對行超聲介入聯合清宮術治療的子宮瘢痕妊娠患者實施舒適護理的效果

海峰

[摘要] 目的 觀察分析對行超聲介入聯合清宮術治療的子宮瘢痕妊娠患者實施舒適護理的效果。方法 方便選取該院于2017年10月—2018年10月收治的行超聲介入聯合清宮術治療的子宮瘢痕妊娠患者80例作為研究對象，以隨機對照分組法將其分成兩組：對觀察組（40例）患者在常規護理基礎上實施舒適護理，對對照組（40例）患者實施常規護理，觀察比較兩組的術后臥床時間、術后血清β-HCG水平恢復正常時間、住院時間及干預前后的SDS和SAS評分。結果 觀察組的術后臥床時間、術后血清β-HCG水平恢復正常時間、住院時間分別為（1.18±0.35）d、（12.05±3.16）d、（6.33±2.42）d，對照組的術后臥床時間、術后血清β-HCG水平恢復正常時間、住院時間分別為（3.67±0.41）d、（16.75±3.54）d、（8.26±2.87）d，組間比較差異有統計學意義（t=5.271、6.983、4.554，P<0.05）。干預前觀察組的SDS和SAS評分分別為（63.82±10.25）分、（52.77±9.86）分，對照組的SDS和SAS評分分別為（64.21±10.37）分、（51.69±10.01）分，組間比較差異無統計學意義（t=0.542、0.684，P>0.05）;干預后觀察組的SDS和SAS評分分別為（21.36±5.72）分、（20.44±6.12）分，對照組的SDS和SAS評分分別為（34.84±7.17）分、（28.59±9.61）分，組間比較差異有統計學意義（t=15.825、11.371，P<0.05）。 結論 對行超聲介入聯合清宮術治療的子宮瘢痕妊娠患者實施舒適護理，可以有效縮短患者的術后康復時間，減輕患者的負面情緒，值得在臨床上廣泛應用和推廣。

[關鍵詞] 超聲介入聯合清宮術;子宮瘢痕妊娠;舒適護理

[中圖分類號] R473.71? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）07（b）-0144-03

The Effect of Comfortable Nursing on Patients with Uterine Scar Pregnancy Treated by Ultrasound Intervention Combined with Uterine Curettage

HAI Feng

Department of Ultrasound， the First Affiliated Hospital of Baotou Medical College， Inner Mongolia University of Science and Technology， Baotou， Inner Mongolia， 014010 China

[Abstract] Objective To observe and analyze the effect of comfort nursing on patients with uterine scar pregnancy treated with ultrasound intervention and uterine curettage. Methods Eighty patients with uterine scar pregnancy who underwent ultrasound intervention and uterine curettage in our hospital from October 2017 to October 2018 were convenient selected and enrolled in the study. They were divided into two groups by randomized control grouping： the observation group （ 40 patients） underwent comfortable nursing on the basis of routine nursing， and routine nursing care was performed in the control group （40 patients）. The postoperative bed rest time， postoperative serum β-HCG levels returned to normal time， hospitalization time and SDS and SAS scores before and after intervention were observed. Results The postoperative bed rest time and postoperative serum β-HCG levels in the observation group returned to normal time and hospitalization time were （1.18±0.35） d， （12.05±3.16） d， （6.33±2.42） d， respectively. The post-bed time， postoperative serum β-HCG levels returned to normal time， and hospitalization time were （3.67±0.41） d， （16.75±3.54） d， （8.26±2.87） d， and the difference between groups was statistically significant （t= 5.271、6.983、4.554， P<0.05）. The SDS and SAS scores of the observation group before intervention were （63.82±10.25） points and （52.77±9.86）points， respectively. The SDS and SAS scores of the control group were （64.21±10.37）points and （51.69±10.01）points， respectively. The results were not statistically significant （t=0.542，0.684， P>0.05）. The SDS and SAS scores of the observation group were （21.36±5.72）points and （20.44±6.12）points， respectively. The SDS and SAS scores of the control group were respectively （34.84±7.17）points and （28.59±9.61）points， and the difference between the groups was statistically significant （t=15.825，11.371， P<0.05）. Conclusion Comfortable nursing for patients with uterine scar pregnancy treated by ultrasound intervention combined with uterine curettage can effectively shorten the postoperative recovery time of patients and reduce the negative emotions of patients. It is worthy of wide application and promotion in clinical practice.

