大數(shù)據(jù)時(shí)代下醫(yī)院經(jīng)營實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理的研究

王志慧

中圖分類號(hào)：R197.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)：A 文章編號(hào)：1674-1145（2019）7-099-02

摘 要 大數(shù)據(jù)對(duì)于醫(yī)院經(jīng)營實(shí)現(xiàn)精致化管理具有重要意義，它有助于提高醫(yī)療主體管理水平，推動(dòng)醫(yī)院管理層級(jí)升級(jí)，提高醫(yī)院運(yùn)營管理效率等。醫(yī)院要基于大數(shù)據(jù)時(shí)代需求，聚焦醫(yī)療全過程，改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，應(yīng)用醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)智慧管理，豐富就醫(yī)體驗(yàn)感，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，推動(dòng)后勤智能化，提高保障能力，推動(dòng)成本核算智能化，擴(kuò)大成本效應(yīng)等，確保醫(yī)院高效運(yùn)營。

關(guān)鍵詞 大數(shù)據(jù) 醫(yī)院經(jīng)營 精細(xì)化 管理

管理是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的必然路徑，也是醫(yī)院不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平的基本保障。當(dāng)前醫(yī)院經(jīng)營管理還處于粗獷管理階段，存在很多的管理盲區(qū)，管理效率較低。大數(shù)據(jù)為提高醫(yī)院經(jīng)營管理水平創(chuàng)造了條件。醫(yī)院要充分利用大數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì)，主動(dòng)對(duì)接大數(shù)據(jù)時(shí)代需求，努力推動(dòng)醫(yī)院經(jīng)營實(shí)現(xiàn)精致化管理。

一、目前醫(yī)院數(shù)據(jù)管理現(xiàn)狀分析

（一）數(shù)據(jù)分散

隨著公立醫(yī)院信息化進(jìn)程的不斷推進(jìn)，使得醫(yī)院決策支持系統(tǒng)不斷完善。然而由于在設(shè)備采購過程中，數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)以及信息系統(tǒng)等等不一，信息系統(tǒng)又出自不同廠家，為此勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致查詢和分析數(shù)據(jù)十分分散，并耗費(fèi)大量的成本時(shí)間。尤其醫(yī)院數(shù)據(jù)庫研發(fā)系統(tǒng)具有多個(gè)版本，使得患者信息出現(xiàn)不一致的狀況，一旦需要調(diào)用和整合相關(guān)數(shù)據(jù)時(shí)，將會(huì)出現(xiàn)事倍功半的情形。

（二）調(diào)取數(shù)據(jù)慢

醫(yī)院系統(tǒng)數(shù)據(jù)一般多在業(yè)務(wù)系統(tǒng)中存儲(chǔ)，如若調(diào)取不僅會(huì)占用業(yè)務(wù)資源系統(tǒng)，還會(huì)耗費(fèi)大量時(shí)間，致使系統(tǒng)運(yùn)行緩慢。這種情況一般表現(xiàn)在醫(yī)院接受等級(jí)評(píng)審、醫(yī)保檢查或者相關(guān)調(diào)查工作時(shí)，系統(tǒng)耗時(shí)較長，難以在規(guī)定時(shí)間內(nèi)滿足需要。

（三）分析結(jié)果單一

現(xiàn)有大數(shù)據(jù)決策支持系統(tǒng)，在數(shù)據(jù)調(diào)閱中多為固定報(bào)表格式，為此字段只能實(shí)施基礎(chǔ)的列匯總或行匯總，分析結(jié)果十分單一。假如自選數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總，則需要進(jìn)行二次加工。而且耗時(shí)的報(bào)表結(jié)果只能在Excel表中運(yùn)行，效果并不理想。

（四）對(duì)信息技術(shù)人員依賴大

源于數(shù)據(jù)系統(tǒng)和標(biāo)準(zhǔn)的差異性，受分析格式相對(duì)固定的限制，分析報(bào)表與決策缺乏自由度，只能發(fā)揮部分功能。如果需求稍有改變，信息技術(shù)人員必須及時(shí)改進(jìn)增加新的報(bào)表，由此證明對(duì)信息技術(shù)人員依賴大，限制性較強(qiáng)。

