經尿道電切術在泌尿外科治療中的臨床應用探討

翟忠云

[摘要] 目的 經尿道電切術在泌尿外科治療中的臨床應用分析。方法 方便選取2017年7月—2018年7月期間該院的78例前列腺增生患者作為該次研究對象，在常規治療的基礎上對患者進行術前綜合評估，選擇適宜的時間對所有患者實施經尿道電切手術，對比治療前后的生活質量評分、前列腺癥狀評分、最大尿流量對比，以及手術成功率。結果 78例患者手術平均時間為（60.9±19.3）min，術中平均出血量（123.8±82.1）mL，手術成功率100.00%;生活質量評分對比，治療前平均（4.41±0.89）分，治療后平均（5.77±1.09）分，差異有統計學意義（t=7.113，P<0.05）;前列腺癥狀評分對比，治療前平均（24.12±3.28）分，治療后平均（13.43±3.24）分，差異有統計學意義（t=6.052，P<0.05）;最大尿流量對比，治療前平均（5.39±1.98）mL/s，治療后平均（7.27±2.88）mL/s，差異有統計學意義（t=6.335，P<0.05）。 結論 經尿道電切術在泌尿外科前列腺疾病治療中應用效果顯著，手術成功率高，生活質量提高顯著，治療效果滿意，值得臨床推廣使用。

[關鍵詞] 經尿道電切術;泌尿外科;手術成功率;生活質量評分;前列腺癥狀評分

[中圖分類號] R4? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）07（b）-0034-03

Clinical Application of Transurethral Resection in Urological Treatment

ZHAI Zhong-yun

Department of Urology， Third People's Hospital of Dezhou， Dezhou， Shandong Province， 253000 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical application of transurethral resection in urology. Methods A total of 78 patients with benign prostatic hyperplasia from July 2017 to July 2018 were conveniently selected in this study. Based on routine treatment， patients underwent comprehensive preoperative evaluation and selected appropriate time for all patients. Urethral resection， comparing quality of life scores before and after treatment， prostate symptom scores， maximum urine flow comparison， and surgical success rate. Results The average operation time of 78 patients was （60.9±19.3） min， the average blood loss was （123.8±82.1）mL， the success rate was 100.00%， the quality of life score was compared， the average before treatment （4.41±0.89）points， after treatment the mean （5.77±1.09） points， the difference was statistically significant （t=7.113， P<0.05）; the prostate symptom scores were compared， the average before treatment （24.12±3.28）points， the average after treatment （13.43±3.24）points， the difference was statistically significant （t=6.052， P<0.05）; maximum urinary flow contrast， mean （5.39±1.98） mL/s before treatment， mean （7.27±2.88）mL/s after treatment， the difference was statistically significant （t=6.335， P<0.05）. Conclusion Transurethral resection is effective in the treatment of urological prostatic diseases. The success rate of surgery is high， the quality of life is improved， the treatment effect is satisfactory， and it is worthy of clinical promotion.

[Key words] Transurethral resection; Urology; Surgical success rate; Quality of life score; Prostate symptom score

經尿道前列腺電切術是一種有效的手術方法，在臨床中應用廣泛，對于前列腺瘤、前列腺增生、前列腺結石等疾病有良好的治療效果[1]。隨著男性年齡的增長，前列腺問題會越來越多，一直以來，如何有效的治療前列腺疾病都是泌尿外科研究的重要內容[2]。前列腺增生是臨床常見的疾病，其主要臨床癥狀表現為膀胱刺激、尿路阻塞、尿急、尿頻，對患者的生活質量有嚴重的影響[3]。為探討尿道電切術在泌尿外科治療中的應用效果，該研究以2017年7月—2018年7月期間的78例前列腺增生患者為研究對象展開分析，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院的78例前列腺增生患者為該次研究對象，患者年齡46～78歲，平均年齡（65.13±4.36）歲，前列腺平均體積（58.97±10.26）mL，所有患者均經過醫院全面的檢查和診斷，均為單純性前列腺增生患者。該次臨床研究經過醫院倫理委員會批準后進行，臨床資料經過患者本人同意后使用。病例入選標準：①有相應的手術指征，無手術、麻醉禁忌證;②患者知情并簽署知情同意書，后期能夠配合隨訪、填寫問卷、口述等研究過程;③患者年齡超過46歲，低于80歲，無超高齡患者;④無其它重要器官（肝、腎、心等）功能障礙或嚴重疾病。

1.2? 方法

術前結合患者實際病情及臨床檢查資料，進行常規治療，在此基礎上對患者的身體器官功能、身體狀況等進行綜合、全面的評估，對于合并其它疾病（高血壓、糖尿病等）的患者，與其他科室聯合會診，科學對患者進行評估。評估完成后，要求患者常規禁食，做好手術前準備，若患者合并糖尿病、高血壓等疾病，需嚴密監測患者各項體征，對相應疾病進行常規治療，等待患者整體狀況穩定后選擇適宜的時間手術。常規消毒麻醉，并做好手術器材的檢查、調整、連接工作，確保電切環已經安裝并置入切除鏡鞘，嘗試啟動電切環，觀察其是否可以自由伸縮。結合術前影像學檢查資料，連接閉孔器至切除鏡鞘，涂抹潤滑油后由患者尿道緩慢、勻速推進至膜部尿道實施切除手術，病灶切除體積視患者實際病情而定，切除方式由手術醫師視具體情況而定。