[Key words] Ultrasound intervention combined with uterine curettage; Uterine scar pregnancy; Comfort nursing

子宮瘢痕妊娠指的是孕卵在子宮瘢痕處著床的異位妊娠，其在臨床上比較常見，若無及時有效的處理，則可能會引起子宮破裂和大出血，從而極大地威脅到患者的生命[1]。該文為研究對行超聲介入聯合清宮術治療的子宮瘢痕妊娠患者實施舒適護理的效果，現方便選取了該院于2017年10月—2018年10月收治的行超聲介入聯合清宮術治療的子宮瘢痕妊娠患者80例作為研究對象，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院于2收治的行超聲介入聯合清宮術治療的子宮瘢痕妊娠患者80例作為研究對象，排除了伴有精神系統疾病、認知障礙、全身器官功能損傷及無法接受長期隨訪者。以隨機對照分組法將患者分成兩組：觀察組的年齡為23～44歲，平均年齡（27.8±4.2）歲;停經時間為30～88 d，平均停經時間（51.6±7.2）d;妊娠次數2～4次，平均妊娠次數（2.3±0.5）次。對照組的年齡為25～43歲，平均年齡（27.3±4.6）歲;停經時間為30～85 d，平均停經時間（50.2±7.7）d;妊娠次數2～5次，平均妊娠次數（2.5±0.7）次。兩組的一般資料比較均差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。該研究經過了該院倫理委員會批準及患者和家屬的同意。

1.2? 方法

對觀察組患者在常規護理基礎上實施舒適護理，對對照組患者實施常規護理。其中常規護理：術前簡單的健康指導、術中規范配合、術后病情觀察和對癥護理等。舒適護理的具體措施為：①術前舒適護理：由于部分患者可能會擔心因行超聲介入聯合清宮術而導致生育能力受損，所以對手術感到十分畏懼，術前存在較嚴重的緊張、抑郁、焦慮等情緒，這十分不利于治療，所以術前首先要對患者進行心理疏導，耐心告訴患者手術的作用、流程、優勢及注意事項，柔聲安撫患者的情緒，幫助患者減輕壓力，提高信心[2];同時，術前還要指導患者充分做好手術準備，如在手術前一晚幫助患者清潔會陰部、備皮等;②術中舒適護理：在將患者送入手術室前，先提前調節好手術室內溫度和濕度，一般溫度應在22～26℃，濕度應在45%～55%[3];將患者送入手術室后，首先迅速為其建立靜脈通道，并協助麻醉師行麻醉，待麻醉起效后注意觀察患者的生命體征，預防麻醉不良反應;在手術過程中，密切配合好醫生的工作，幫醫生遞好手術物品，操作好各項醫療設備，以及密切觀察患者的生命體征，發現異常及時告知醫生并協助處理;③術后舒適護理：術后先將患者小心推入觀察室，觀察無問題后方可出院，出院前給患者發放指導手冊，告知患者在家休息時要在背部放置一個軟枕，囑咐家屬每隔1～2 h幫助患者活動上肢和軀體，并密切觀察患者的穿刺部位皮膚情況;部分患者在術后會感到腰骶部及腹部疼痛，對此家屬可采用注意力轉移法來幫助患者轉移疼痛，如給患者播放其喜愛的音樂、與患者聊天等 [4];另外在患者出院后還要定期通過電話、微信等方式對患者進行隨訪指導。

1.3? 觀察指標

觀察比較兩組的術后臥床時間、術后血清β-HCG水平恢復正常時間、住院時間及干預前后的SDS和SAS評分。

1.4? 統計方法

利用SPSS 19.0統計學軟件處理數據，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，并行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 術后臥床時間、術后血清β-HCG水平恢復正常時間、住院時間

觀察組的術后臥床時間、術后血清β-HCG水平恢復正常時間、住院時間分別為（1.18±0.35）d、（12.05±3.16）d、（6.33±2.42）d，對照組分別為（3.67±0.41）d、（16.75±3.54）d、（8.26±2.87）d，組間比較差異有統計學意義（t=5.271、6.983、4.554，P<0.05）。見表1。

2.2? 干預前后的SDS和SAS評分

干預前觀察組的SDS和SAS評分分別為（63.82±10.25）分、（52.77±9.86）分，對照組分別為（64.21±10.37）分、（51.69±10.01）分，組間比較差異無統計學意義（t=0.542、0.684，P>0.05）;干預后觀察組的SDS和SAS評分分別為（21.36±5.72）分、（20.44±6.12）分，對照組的分別為（34.84±7.17）分、（28.59±9.61）分，組間比較差異有統計學意義（t=15.825、11.371，P<0.05）。見表2。

