肝硬化疾病診斷中生化檢驗的應用價值

張秀英

[摘要] 目的 通過對肝硬化患者和健康體檢者進行生化檢驗，探究生化檢驗對肝硬化疾病診斷的臨床應用特點。方法從來該院診治的2017年1月—2018年8月的肝硬化患者中隨機抽取60例患者作為觀察組，從同時期健康體檢者中隨機抽取60名作為對照組，兩組研究對象均進行肝功能生化檢驗，比較兩組肝功能生化指標的差異。結果 觀察組TP值為（62.41±6.45）μmol/L低于對照組（t=24.315，P<0.05）， γ-GT值為（177.5±22.01）U/L高于對照組（t=-32.984，P<0.05），DBIL值為（37.24±7.86）μmol/L高于對照組（t=-28.342，P<0.05），ALT值為（92.64±11.51）U/L高于對照組（t=-30.432，P<0.05），PA值為（126.46±85.53）mg/L低于對照組（t=25.487，P<0.05），AST值為（56.49±10.24）U/L高于對照組（t=-33.133，P<0.05），TBIL值為（85.34±7.43）μmol/L高于對照組（t=-41.345，P<0.05），ALB值為（22.45±4.15）g/L低于對照組（t=31.045，P<0.05），CHE值為（2 105.32±753.02）U/L低于對照組（t=36.953，P<0.05）。結論 生化檢驗可以幫助醫生了解患者肝功能狀況，及時提供具有針對性的預防和治療措施，為醫生提供確診依據。

[關鍵詞] 肝硬化;生化檢驗;診斷

[中圖分類號] R446? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）07（c）-0179-03

The Application Value of Biochemical Test in the Diagnosis of Liver Cirrhosis

ZHANG Xiu-ying

Department of Clinical Laboratory， Third People's Hospital of Changzhou， Changzhou， Jiangsu Province， 213000 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical application characteristics of biochemical tests for the diagnosis of liver cirrhosis by biochemical tests on patients with cirrhosis and healthy subjects. Methods Sixty patients with cirrhosis from January 2017 to August 2018 in our hospital were randomly selected as the observation group. 60 patients from the same period of healthy physical examination were randomly selected as the control group. Liver function biochemical test， comparing the differences in liver function biochemical indicators between the two groups. Results The TP value of the observation group was （62.41±6.45）μmol/L lower than that of the control group （t=24.315， P<0.05）， and the γ-GT value was （177.5±22.01）U/L higher than the control group （t=-32.984， P<0.05）. The DBIL value was （37.24±7.86）μmol/L higher than the control group （t=-28.342， P<0.05）， and the ALT value was （92.64±11.51）U/L higher than the control group （t=-30.432， P<0.05）. The PA value was （126.46±85.53）mg/L lower than the control group （t=25.487， P<0.05）， and the AST value was （56.49±10.24）U/L higher than the control group （t=-33.133， P<0.05）. The TBIL value was （85.34±7.43）μmol/L was higher than the control group （t=-41.345， P<0.05）， the ALB value was （22.45±4.15）g/L lower than the control group （t=31.045， P<0.05）， and the CHE value was （2 105.32±753.02）U/L was lower than the control group （t=36.953， P<0.05）. Conclusion Biochemical tests can help doctors understand the liver function of patients， provide targeted prevention and treatment measures in a timely manner， and provide doctors with a basis for diagnosis.