1.3? 觀察指標

統計并計算手術成功率;對患者治療前后進行生活質量評價，評分越高表示手術效果、患者恢復狀況越佳;治療前后對患者的前列腺癥狀展開評價，評分越低表示手術效果越佳;記錄并對比治療前后患者的最大尿流量[4]。

1.4? 統計方法

該研究中設計的所有數據均采用SPSS 20.0統計學軟件進行處理和分析，計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗，計量資料以（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義[5]。

2? 結果

2.1? 手術成功率

手術平均時間為（60.9±19.3）min，術中平均出血量（123.8±82.1）mL，導尿管平均留置時間為（4.2±0.4）d。78例患者手術均獲得成功，成功率為100.00%;

2.2? 觀察指標評分

生活質量評分對比：治療前平均（4.41±0.89）分，治療后平均（5.77±1.09）分;前列腺癥狀評分對比：治療前平均（24.12±3.28）分，治療后平均（13.43±3.24）分;最大尿流量對比：治療前平均（5.39±1.98）mL/s，治療后平均（7.27±2.88）mL/s。差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

前列腺是男性特有的性腺器官，隨著男性年齡的增長，前列腺也會出現一些疾病，例如前列腺結石、良性增生癥、前列腺炎等[6]。臨床對于前列腺疾病的治療，有多種方式可以選擇，具體要根據患者前列腺疾病類型、病情狀況、既往病史等因素綜合考慮，合理的治療方案才能獲得良好的治療效果，促進患者恢復。良性前列腺增生是泌尿外科常見的疾病，也是男性易發生的疾病之一，當前，激光治療是前列腺增生的有效治療方式，通過接觸式或者非接觸式方式利用激光能量治療病灶，能夠有效解除梗阻，幫助患者解除病痛。鈥激光、綠激光等在我國醫療機構較為常見，其治療效果不可否認，但術后排尿困難、尿潴留等問題卻對患者術后生活質量產生了影響，需要導尿的幾率也更大[7]。

前列腺是男性特有的器官，是男性生殖系統的重要構成部分，其重量約為20 g，隨著年齡因素、生長因子、疾病因素等的影響，部分患者前列腺則可能持續增重，甚至超過200 g，由于前列腺在男性機體內所處的特殊位置，其發生病變之后會對患者造成較大的影響[8]。雖然目前激光手術治療已經在臨床廣泛應用，但傳統經尿道電切術在泌尿外科依然有重要的地位，該手術的治療原理是通過切除患者膀胱出口的機械性梗阻，達到疏通尿道的目的，解除患者尿急、尿頻、膀胱刺激等癥狀[9]。經尿道電切術應用于泌尿外科各類前列腺疾病的治療中，擁有以下優勢：①手術切割過程中，溫度控制在70 ℃以內，低溫的切割環境對周邊正常組織的保護作用更強，對皮膚組織的灼傷程度輕，患者術后恢復更快，創面可以很快愈合。②經尿道電切術操作較為簡單，且手術實施時能量相對集中，能夠在設備的輔助下快速完成切割，切切割完成后表面的凝固層較厚，部分組織上汽化，能夠幫助止血，減少術中出血量。③經尿道電切術的手術過程不產生電流，由于不需要負極，手術中人機體不會接觸大量電流，從而減少了對局部神經以及周邊組織器官的刺激。④經尿道電切術經過多年的更新和換代，其功能也在不斷完善，尤其是包膜識別作用，能夠在手術實施過程中識別前列腺包膜，產生時明顯的鈍感，從而減少誤傷[10]。總之，經尿道電切術在泌尿外科前列腺疾病的治療中依然發揮著重要作用，相應的設備儀器在未來發展中也會進一步更新和完善，從而發揮更大的作用，為更多被疾病困擾的患者提供幫助。

宮寶華的經尿道電切術在泌尿外科治療中臨床療效觀察的研究中[11]，對56例患者泌尿外科有手術指征的患者采取經尿道電切術治療，手術平均時間為（61.5±18.5）min，術中平均出血量（124.5±81.4）mL，導尿管平均留置時間為（4.1±0.3）d，與治療前相比，治療后IPSS、QOL、Qmax均明顯改善，患者術中、術后均未出現嚴重并發癥，證實經尿道電切術應用效果顯著，手術時間短、出血量少、并發癥少、安全性高，且治療效果滿意。該次研究中，對78例前列腺增生患者實施經尿道電切術治療，手術平均時間為（60.9±19.3）min，術中平均出血量為（123.8±82.1）mL，手術成功78例，成功率達到100.00%。手術前后生活質量評分對比，治療前平均（4.41±0.89）分，治療后平均（5.77±1.09）分，差異有統計學意義（t=7.113，P=0.024）;前列腺癥狀評分對比，治療前平均（24.12±3.28）分，治療后平均（13.43±3.24）分，差異有統計學意義（t=6.052，P=0.018）;最大尿流量對比，治療前平均（5.39±1.98）mL/s，治療后平均（7.27±2.88）mL/s，差異有統計學意義（t=6.335，P=0.009）。證實經尿道電切術在泌尿外科前列腺疾病治療中應用效果顯著，手術成功率高，治療效果滿意。

[參考文獻]

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[11]? 宮寶華 .經尿道電切術在泌尿外科治療中的臨床療效觀察[J].中國繼續醫學教育， 2018， 10（7）：93-94.