二、大數(shù)據(jù)時(shí)代下醫(yī)院精細(xì)化管理系統(tǒng)特征探究

（一）無需進(jìn)行接口改造

醫(yī)院精細(xì)化管理系統(tǒng)在開展過程中，通過利用先進(jìn)的CDC+ETL技術(shù)，能夠縮短抽取數(shù)據(jù)的時(shí)間，不需要改造業(yè)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行接口，極大降低了制作接口的風(fēng)險(xiǎn)和費(fèi)用。此外采用CDC技術(shù)還有助于提高醫(yī)院的服務(wù)效率，減輕服務(wù)器的負(fù)擔(dān)，最大限度地利用服務(wù)器資源，全方位降低系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)。

（二）指標(biāo)可層層下鉆

大數(shù)據(jù)時(shí)代下醫(yī)院精細(xì)化管理系統(tǒng)的構(gòu)建，可以精準(zhǔn)地挖掘相應(yīng)指標(biāo)數(shù)據(jù)的深度值，甚至可以具體到對(duì)應(yīng)人和具體原因，這樣為根源上化解問題提供幫助。此外通過同環(huán)比變化情況反饋，借助指標(biāo)可層層下鉆的優(yōu)勢(shì)，控制指標(biāo)升高或下降更加趨于合理，最終達(dá)到新醫(yī)改的要求。

（三）預(yù)測(cè)模型功能

該功能是大數(shù)據(jù)信息時(shí)代的產(chǎn)物，在之前大數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上建立的，能夠有效預(yù)測(cè)和分析接下來醫(yī)院門急診、手術(shù)人數(shù)、入院人數(shù)、門診等待時(shí)間、門診掛號(hào)人數(shù)的走向趨勢(shì)，甚至可以具體到預(yù)測(cè)分析某一科室的人次量。此外根據(jù)從時(shí)間的維度預(yù)測(cè)數(shù)據(jù)具體指標(biāo)，利用預(yù)測(cè)模型功能不僅可以減少患者候診時(shí)間，還可以為醫(yī)院優(yōu)化服務(wù)提供決策依據(jù)。

三、大數(shù)據(jù)對(duì)醫(yī)院經(jīng)營實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理的意義

大數(shù)據(jù)時(shí)代下，醫(yī)院經(jīng)營將實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理，主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面的意義。

（一）提高醫(yī)療主體管理水平

傳統(tǒng)管理模式下，醫(yī)療主體管理主要以人工管理為主，而且管理處于靜態(tài)化管理狀態(tài)。大數(shù)據(jù)時(shí)代下，醫(yī)療主體管理水平將不斷提高，實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理，利用大數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療主體過程數(shù)據(jù)收集，并根據(jù)數(shù)據(jù)做出及時(shí)的評(píng)價(jià)，從而實(shí)現(xiàn)靜態(tài)化管理向動(dòng)態(tài)化管理轉(zhuǎn)變，從而提高醫(yī)院運(yùn)營質(zhì)態(tài)。

（二）推動(dòng)醫(yī)院管理層級(jí)升級(jí)

傳統(tǒng)模式下，醫(yī)院管理主要以感性為主，即醫(yī)院管理者根據(jù)自己的主觀判斷實(shí)施醫(yī)院經(jīng)營管理，這種管理模式具有很強(qiáng)的感性色彩，不利于提高醫(yī)院經(jīng)營管理的客觀性。大數(shù)據(jù)時(shí)代下，醫(yī)院經(jīng)營管理將借助數(shù)據(jù)說話，通過搜集和整合醫(yī)院經(jīng)營過程中的信息數(shù)據(jù)，從而為醫(yī)院經(jīng)營和決策提供有力的支持。

