高頻及彩色多普勒超聲對甲狀腺癌的診斷研究

劉杰　姜晶　高萌　鄭曉霞

[摘要] 目的 研究與分析高頻及彩色多普勒超聲對甲狀腺癌的診斷價值。 方法 方便選取來該院進行診斷與治療的患有甲狀腺癌疾病的患者31例作為研究組，研究對象選取的時間段為2017年12月—2018年12月，同時方便選取同時期來該院進行治療的患有甲狀腺瘤疾病的患者31例作為對照組。所有患者入院后均采取超聲及彩色多普勒超聲檢查，并且由我院影像科醫師對超聲檢查結果進行研究與分析，主要觀察兩組患者的二維超聲低回聲率、鈣化灶幾率、周邊無暈環率以及彩色超聲的RI、Vmax數值等指標。 結果 研究組與對照組患者的二維超聲低回聲率、鈣化灶幾率、周邊無暈環率以及彩色超聲的收縮期峰值流速（Vmax）以及阻力指數（RI）數值等指標差異有統計學意義，研究組患者的各項指標更高[22，21，25，（40.02±5.68）m/s，（0.67±0.09） vs 2，3，6，（28.97±6.79）m/s，（0.58±0.08）]，數據對比差異有統計學意義（χ2=27.193 0、22.026 3、23.090 3、t=6.949 9，4.161 4，P<0.05）。 結論 采取二維以及彩色多普勒超聲檢查甲狀腺癌患者，可以更好地發現疾病，為疾病的后續治療提供科學依據。

[關鍵詞] 高頻;彩色多普勒超聲;甲狀腺癌;診斷價值

[中圖分類號] R4? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）07（b）-0191-03

Diagnosis of Thyroid Cancer by High Frequency and Color Doppler Ultrasound

LIU Jie， JIANG Jing， GAO Meng， ZHENG Xiao-xia

Department of Ultrasound， Rushan Hospital of Traditional Chinese Medicine， Rushan， Shandong Province， 264500 China

[Abstract] Objective To study and analyze the diagnostic value of high frequency and color Doppler ultrasound in thyroid cancer. Methods Thirty-one patients with thyroid cancer disease who were diagnosed and treated in our hospital were selected as the study group. The time period convenient selected from December to 2017 was December 2018， and the same period was selected for treatment in our hospital of 31 patients with thyroid tumor disease served as a control group. All patients underwent ultrasound and color Doppler ultrasonography after admission， and the results of the ultrasound examination were studied and analyzed by the imaging specialists of our hospital. The two-dimensional ultrasound low echo rate， the probability of calcification， and the surrounding Halo-free rate and RI， Vmax values of color ultrasound and other indicators were observed. Results There were statistically significant differences between the study group and the control group in the two-dimensional ultrasound hypoechoic rate， the probability of calcification， the surrounding halo-free rate， and the peak systolic velocity （Vmax） and resistance index （RI） values of color ultrasound. The patients in the study group had higher indexes [22， 21， 25， （40.02±5.68）m/s， （0.67±0.09） vs 2， 3， 6， （28.97±6.79）m/s， （0.58±0.08）]， data comparison with statistics significance （χ2=27.193 0， 22.026 3， 23.090 3， t=6.949 9， 4.161 4， P<0.05）. Conclusion Two-dimensional and color Doppler ultrasonography in patients with thyroid cancer can better detect the disease and provide a scientific basis for the follow-up treatment of the disease.

[Key words] High frequency; Color Doppler ultrasound; Thyroid cancer; Diagnostic value

