醫改形勢下、公立醫院檔案管理的創新研究

宋美茹

中圖分類號：G271 文獻標識：A 文章編號：1674-1145（2019）7-097-02

摘 要 從公立醫院的實際情況來看，其檔案管理工作和醫院的診療間存在千絲萬縷的關系。在本文中，筆者闡述了醫改形勢下公立醫院進行檔案管理創新的意義，指出這是公立醫院順應時代發展、優化醫院決策、提升管理效率的必經之路。基于此，筆者進一步總結了醫改形勢下公立醫院檔案管理方面存在的問題，并提出了相應的解決策略，為相關工作者提供有價值的參考。

關鍵詞 醫改 公立醫院 檔案管理 創新

在醫改形勢的過程中，公立醫院的相關設備及設施也不斷更新換代，且公立醫院的規模也持續擴大，病患數量急劇增加，如果檔案管理設備不能夠與時俱進，那么將會影響公立醫院的工作效率，甚至導致公立醫院的工作出現漏洞。所以，公立醫院的檔案管理工作應當提升信息化水平，與此同時，還應當積極開展培訓與教育工作，提高相關工作人員的檔案管理水平與計算機操作能力。這將有助于公立醫院實現檔案管理工作的現代化，對整個醫院的可持續發展具有深遠意義。

一、基于醫改形勢下公立醫院檔案管理創新的意義

（一）順應時代的發展

自中共中央推出國家信息化的發展戰略后，各行各業紛紛響應號召，積極做好各項信息化改革工作。除此之外，當前全球的數字化進程正不斷加快，國內信息技術水平也不斷提升，互聯網技術的快速發展進一步有效地推動了我國信息建設工作。自城市到農村，我國逐步開展各種各樣的數據統計管理工作，實現各個領域的數據集中采集與處理。但是從實際情況看，我國檔案管理的信息化程度也不夠高，難以滿足社會發展的需要。在公立醫院的現代化建設中，檔案管理的信息化建設是非常重要的一方面。在醫改形勢背景下，如果公立醫院不積極做好檔案管理的信息化建設工作，其將很快被社會淘汰。也就是說，我國公立醫院的信息化建設工作是當前時代發展的必然選擇。

（二）優化公立醫院科學決策

公立醫院的各項工作需要以科學的決策為基礎。在面對重大事項時，公立醫院的相關領導應當從醫院的現實情況出發，基于醫院戰略發展的需要而指定出科學的決策，否則，公立醫院的可持續發展將深受影響。對于公立醫院而言，要想實現決策的科學化，其必須掌握正確的資料與信息，這要求公立醫院加快做好檔案管理的信息化工作。檔案管理的信息化可以使得各種信息及時而有效的存儲，且信息能夠快速傳輸，滿足不同使用者的需要。這能夠為公立醫院的科學決策提供強而有力的支持。

（三）提高管理的效率

醫改形勢下，公立醫院的檔案管理工作正朝著信息化的方向發展，其將全面推行數字化模式，信息技術將成為支持檔案管理工作的關鍵力量。將計算機技術引入到公立醫院的檔案管理領域中，將能夠簡化檔案管理的流程，提高檔案管理的效率，并降低人為出錯的可能性。那些先進的計算機技術能夠快速處理復雜的信息，并對從紛雜的信息中挖掘出有價值的內容。需要額外注意的是，公立醫院的檔案管理領域中的數字化信息技術并非是令檔案管理能夠在某一網頁上滿足人們的全部需要。從本質上講，數字化現代信息技術是一套完善的信息處理系統，能夠有效地整理與利用相關信息，從而改善公立醫院檔案管理的工作效率與質量。

二、醫改形勢下公立醫院檔案管理存在的問題

（一）保密性工作不強

依據上述有關內容可知，現階段國內公立醫院的檔案管理工作主要依賴人工操作進行，且相關工作人員的流動性比較高，穩定性不佳。從某種程度上講，與公立醫院檔案工作相關的人員比較多，工作人員接觸檔案的機會也非常多，在實際工作中容易出現各種各樣的意外。對于部分保密性要求非常高的檔案而言，怎樣保證檔案的保密性與安全性成為了公立醫院必須重視的問題。