3? 討論

目前，臨床針對子宮瘢痕妊娠，常采用超聲介入聯合清宮術治療。該手術具有出血少、創傷少、不良反應少以及術后恢復快等優點[5]。不過，僅依靠先進的治療技術仍然不夠，還需要在圍術期給患者實施有效的護理，方能夠保證療效的發揮及患者的安全。

舒適護理是一種以人為本的先進護理模式，其旨在于術前、術中及術后，通過全面、細致且人性化的護理和呵護，使患者在接受手術期間也能感受到無比的溫馨與舒適[6]。并且，舒適護理還考慮到了心理因素對預后的影響，而注重對患者心理情緒的疏導，所以接受舒適護理的患者往往治療依從性更高[7]。

該研究通過對同期收治的兩組行超聲介入聯合清宮術治療的子宮瘢痕妊娠患者進行臨床對照研究，結果示：觀察組的術后臥床時間、術后血清β-HCG水平恢復正常時間、住院時間分別為（1.18±0.35）d、（12.05±3.16）d、（6.33±2.42）d，對照組的術后臥床時間、術后血清β-HCG水平恢復正常時間、住院時間分別為（3.67±0.41）d、（16.75±3.54）d、（8.26±2.87）d，組間比較差異有統計學意義（t=5.271、6.983、4.554，P<0.05）。無獨有偶，在程穎[8]的研究中，結果示：觀察組的術后臥床時間、術后血清β-HCG水平恢復正常時間、住院時間分別為（1.24±0.33）d、（12.28±3.38）d、（6.76±2.67）d，對照組的術后臥床時間、術后血清β-HCG水平恢復正常時間、住院時間分別為（3.85±0.39）d、（16.98±3.61）d、（8.43±2.78）d，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。可見實施舒適護理更有助于促進患者康復。其次：干預前觀察組的SDS和SAS評分分別為（63.82±10.25）分、（52.77±9.86）分，對照組的SDS和SAS評分分別為（64.21±10.37）分、（51.69±10.01）分，組間比較差異無統計學意義（t=0.542，0.684，P>0.05）;干預后觀察組的SDS和SAS評分分別為（21.36±5.72）分、（20.44±6.12）分，對照組的SDS和SAS評分分別為（34.84±7.17）分、（28.59±9.61）分，組間比較差異有統計學意義（t=15.825、11.371，P<0.05）。而在程穎的研究中，結果示：干預前觀察組的SDS和SAS評分分別為（65.46±10.38）分、（54.36±9.62）分，對照組的SDS和SAS評分分別為（66.49±9.41）分、（53.27±10.65）分，組間比較差異無統計學意義（P>0.05）;干預后觀察組的SDS和SAS評分分別為（23.24±5.12）分、（21.12±6.23）分，對照組的SDS和SAS評分分別為（35.56±7.72）分、（29.94±9.37）分，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。可見通過實施舒適護理可幫助患者改善負面情緒，增強積極心態。

綜上所述，對行超聲介入聯合清宮術治療的子宮瘢痕妊娠患者實施舒適護理，可以有效縮短患者的術后康復時間，減輕患者的負面情緒，值得臨床應用和推廣。

[參考文獻]

[1]? 李楠.子宮瘢痕妊娠護理新進展[J].實用婦科內分泌雜志：電子版，2018，5（27）：127-128.

[2]? 陳麗，張小英，郭妮娜.認知干預聯合舒適護理在超聲介入聯合清宮術治療子宮瘢痕妊娠患者中的應用[J].護理實踐與研究，2016，13（7）：139-140.

[3]? 任海利.認知干預聯合舒適護理在超聲介入聯合清宮術治療子宮瘢痕妊娠患者中的應用[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（56）：130.

[4]? 賈英.分析舒適護理模式對子宮瘢痕妊娠介入治療患者負性情緒的改善效果[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（10）：108.

[5]? 陸緒焱.子宮瘢痕妊娠患者介入治療的圍手術期護理[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（20）：105，107.

[6]? 任青.子宮瘢痕妊娠介入術圍手術期的護理[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（80）：265.

[7]? 白小麗，王劍鷹.認知干預聯合舒適護理在超聲介入聯合清宮術治療子宮瘢痕妊娠患者中的應用[J].現代中西醫結合雜志，2016，25（32）：3636.

[8]? 程穎.對進行超聲介入聯合清宮術治療的子宮瘢痕妊娠患者實施舒適護理的效果[J].當代醫藥論叢，2018，16（16）：257.