甲狀腺癌是臨床上最為常見的惡性腫瘤，目前該類疾病的臨床病因尚不明確，需要進一步加以研究，患有該類疾病的患者在其甲狀腺內往往具有腫塊，腫塊的質地堅硬且較為固定，其腫塊表面不平[1]。對于該類疾病一般需要進行早期診斷，否則可能會產生極其嚴重的后果。在臨床上一般采取超聲等影像學診斷方法進行檢查，該類影像學檢查具有操作簡單便捷、價格低廉以及無創等特點，可以有效地診斷甲狀腺結節疾病，判斷患者病灶的良惡性[2]。該文方便選取31例甲狀腺癌患者以及31例甲狀腺瘤患者作為研究者，研究對象選取的時間段為2017年12月—2018年12月，以期研究高頻及彩色多普勒超聲對甲狀腺癌的診斷價值，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取來該院進行診斷與治療的患有甲狀腺癌疾病的患者31例作為研究組，同時方便選取同時期來該院進行治療的患有甲狀腺瘤疾病的患者31例作為對照組。在研究組的31例患者中，有男性患者8例，有女性患者23例，年齡為19～56歲，平均年齡為（41.22±1.73）歲，在這31例患者中，有20例患者為乳頭狀癌，有7例患者為濾泡狀癌，有2例患者為濾泡樣癌，有1例患者為彌漫性癌，有1例患者為髓樣癌。在對照組的31例患者中，有男性患者9例，有女性患者22例，年齡為20～58歲，平均年齡為（41.29±1.76）歲，在這31例患者中，有19例患者為乳頭狀癌，有8例患者為濾泡狀癌，有2例患者為彌漫性癌，有1例患者為濾泡樣癌，有1例患者為髓樣癌。由該院醫務人員向患者以及患者家屬詳細告知了該研究的所有內容，所有患者均表示同意參與該次實驗，且均積極配合超聲檢查。該研究通過醫院的道德倫理委員會的批準。兩組患者的一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2? 方法

所有患者入院后均采取超聲及彩色多普勒超聲檢查，并且由該院影像科醫師對超聲檢查結果進行研究與分析。該院采取專業的超聲檢查儀器進行疾病診斷與檢查，首先將超聲儀器的頻率設置為10 MHz，隨后指導患者采取仰臥位，在患者的肩下需要墊一薄枕，以此來充分暴露患者的頸部[3]。首先對患者進行二維超聲檢查，在患者的頸前的甲狀腺部位放置探頭，對患者進行多切面掃描，確定患者的甲狀腺形態、大小、有無鈣化、有無暈環、有無內部回聲、有無邊界以及結節數量等情況。隨后對患者采取彩色多普勒超聲檢查，主要觀察患者的結節周邊和內部血流豐富程度以及數目等情況，隨后來對Vmax以及RI等指標進行記錄[4]。

1.3? 評判標準

超聲檢查完畢后，將檢查結果送至我院至少兩名具有多年影像學檢查經驗的影像科醫師進行結果研究與分析，如果兩名醫師的診斷結果不一致，則需要送至第三名影像科醫師處進行診斷，直至兩名醫師的診斷結果相一致。主要觀察與分析兩組患者的超聲特點，即低回聲、周圍暈環、鈣化灶。同時還需要對比兩組患者的Vmax以及RI等指標[5]。

1.4? 統計方法

該醫師將兩組患者的二維超聲低回聲率、鈣化灶幾率、周邊無暈環率以及彩色超聲的Vmax以及RI數值等指標記錄于SPSS 21.0統計學軟件中進行統計學處理，其中使用[n（%）]來表示二維超聲低回聲率、鈣化灶幾率、周邊無暈環率等技術資料，隨后采取χ2進行檢驗，使用（x±s）來表示彩色超聲的Vmax以及RI數值等計量資料，隨后采取t進行檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者的二維超聲特點

研究組與對照組患者的二維超聲低回聲率、鈣化灶幾率、周邊無暈環率等指標存在顯著的差異，研究組患者的各項指標更高，數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者的彩色超聲的Vmax以及RI數值

研究組與對照組患者的彩色超聲的收縮期峰值流速（Vmax）以及阻力指數（RI）數值等指標存在顯著的差異，研究組患者的各項指標更高，數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

大多數甲狀腺癌患者的疾病類型為乳頭狀癌，該類惡性腫瘤類型的癌細胞往往較大，且會出現重疊的情況，其間質成分較少，不會在超聲圖像中形成強烈反射的界面，因此在對甲狀腺癌患者進行超聲診斷時其透聲越好，回聲往往越低[6]。采取超聲檢查患者時，應該首先實施二維超聲檢查，一般來說二維超聲診斷結果為低回聲以及稍低回聲，其往往具有不清晰的邊界，究其原因，其癌細胞是甲狀腺癌患者的主要病灶，其癌細胞的間質成分往往較少，且很多細胞會出現重疊的情況，隨著患者的病情發展，其細胞內部往往會出現纖維化、壞死等情況，且表現出高回聲或者無回聲[7]。但是對甲狀腺癌患者采取二維超聲診斷存在很多弊端，例如無法有效地將腫瘤與周邊組織的關系，腫瘤全貌等信息進行獲取，因此需要對患者進行彩色多普勒超聲檢查，除了可以有效地獲取上述信息外，還可以與彩色血流、彩色能量圖相結合而形成血管成像，三維重建其腫瘤的血流灌注情況，除此之外，還可以有效地顯示腫瘤內部的血管分布、血管走向以及血管分支等情況，但是二維超聲的圖像質量往往可以決定其圖像質量。對甲狀腺癌患者采取彩色多普勒超聲檢查，檢查結果為具有較為清晰的甲狀腺癌結節與周圍正常組織之間的分界，但是往往其邊緣部位較為模糊，表現出周圍組織偽足樣浸潤，不存在聲暈等情況，形態多樣但是均不規則[8]。

