補肺湯加減聯合西藥治療慢性阻塞性肺疾病40例臨床觀察

焦偉偉　秦定坤

【摘要】目的：觀察補肺湯加減聯合西藥治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效。方法：將80例COPD患者隨機分為對照組（40例，常規西醫治療）與觀察組（40例，補肺湯加減聯合西藥治療）。比較兩組動脈血氣、肺功能指標及不良反應和復發率。結果：治療后，觀察組各動脈血氣水平和肺功能指標均優于對照組（P<0.05）。觀察組治療過程中不良反應發生率及半年內復發率均明顯低于對照組（P<0.05）。結論：補肺湯加減聯合西藥治療COPD的效果顯著，不良反應少，可有效改善患者肺功能指標和動脈血氣水平，降低復發情況的發生。

【關鍵詞】慢性阻塞性肺疾病;補肺湯;肺功能;動脈血氣

【中圖分類號】R56【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2019）9-0082-03

Clinical Observation on the treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease with Bufei decoction combined with Western Medicine：40 Cases

JIAO WeiweiQIN Dingkun

The first affiliated hospital of henna science & technology university， Luoyang 471023， China

Abstract：Objective To explore the effect of Bufei decoction combined with western medicine on pulmonary function and arterial blood gas indexes in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Methods 80 patients with COPD were randomly divided into control group （40 cases， treated with conventional western medicine） and observation group （40 cases， treated with Bufei decoction plus or minus combined with western medicine）. The arterial blood gas level， pulmonary function indexes， adverse reactions and recurrence rates were compared between two groups.Results After treatment， the arterial blood gas levels and lung function indexes in observation group were better than control group （P<0.05）. The incidence rate of adverse reactions during treatment and recurrence rate in observation group was significantly lower than control group （P<0.05）. Conclusion Bufei decoction combined with western medicine in the treatment of COPD has significant effect and less adverse reactions. It can effectively improve the pulmonary function index and arterial blood gas level of patients and reduce the occurrence of recurrence.

Key：words：Chronic Obstructive Pulmonary Disease; Bufei Decoction; Lung Function; Arterial Blood Gas

慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease， COPD）屬于臨床上常見的呼吸系統疾病，以持續性和進行性氣流受限為主要特征，該病發病人數多，病死率高，是當前較為嚴重的一種公共性健康問題[1]。隨著人口老齡化的加劇，COPD發生率呈逐年上升的趨勢，危及中老年人生命安全。COPD病情呈進行性發展，若不及時治療可引發肺源性心臟病、慢性呼吸衰竭等，嚴重威脅患者生命健康[2]。中醫治療肺病的歷史較長，在改善患者癥狀和延緩病情進展方面有突出表現。本研究采取補肺湯加減聯合西藥治療COPD 40例，取得顯著效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取本院2017年1月至2018年1月收治80例COPD患者作為研究對象，西醫診斷依據中華醫學會呼吸病學分會發布的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[3]，中醫診斷依據《中醫病癥診斷療效標準》中肺腎氣陰兩虛證[4]。排除標準：排除近期接受激素藥物、其他免疫調節藥物治療者;排除伴有心血管疾病及肝腎功能不全者;排除精神疾病患者及藥物過敏者。將其隨機分為對照組（40例）與觀察組（40例），對照組中男性23例，女性17例;年齡48～76歲，平均（64.9±5.6）歲;病程5～11年，平均（8.5±0.7）年。觀察組中男性22例，女性18例;年齡45～75歲，平均（64.7±5.4）歲;病程4～12年，平均（8.4±0.8）年。兩組上述一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法給予對照組沙丁胺醇氣霧劑（葛蘭素史克，批號p99f，規格100?μg×200撳），2噴/次，4次/d。噻托溴銨吸入劑（正大天晴，批號18102202，規格18?μg×30s）吸入治療，18?μg/次，1次/d。4周為1個療程，共治療2個療程。

觀察組在對照組基礎上給予補肺湯加減治療。藥用：人參10?g，黃芪30?g，麥冬及五味子各15?g，半夏、陳皮、山藥、桑白皮各12?g，熟地24?g，黃精、紫菀、甘草各10?g。將上述藥物用水煎煮湯汁，取藥汁200?mL分早晚兩次口服，1劑/d。4周為1個療程，共治療2個療程。

1.3觀察指標

1.3.1肺功能檢測采用肺功能測試儀（耶格公司）檢測患者肺功能情況，包括第一秒用力呼吸量（FEV1）、肺活量（FVC）、第一秒用力呼吸量占用力肺活量比率（FEV1%）。

1.3.2動脈血氣檢測采用血氣分析儀（美國雅培）檢測患者動脈血氣指標，包括血氧分壓（PaO2）、血二氧化碳分壓（PaCO2）。

1.3.3不良反應以及復發情況記錄兩組治療過程中皮疹、胸悶、心悸等不良反應情況;隨訪6個月，記錄兩組復發情況。

1.4統計學方法采用SPSS20.0統計軟件進行分析，計量資料采用均數加減標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗;以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組肺功能指標對比治療前，兩組肺功能指標對比，差異無統計學意義（P>0.05）;經治療后，兩組患者肺功能指標均明顯改善，觀察組患者改善程度優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組動脈血氣水平對比治療前，兩組動脈血氣水平對比，差異性無統計學意義（P>0.05）;經治療后，兩組動脈血氣水平對比，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組不良反應發生率以及復發率對比觀察組的不良反應發生率顯著低于對照組（P<0.05）;隨訪的半年后，兩組復發率對比，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3討論

COPD是以持續性氣流受限為特征的疾病，西醫多以抗感染、化痰、擴征支氣管等對癥治療，沙丁胺醇屬于β2受體激動劑，噻托溴銨為抗膽堿藥物，兩者均具有舒張氣道平滑肌和促進纖毛運動等作用，是治療COPD的常用藥物，但是效果不夠理想[5-6]。中醫將COPD劃分至“咳嗽”、“肺脹”等范疇，病性為本虛標實，以腎肺虧損為主，由肺而及脾腎，氣虛導致肺不能納氣而引發咳喘，腎虧導致肺虛，治病重在補肺益腎[7]。

補肺湯中人參、黃芪補肺益氣、固本護衛，可有效提高患者免疫功能，對改善呼吸道病變、降低肺動脈壓和延緩心肺病的發生有良好作用;紫菀、桑白皮能夠化痰止咳、理氣平喘，與半夏、陳皮聯合后，能夠化痰燥濕、降逆止咳;黃精可以起到滋陰健脾、潤肺生津的效果;而甘草起到止咳、益氣、調節諸藥的作用[8-11]。全方可補肺益氣、培本補虛、化痰止咳之效，有助于減輕COPD患者癥狀，提高其生活質量[12]。本研究發現，經治療后兩組肺功能和動脈血氣情況均有明顯好轉，且觀察組肺功能指標和動脈血氣情況均優于對照組，提示西藥治療基礎上加用補肺湯能夠有效提高COPD患者肺功能，進而改善患者動脈血氣狀況。另外，觀察組在治療過程中皮疹、胸悶、心悸等不良反應發生率顯著低于對照組，治療后半年內復發率也同樣低于對照組，說明補肺湯加減聯合西藥治療COPD的不良反應較少，且可有效降低患者復發率。

綜上所述，采用補肺湯加減聯合西藥治療COPD的效果顯著，能夠有效改善患者動脈血氣情況、提高患者肺功能狀況和降低復發率，且不良反應少。

參考文獻

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