（三）提高醫(yī)院運(yùn)營管理效率

醫(yī)院運(yùn)營需要正確的決策作為保障，然而當(dāng)前醫(yī)院運(yùn)營與管理效率不高，突出的一個(gè)因素是醫(yī)院經(jīng)營和管理的各個(gè)環(huán)節(jié)缺乏有效的互動(dòng)，這就造成各個(gè)部門之間的信息閉塞，從而造成醫(yī)院運(yùn)營不暢，形成管理盲區(qū)。大數(shù)據(jù)時(shí)代，醫(yī)院的經(jīng)營和管理將獲得大數(shù)據(jù)支持，從而使醫(yī)院的運(yùn)營和管理效率得到大幅度的提高。

四、大數(shù)據(jù)時(shí)代下醫(yī)院經(jīng)營實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理探索

大數(shù)據(jù)時(shí)代下，醫(yī)院經(jīng)營要實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理，必須要基于醫(yī)院運(yùn)營的各個(gè)環(huán)節(jié)，全面落實(shí)精細(xì)化管理，從而建立起一道立體化、全覆蓋的精細(xì)化管理體系。

（一）聚焦醫(yī)療全過程，改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量

醫(yī)療管理是醫(yī)院經(jīng)營的主要環(huán)節(jié)，在人們醫(yī)院需求不斷升級(jí)的時(shí)代背景下，醫(yī)院只有充分發(fā)揮大數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì)，積極推動(dòng)醫(yī)療管理精致化，聚焦醫(yī)療全過程，才能不斷改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。大數(shù)據(jù)時(shí)代背景下，醫(yī)院要推動(dòng)醫(yī)療全過程信息化，確立電子病歷為核心，建立起醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心、醫(yī)院信息集成平臺(tái)等，并基于醫(yī)療質(zhì)量管理需要，建立起完善的運(yùn)營決策分析系統(tǒng)、預(yù)警系統(tǒng)、管理和控制系統(tǒng)等，從而對(duì)醫(yī)療全程進(jìn)行精致化管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

（二）應(yīng)用醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)智慧管理

大數(shù)據(jù)時(shí)代下，醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)初現(xiàn)效應(yīng)。這就需要醫(yī)院利用大數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì)，應(yīng)用醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)，進(jìn)一步完善物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用項(xiàng)目，有機(jī)融合智能輸液、生命體征、智能床位、嬰兒防盜、醫(yī)療廢物、鎮(zhèn)痛泵、冷鏈、室內(nèi)導(dǎo)航、樓宇自控與能源監(jiān)測(cè)、智能安防等項(xiàng)目為一體，從而確保各個(gè)環(huán)節(jié)的運(yùn)營效率，將醫(yī)療過程中可能出現(xiàn)的問題降低到最低程度，以智慧管理實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營向精致化管理的升級(jí)。

（三）豐富就醫(yī)體驗(yàn)感，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)

隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，信息化革命已經(jīng)如火如荼。互聯(lián)網(wǎng)+已經(jīng)上升為國家戰(zhàn)略，這就需要醫(yī)院基于大數(shù)據(jù)時(shí)代特點(diǎn)，促進(jìn)醫(yī)院運(yùn)營和互聯(lián)網(wǎng)的聯(lián)姻，在醫(yī)院和患者之間搭建起一道橋梁。醫(yī)院可以借助互聯(lián)網(wǎng)，在門診、候診區(qū)、出院和入院、檢驗(yàn)等各個(gè)環(huán)節(jié)，引入自動(dòng)服務(wù)終端設(shè)備，為患者提供便捷化服務(wù)。同時(shí)，可以借助互聯(lián)網(wǎng)+優(yōu)勢(shì)，開發(fā)醫(yī)院app，微信公眾號(hào)等，使患者獲得豐富的體驗(yàn)，從而提高醫(yī)院的服務(wù)水平，在患者心中樹立起良好的口碑。

（四）推動(dòng)后勤智能化，提高保障能力

后勤管理是醫(yī)院運(yùn)營精致化管理的重要環(huán)節(jié)，大數(shù)據(jù)時(shí)代，醫(yī)院要推動(dòng)后勤智慧化建設(shè)，利用云計(jì)算技術(shù)、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和信息化平臺(tái)等，建設(shè)起高效后勤智慧化管理平臺(tái)，管理平臺(tái)要具有高度的覆蓋面，要涵蓋安全保障、消防安全、門禁安全等各個(gè)環(huán)節(jié)，從而確保患者、醫(yī)務(wù)人員等生命安全，并確保醫(yī)院運(yùn)營秩序，為醫(yī)院運(yùn)營構(gòu)筑起一道高效的安全保障體系。

