Y形自膨式氣道覆膜支架治療食管癌切除術后胸腔胃-右主支氣管瘺的療效評估

牛榮仿，韓新巍，吳 剛，焦德超，畢永華，路慧彬，任克偉，尉澤鵬，許琳慧，陳建建

鄭州大學第一附屬醫院放射介入科鄭州450052

胸腔胃-氣道瘺為食管癌廣泛切除術后出現的嚴重致死性并發癥，常見的治療方法有氣道覆膜支架封堵術、外科瘺口修補術、組織膠、OTSC夾閉等［1-2］，亦有使用心臟封堵器治療的報道［3］。由于氣管切除術后瘺口周圍解剖結構紊亂、組織纖維化嚴重，外科手術中組織分離困難，術后并發癥較多，病死率較高。傳統的內科治療多以抗感染、胸腔引流、胃腸減壓為主，達不到封堵瘺口的目的，患者很難恢復經口進食，只能經腸內或靜脈補充營養，病情不能得到有效控制，同時也增加了患者的經濟負擔。自膨式金屬支架的應用［4］為氣道消化道瘺的治療帶來了革命性的改變。由于胃與食管的生理特性不同，只能選擇經氣道途徑置入支架治療胸腔胃-氣道瘺。對于胸腔胃-右主支氣管瘺，瘺口位于右主支氣管，由于窿突區及右上葉支氣管起始部位的解剖較為復雜，目前對于該部位病變較難處理。本研究應用Y形氣道覆膜支架治療食管癌術后并發胸腔胃-右主支氣管瘺，現總結分析如下。

1 臨床資料

1．1 一般資料 收集2014年8月至2018年12月在我科接受Y形氣道覆膜支架治療的35例患者的資料，其中男23例，女12例，年齡42～74(61．8±8．8)歲。患者均為食管癌外科術后并發胸腔胃-右主支氣管瘺，其中1例合并氣道下段瘺。食管癌病理分型中21例為鱗癌，14例為腺癌。外科切除術后接受放療15例，化療16例，靶向治療3例。……