[Key words] Liver cirrhosis; Biochemical test; Diagnosis

肝硬化屬于一種慢性進行性肝臟疾病，在臨床上較為常見，由一種或者多種因素長期作用而導致患者的肝功能受到彌漫性損傷[1]。肝硬化患者體內的肝細胞受到損傷甚至壞死，肝小葉結構發生改變，肝臟血液供應異常導致肝臟變硬、變形[2]。肝硬化的診斷方法較多，如影像學、內鏡檢查、實驗室檢查等，其中，生化檢驗項目幫助醫生判斷和了解患者肝細胞損傷程度及肝細胞代謝功能，具有重要作用[3]。從來該院診治的2017年1月—2018年8月的肝硬化患者中隨機抽取60例患者作為觀察組，從同時期健康體檢者中隨機抽取60名作為對照組，對兩組研究對象進行肝功能生化檢驗，獲得結果差異顯著，如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從來該院診治的的肝硬化患者中隨機抽取60例患者作為觀察組，其中男性22例，女性38例，年齡范圍30～80歲，平均年齡為（45.14±6.57）歲，酒精性肝硬化27例，藥物性肝硬化有10例，病毒性肝硬化19例，血吸蟲性肝硬化4例。從同時期健康體檢者中隨機抽取60名作為對照組，22名男性，38名女性，年齡范圍為30～80歲，平均年齡為（44.25±7.896）歲。該研究經過該院倫理委員會批準，獲得研究對象的知情同意，兩組基本資料經統計學比較分析后差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

肝硬化病例和健康者的納入和排除標準：肝硬化診斷依據《肝硬化中西醫結合診治方案》[4]，通過CT、實驗室、臨床癥狀體征、病史、B超確診，不含肝包蟲或者其他原因而引發的肝癌及肝硬化的患者。健康體檢者沒有精神疾病、肝硬化疾病或者惡性腫瘤疾病，在該次研究之前所有健康體檢者沒有進行過對生化檢驗結果有影響的醫學治療措施。所有的研究者均意識清楚，可以很好的進行交流和配合，可耐受該次研究所實施的生化檢測方法，依從性和配合度較高，無心肝腎等重要器官的嚴重性病變，不選用妊娠或者哺乳等特殊期的婦女。

1.2? 方法

兩組研究對象均經同一位經驗豐富的臨床檢驗技師完成，進行生化指標的檢查。生化檢測內容包括肝功能、血常規、免疫功能和尿常規功能，具有腹水的患者進行穿刺檢查，門靜脈高壓者進行X線和纖維內鏡檢查。對于所有研究對象在同一清晨時間進行空腹肘靜脈抽血5 mL，收集到的血液進行離心（3 000r/min），時間5 min。生化儀為日立7 600，伯樂室內質控品，全程按照標準SOP文件進行規范操作，AST、CHE、γ–GT、ALT和ALP使用速率法進行檢測，DBil和TBil使用終點進行檢查。PA為免疫比濁法

1.3? 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對實驗數據進行分析和整理，計數資料用[n（%）]表示，組間比較用χ2檢驗;計量資料用（x±s）表示，組間比較用t檢驗。P<0.05為差異有統計學差異。

2? 結果

觀察組TP值為（62.41±6.45）μmol/L低于對照組（t=24.315，P<0.05）， γ-GT值為（177.5±22.01）U/L高于對照組（t=-32.984，P<0.05），DBIL值為（37.24±7.86）μmol/L高于對照組（t=-28.342，P<0.05），ALT值為（92.64±11.51 U/L高于對照組（t=-30.432，P<0.05），PA值為（126.46±85.53）mg/L低于對照組（t=25.487，P<0.05），AST值為（56.49±10.24）U/L高于對照組（t=-33.133，P<0.05），TBIL值為（85.34±7.43）μmol/L高于對照組（t=-41.345，P<0.05），ALB值為（22.45±4.15）g/L低于對照組（t=31.045，P<0.05），CHE值為（2 105.32±753.02）U/L低于對照組（t=36.953，P<0.05），見表1。