（五）成本核算智能化，擴(kuò)大成本效應(yīng)

醫(yī)院運(yùn)營精致化管理的一個(gè)重要內(nèi)容是運(yùn)營成本核算。大數(shù)據(jù)時(shí)代背景下，醫(yī)院要充分利用大數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì)，積極推動(dòng)醫(yī)院運(yùn)營成本核算智慧化，強(qiáng)化醫(yī)院運(yùn)行成本控制。在不影響醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下，要利用大數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)資源優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院運(yùn)營各個(gè)環(huán)節(jié)的成本信息整合，從而根據(jù)運(yùn)營成本存在的突出問題，采取有效的應(yīng)對(duì)措施，實(shí)現(xiàn)有效的運(yùn)營成本控制。

五、基于大數(shù)據(jù)對(duì)醫(yī)院精細(xì)化管理實(shí)踐的討論

本文對(duì)所在醫(yī)院進(jìn)行了有關(guān)醫(yī)院精細(xì)化管理系統(tǒng)的調(diào)研和實(shí)踐，其中分類建設(shè)了不同的監(jiān)測(cè)主題，主題都有與之對(duì)應(yīng)的指標(biāo)，而且要求與醫(yī)院和主管部門相互支持，以便于把握管理系統(tǒng)的運(yùn)行和配置，確保醫(yī)院宏觀數(shù)據(jù)準(zhǔn)確科學(xué)。其中實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)主題包括手術(shù)動(dòng)態(tài)、患者平均等待時(shí)間、接診人次、掛號(hào)人次、門急診業(yè)務(wù)量等指標(biāo)數(shù)據(jù)，了解本院科室的工作效率；財(cái)務(wù)主題包括藥占比、材占比以及醫(yī)院收益總體狀況；治療質(zhì)量主題為數(shù)據(jù)展示和監(jiān)測(cè)手術(shù)并發(fā)癥類、醫(yī)院感染類、重返類、住院死亡類等相關(guān)數(shù)據(jù)；醫(yī)保主題為指標(biāo)、醫(yī)藥、醫(yī)院醫(yī)療三者有機(jī)互聯(lián)，響應(yīng)新醫(yī)改號(hào)召，確保醫(yī)院精細(xì)化管理系統(tǒng)的科學(xué)性、有效性。經(jīng)過為期1年多的實(shí)踐和研究，基于大數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)中心的醫(yī)院精細(xì)化管理系統(tǒng)建設(shè)對(duì)于醫(yī)院管理起到了應(yīng)有的作用。它關(guān)乎管理效率和決策是否科學(xué)，同時(shí)為醫(yī)院長遠(yuǎn)規(guī)劃提供精準(zhǔn)的指導(dǎo)，推動(dòng)了醫(yī)院各業(yè)務(wù)系統(tǒng)的完善。

通過實(shí)踐對(duì)比，大數(shù)據(jù)決策支持系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)得到淋漓盡致的體現(xiàn)。從如下表1可以看出，大數(shù)據(jù)決策支持系統(tǒng)具有極大的自由度，既為精細(xì)化管理奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)保障，同時(shí)節(jié)約了時(shí)間、人力和成本，大大提高了醫(yī)院經(jīng)營管理效率。

總之，精細(xì)化管理是醫(yī)院現(xiàn)代化轉(zhuǎn)型的必然路徑，在大數(shù)據(jù)時(shí)代背景下，醫(yī)院要進(jìn)一步發(fā)揮大數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì)，將大數(shù)據(jù)全面應(yīng)用于醫(yī)院運(yùn)營的各個(gè)環(huán)節(jié)，從而發(fā)揮大數(shù)據(jù)的信息資源和技術(shù)優(yōu)勢(shì)，為醫(yī)院提供運(yùn)營決策支持，并確保醫(yī)院有效運(yùn)營秩序，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

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