚴重疾病;②患者或家屬不同意實驗的;③患者有認知障礙難以配合實驗觀察。

1. 2 方法 對照組采取《卒中相關性肺炎診治中國專家共識（2010）》推薦的經驗性治療藥物——廣譜青霉素-β內酰胺酶抑制劑的復合制劑， 療程10 d。觀察組采取氟喹諾酮類抗菌藥物治療：左氧氟沙星注射液0.5 g/次， 或莫西沙星注射液0.4 g/次， 均為1次/d靜脈滴注， 療程10 d。

1. 3 觀察指標及判定標準

1. 3. 1 比較兩組患者治療效果 療效判定標準：顯效：患者癥狀、體征、實驗室檢查、影像學中有1項未恢復正常;進步：經治療后病情有所好轉， 但不夠明顯;無效：經治療后病情無明顯好轉或加重?？傆行?（顯效+進步）/總例數×100%。

1. 3. 2 比較兩組患者不良反應發生情況 治療完成后， 通過門診復查、電話隨訪等多種方式， 了解患者不良反應發生情況， 根據發生的時間、程度和轉歸判斷不良事件與藥物的關系， 按與藥物肯定有關、很可能有關、可能有關、可能無關和無關5級評定， 前3者合計為不良反應， 并比較兩組的不良反應發生率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組顯效20例， 進步8例， 無效2例， 治療總有效率為93.3%（28/30）;對照組顯效16例， 進步13例， 無效1例， 治療總有效率為96.7%（29/30）;兩組治療總有效率比較差異無統計學意義（χ2=0.35， P>0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應發生情況比較 觀察組患者不良反應發生率低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來， 卒中相關性肺炎的發生率越來越高， 其高發病率不僅嚴重威脅人們的身體健康， 同時也導致了巨大的社會和經濟負擔， 及時采取有效的治療方案可明顯改善患者預后。流行病學調查研究顯示， 卒中相關性常見致病菌多為革蘭陰性菌， 其次為厭氧菌[5， 6]。氟喹諾酮類藥物為人工合成的一類抗菌藥物， 具抗菌譜廣、抗菌效果佳及與其它抗菌藥物無交叉耐藥性等特點， 在臨床上被廣泛使用， 尤其是在肺炎的治療中。但隨著氟喹諾酮類藥物的大量應用， 其不良反應所造成的危害也日益突出， 常見不良反應依次累及系統是皮膚、消化及神經系統 [7-10]。已有臨床試驗的文獻報道， 氟喹諾酮類藥物可以降低腦卒中的病死率， 還可改善神經系統結局。此次研究抽取了60例卒中相關性肺炎患者來進行實驗觀察采取不同的治療方式， 實驗結果顯示， 氟喹諾酮類抗菌藥物治療有效率達93.3%， 與常規推薦用藥的96.7%比較差異無統計學意義（P>0.05）， 與既往研究結果一致;氟喹諾酮類藥物治療的不良反應發生率為6.7%， 顯著低于對照組的26.7%， 差異有統計學意義（P<0.05）。且其不良反應為皮膚及消化道系統反應， 表現均為輕度， 經對癥處理后緩解， 也未見其他嚴重不良反應。而氟喹諾酮類藥物較常見的中樞神經系統毒性反應未在此次研究中發現， 考慮與選擇的氟喹諾酮類抗菌藥物品種有關， 莫西沙星因其化學結構與其它氟喹諾酮類藥物的不同， 致使莫西沙星本身中樞神經系統不良反應少見且輕微[11， 12]。在應用氟喹諾酮類抗菌藥物時， 仍需嚴密觀察中樞神經系統不良反應， 避免加重卒中患者已有的神經功能損傷， 也需慎用于有精神病史或癲癇病史的患者。今后希望有大樣本量、隨機、對照、多中心的關于氟喹諾酮類抗菌藥物治療卒中相關性肺炎的安全性方面的研究， 為該類藥物在卒中相關性肺炎的治療中提供更有力的證據。

綜上所述， 對卒中相關性肺炎患者采取氟喹諾酮類抗菌藥物治療， 患者治療后整體恢復情況理想， 出現不良反應的情況少， 可進行臨床推廣。

參考文獻

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