腸內加腸外營養對重癥顱腦損傷患者營養狀態及免疫功能的影響

徐文婷，王銀玲，李 靜，廖廣園，高元妹

廣州醫科大學附屬第三醫院重癥醫學科廣州510000

顱腦損傷(traumatic brain injury，TBI)是由外部機械力引起的大腦損害，患者具有腦功能暫時性或永久受損的特點［1］。重度顱腦損傷患者會出現持續無意識、失語、四肢無力麻木或失調、單側或雙側瞳孔擴張和代謝異常等現象，這時需要提供營養支持維持患者正常代謝活動，例如補充生理鹽水避免腦腫脹和電解質失衡，補充甘露醇利尿從而減少體液，補充糖類為機體代謝提供能量，補充蛋白質和脂質以保證腦部正常代謝需求［2］。另一方面，圍手術期患者易發生并發癥如糖代謝紊亂，胃腸道吸收、菌群紊亂和腸胃屏蔽功能障礙等，破壞正常代謝［3］。為了保證患者正常的代謝活動、治療效果并提高后續生活質量，本文就腸內加腸外營養對重癥顱腦損傷患者營養狀態及免疫功能的影響展開研究，詳述如下。

1 對象與方法

1．1 研究對象 回顧性分析我院2016年10月至2018年3月收治的重癥顱腦損傷患者86例，納入標準:年齡大于18周歲，住院大于7 d，經 CT或MRI、臨床診斷確診為顱腦損傷，格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale，GCS)［4］評分 3 ～8 分，意識喪失時間大于12 h者;排除標準:患嚴重免疫功能疾病者，患代謝性疾病者，顱腦外傷后誘發癲癇者，有嚴重并發癥(包括腦積水、血腫和復合傷)者。依據治療中給予營養情況將患者分為對照組和觀察組，各43例。本研究經我院醫學倫理委員會批準，患者或家屬均知情同意。

1．2 給予營養方法 所有患者常規治療不變，包括采取抬高床頭15°～30°或半坐臥位以利于靜脈回流，及時清創和應用抗生素預防感染，加強基礎護理防止并發癥的發生等。……