益氣舒心丸對冠心病PCI術后患者左心室舒張功能的影響

賀青軍　胡智超　羅子幸　羅智敏　黃嘉文　王文會

【摘要】 目的 分析益氣舒心丸對冠心病經皮冠狀動脈支架植入術（PCI）術后患者左心室舒張功能產生的影響。方法 80例實施冠心病PCI的患者作為研究對象， 采用隨機分組的形式分為對照組與實驗組， 各40例。對照組患者使用常規藥物治療， 實驗組患者在對照組基礎上使用益氣舒心丸治療。比較兩組患者治療后一氧化氮（NO）、內皮素-1（ET-1）、超敏C反應蛋白（hs-CRP）水平及左房內徑（LAD）、舒張末期室間隔厚度（IVSd）、左室后壁舒張末期厚度（LVPWTd）。結果 實驗組患者的NO（52.14±1.29）μmol/L高于對照組的（48.03±1.44）μmol/L， ET-1（8.56±0.35）ng/L、hs-CRP（2.63±0.07）mg/L均低于對照組的（9.72±0.51）ng/L、（3.01±0.10）mg/L， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者IVSd、LVPWTd、LAD分別為（12.17±0.27）、（12.01±0.24）、（38.07±0.77）mm， 均小于對照組的（12.61±0.39）、（13.18±0.45）、（42.97±0.92）mm， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 益氣舒心丸在冠心病PCI中有著重要的意義， 有效的改善左心室舒張功能， 不僅保證患者的生存質量， 更利于患者的身體康復， 值得推廣。

【關鍵詞】 益氣舒心丸;冠心病;經皮冠狀動脈支架植入術;左心室舒張功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.24.046

冠心病會對心功能造成不同程度的損害， 經過有效的治療后心功能也不能完全恢復到正常狀態[1]。臨床治療冠心病以PCI為主， 雖然療效得到患者與臨床的認可， 但是也具有一定的缺陷， 尤其是術后心功能改善的過程時間比較長， 因此在術后應輔助使用具有改善左心室舒張功能的藥物[2， 3]。本次研究中旨在分析益氣舒心丸對冠心病PCI術后患者左心室舒張功能的影響， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月本院收治的80例實施冠心病PCI的患者作為研究對象， 采用隨機分組的形式分為對照組與實驗組， 各40例。對照組男20例，

女20例;年齡57～70歲， 平均年齡（63.5±2.2）歲。實驗組男22例， 女18例;年齡58～70歲， 平均年齡（64.0±2.0）歲。兩組患者均合并疾病有高血壓、糖尿病、不穩定型心絞痛。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準：①患者及其家屬對此次研究知情;②入組患者均符合歐洲心臟病協會制定的有關急性冠脈綜合征相關診斷標準[4];排除標準：①對研究使用藥物有禁忌證的患者;②患有惡性腫瘤疾病的患者。

1. 2 方法 對照組使用常規藥物治療。冠狀動脈造影前使用氯吡格雷、阿司匹林， 劑量分別為75 mg/d與100 mg/d， 使用時間為3 d;針對急診PCI來說在進行手術治療前采用負荷量氯吡格雷與阿司匹林， 使用劑量均為300 mg， 在PCI術后使用β受體阻滯劑、低分子肝素等藥物。3個月為1個

療程， 服藥2個療程。實驗組在對照組基礎上使用益氣舒心丸治療， 10 g/包， 1包/次， 2次/d， 服藥時間為早晚， 3個月為1個療程， 服藥2個療程。

1. 3 觀察指標 對比兩組患者NO、ET-1、hs-CRP水平。利用硝酸還原酶法檢測NO， 利用放射免疫法檢測ET-1，?利用免疫透射濁度法檢測hs-CRP。對比兩組患者IVSd、LVPWTd、LAD。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者NO、ET-1、hs-CRP水平比較 實驗組患者的NO水平高于對照組， ET-1、hs-CRP水平均低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者IVSd、LVPWTd、LAD比較 實驗組患者的IVSd、LVPWTd、LAD均小于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

左心室舒張功能不全主要是指左心室舒張期主動松弛能力受到損害、心肌順應性降低， 增加僵硬度， 使左心室在舒張期的充盈程度受到損害， 降低心搏量， 因左室舒張末期壓的增高引發心力衰竭[5， 6]。經臨床研究證實在動脈粥樣硬化的發展中炎癥有著重要的意義， 同時也提示冠狀動脈粥樣硬化屬于炎癥性疾病[6-7]。

通過研究證實， 實驗組患者的NO（52.14±1.29）μmol/L高于對照組的（48.03±1.44）μmol/L， ET-1（8.56±0.35）ng/L、hs-CRP（2.63±0.07）mg/L均低于對照組的（9.72±0.51）ng/L、（3.01±0.10）mg/L， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者IVSd、LVPWTd、LAD分別為（12.17±0.27）、（12.01±0.24）、（38.07±0.77）mm， 均小于對照組的（12.61±0.39）、（13.18±0.45）、（42.97±0.92）mm， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。采用益氣舒心丸后改善NO、ET-1、hs-CRP、IVSd、 LVPWTd、LAD水平的效果較為理想。hs-CRP有效的反應出人體非特異性炎癥， 可作為心血管事件的危險標志物;ET-1血管收縮效應、抑制心功能的效果較為理想， 在冠心病左室舒張功能功能不全病理發展中發揮著重要的意義， 血漿ET-1增高度與臨床癥狀有著直接的關系， 對血漿ET-1增加進行抑制， 可穩定血管內皮細胞， 對預防冠心病左室舒張功能不全較為理想;NO增加舒張期心肌順應性， 當NO濃度較低時在心肌收縮過程中起到的是正性肌力作用， 當濃度較高時則起到舒張的作用， NO產生或作用的缺失可引發舒張功能失調。益氣舒心丸的藥物有白術、丹參、白芍、三七等， 具有治標治本的作用， 具有益氣活血通脈的效果， 且益氣舒心丸具有經濟實惠、安全性高的優勢， 得到患者的認可。益氣舒心丸不僅改善了患者的臨床癥狀， 更緩解胸痛、改善血液流變學等[10-13]。

綜上所述， 益氣舒心丸在冠心病PCI術中有著重要的意義， 有效的改善左心室舒張功能， 不僅保證了患者的生存質量， 更利于患者的身體康復， 值得推廣。

參考文獻

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