3? 討論

肝硬化作為常見的慢性疾病給現代人類的生命健康帶來極大危害。肝硬化是消化系統疾病中導致死亡的主要原因之一，男性為其高發人群，多發年齡為40～50歲。病毒性肝硬化為常見類型，肝細胞受炎癥長期反復刺激發生改變，導致肝臟變形，甚至質地變硬，演變為肝硬化[5]。肝硬化患者在早期癥狀不明顯，容易被人忽視，錯過了最佳治療時機，病情向惡化發展[6]。在該研究結果中，觀察組TP（62.41±6.45）μmol/L、ALB（22.45±4.15）U/L、 CHE（2105.32±753.02）U/L、PA（126.46±85.53）mg/L低于對照組（P<0.05），γ-GT（177.5±22.01）U/L、DBIL（37.24±7.86）μmol/L、ALT（92.64±11.51）U/L、AST（56.49±10.24）U/L、TBIL（85.34±7.43）μmol/L高于對照組（P<0.05）。宋俊等[7]的研究中，研究組患者TP為61.2±7.1）μmol/L，ALB為（21.6±2.8）g/L，CHE為（2382.1±784.6）U/L，γ-GT為（177.0±22.1）U/L，DBIL為（37.8±9.4）μmmol/L，TBIL為（87.0±7.1）μmmol/L，ALT為（96.5±12.7）U/L，AST為（57.2±10.3）U/L與該結果相符。陳慈麗等[8]的結果中PA為（135.93±100.16）mg/L低于對照組（P<0.05）與該結果相符。AST可顯示肝細胞受損程度，在肝硬化患者發病時，肝細胞受到各種程度損傷，部分血管通透性發生改變，血清中的一些物質含量呈升高趨勢，例如AST。AST存在于肝細胞中，肝硬化發生時，AST被釋放，進入血液，提升血液AST水平，因此AST為肝細胞受損的重要生化指標。ALB、CHE促進肝細胞合成，若人體發生肝硬化后，肝細胞合成能力受到損傷，ALB和CHE的肝細胞合成能力受到削弱，因不能得到及時補充而導致其在血清中水平下降。CHE是一種糖蛋白，在人體內較為常見，以同工酶形式分布在人體，被用來評價肝功能水平，肝受到損傷直接影響CHE的活性、合成減少，因此，被用來評價肝組織合成能力。TBIL為評價人體代謝功能的指標，發生肝硬化的人體內代謝功能改變，影響一些物質運輸功能，導致有些物質滯留在血液，如血液中TBIL水平升高。ALB、CHE和TP指標低于正常水平提示肝硬化患者肝組織合成能力和代謝能力發生異常改變。TBIL、AST、DBIL、ALT及γ-GT降低表示患者肝臟受到損傷，體內膽汁的淤積導致肝硬化加重。通過對生化檢驗來了解肝組織情況，及時對肝細胞損傷較輕的患者采用干預措施，提高診斷的有效性;對于肝臟損傷較為嚴重并且已經轉為肝硬化的患者可通過生化檢驗掌握患者病情狀況并做詳細分析，提供有效治療方案，控制病情發展，提高患者生存質量。

綜上所述，生化檢驗可以幫助醫生了解患者肝功能狀況，及時提供具有針對性的預防和治療措施，為醫生提供確診依據。

[參考文獻]

[1]? 喬以鳳，劉麗.生化檢驗項目在診斷肝硬化疾病中的臨床作用分析 [J]. 當代醫學，2017，23（28）：117-119.

[2]? 宋書寧，李清，馬艷會，等.血清降鈣素原在肝硬化并發自發性細菌性腹膜炎患者中的變化分析[J].基層醫學論壇，2017， 21（2）：131-132.

[3]? 宗曉龍.生化檢驗項目在肝硬化疾病診斷中的應用價值[J].黑龍江醫藥，2016，29（3）：502-503.

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[6]? 葛金蓮，買買提伊明·吐爾遜，羅德梅.血漿凝血因子和血小板參數檢測在重癥肝硬化診斷中的價值分析[J].新疆醫科大學學報 ，2015，38（1）：70-72.

[7]? 宋俊，孫彥，黃黎.肝病診斷中的生化檢驗項目分析[J].中國醫藥科學，2018，8（7）：126-128.

[8]? 陳慈麗，鄭慈燕，余涌珠.生化檢驗項目在肝硬化疾病診斷中的應用價值評估 [J].中國衛生標準管理，2017，8（15）：105-107.

（收稿日期：2019-04-25）