該文研究與分析高頻及彩色多普勒超聲對甲狀腺癌的診斷價值，研究結果為研究組與對照組患者的二維超聲低回聲率、鈣化灶幾率、周邊無暈環率以及彩色超聲的收縮期峰值流速（Vmax）以及阻力指數（RI）數值等指標差異有統計學意義（P<0.05），研究組患者的各項指標更高[22，21，25，（40.02±5.68）m/s，（0.67±0.09） vs 2，3，6，（28.97±6.79）m/s，0.58±0.08）]，數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。經過查閱甲狀腺癌超聲診斷方面的文獻，發現褚瑩[9]的研究同該研究結果相一致，在其實驗組患者中，82.0%患者的二維超聲表現為周邊無暈環，72.0%患者表現為低回聲，68.0%患者表現為鈣化灶，Vmax值為（40.01±5.69）m/s，RI值為（0.66±0.08），而在其對照組患者中，18.0%患者的二維超聲表現為周邊無暈環，8.0%患者表現為低回聲，10.0%患者表現為鈣化灶，Vmax值為（28.96±6.78）m/s，RI值為（0.57±0.09）。但是其研究中詳細地敘述了有關甲狀腺癌患者的超聲特點，該研究可以加以借鑒與學習。

4? 小結

綜上所述，采取二維以及彩色多普勒超聲檢查甲狀腺癌患者，可以更好地發現疾病，為疾病的后續治療提供科學依據。

[參考文獻]

[1]? 王志民，劉劍，杜月明，等.高頻二維超聲及彩色多普勒超聲聲像圖對甲狀腺癌頸部淋巴結轉移的診斷價值[J].癌癥進展，2018，16（13）：1612-1615.

[2]? 陳丹丹， 何輝， 蘇玲. 高頻彩色多普勒超聲聯合超聲彈性成像在甲狀腺癌診斷中的價值[J]. 解放軍預防醫學雜志， 2016， 34（4）：574-575.

[3]? 馮欣宇，張曉鴿，李鶴群，等.甲狀腺癌的聲像圖表現規律及高頻超聲在甲狀腺癌診斷和鑒別診斷中的應用價值[J]. 實用癌癥雜志，2018，33（5）：163-165.

[4]? 趙超占， 吳建軍. 彩色多普勒超聲對甲狀腺腺瘤與甲狀腺癌的鑒別診斷價值[J].實用癌癥雜志，2016，31（6）：924-926.

[5]? Liu B， Qin H， Zhang B， et al. Significance of clearing differentiated thyroid carcinoma lymph node by high-frequency color Doppler ultrasonography[J]. Oncology Letters， 2017， 13（1）：253-257.

[6]? 李瑾， 潘印， 周劍宇. 超聲造影與彩色多普勒超聲對甲狀腺癌淋巴結轉移診斷價值[J].醫學影像學雜志， 2017， 27（10）：1879-1882.

[7]? 韋麗， 張進， 張建軍，等. 甲狀腺癌多普勒血流動力學指標與腫瘤增殖、血管新生指標的相關性分析[J]. 海南醫學院學報， 2016， 22（13）：1402-1405.

[8]? Yang G C， Fried K O. Most Thyroid Cancers Detected by Sonography Lack Intranodular Vascularity on Color Doppler Imaging： Review of the Literature and Sonographic-Pathologic Correlations for 698 Thyroid Neoplasms[J].Journal of Ultrasound in Medicine， 2017， 36（1）：89-94.

[9]? 褚瑩. 二維及彩色多普勒超聲對甲狀腺癌的診斷價值分析[J]. 中國繼續醫學教育， 2018，10（13）：38-40.