（二）檔案更新不到位

現階段，我國相當一部分公立醫院的檔案管理還停留在紙質階段，即采用卷宗的模式加以保存。隨著社會的發展，這些檔案卷宗的數量不斷增加，這使得公立醫院必須加大投入來開展檔案管理工作，管理成效也差強人意。在長時間的卷宗檔案管理中還有可能出現腐爛等存儲不當的現象，這給公立醫院的日常工作帶來不小的影響，亟待改善。

（三）查找的效率不高

在很多情況下的，公立醫院的領導對檔案管理工作的認知程度不高，未重視檔案管理工作，僅重視醫療等業務的開展。事實上，公立醫院的檔案管理工作極為重要，檔案管理水平會直接影響公立醫院的日常運作，高水準的檔案管理能夠充分體現出醫護人員的思想動態與業務能力，這有助于醫院領導對醫院有全面的了解，從而制定出更加行之有效的政策與措施。從實際操作看，查找效率低下是當前公立醫院檔案管理中普遍存在的問題。由于很多公立醫院仍沿襲傳統的檔案管理模式，以卷宗的形式來存儲檔案，只能夠依賴人工來查找檔案。隨著卷宗數量的不斷增多，查找的難度越來越大，工作效率極為低下，且出錯率也居高不下。這些均為導致整個醫院的運作效率下降，不利于醫院的可持續發展。

三、基于醫改形勢下公立醫院檔案管理創新的策略

（一）重視檔案管理系統的創新

從技術層面看，我國的ISO9001質量管理體系是檔案管理方面最具先進性的管理體系。公立醫院在開展檔案管理工作時可以積極構建質量管理體系，借鑒或參照ISO9001質量管理體系而開展各項具體工作。在條件允許的情況下，公立醫院也可以直接引進ISO9001質量管理體系，這將有效地提升公立醫院檔案管理的標準化與規范化程度。不僅如此，公立醫院還應當針對檔案管理工作的實際需要而構建起健全的規章制度，針對部分技術操作工作，其可以制定出硬性的要求，這樣能夠避免實際工作中的隨意性行為。

（二）重視服務工作的創新

事實上，檔案管理工作是為公立醫院各項醫療業務而提供支持的，檔案管理有助于醫院充分利用各種資源，從而創造出更多的社會效益與經濟價值。通常，公立醫院的檔案管理部門都處于附屬角色，如果要提高公立醫院檔案管理工作的創新水平，有必要提高檔案管理部門在整體醫院系統中的地位，令其改變被動的工作模式，積極主動地投入到工作中。公立醫院應進一步拓展檔案管理工作的覆蓋面，令管理范圍得以擴大，這將有效延伸公立醫院檔案管理工作的層次，并令檔案保密工作真正落實到位。

（三）不斷完善醫療檔案的管理制度

在公立醫院檔案管理工作創新的過程中，最關鍵的工作是構建起科學的醫療檔案管理制度。只有明確了各項制度，才能夠令實際工作有章可循，才可以依照既定的標準而開展各項創新活動。在健全醫療檔案管理制度的過程中，醫院應當才能夠當地醫療的發展狀況、各崗位的實際情況等入手，要求所有員工都能夠充分了解自身的崗位職責，從而更有效地開展實際工作。醫院應要求相關工作人員積極配合檔案管理工作，包括信息的采集、整合等；相關工作人員應當端正工作態度，嚴格依照既定的管理制度而開展工作，確保各檔案的信息內容準確無誤。

（四）從檔案保密制度著手創新管理

涉及保密要求的密級檔案，要在檔案上清楚的做好密級標記，并統一存放加強保管，定期檢查，對于私自動用密級檔案、泄露檔案機密者，必須嚴厲查處。

（五）從檔案鑒別、棄毀著手創新管理

在存檔案的鑒別和棄毀也是檔案管理的一項重要內容。要定期組織檔案鑒別，對于一些過期或失去價值的檔案進行棄毀處理。處理過程中務必要慎之又慎，先有專業人員進行鑒別，再按流程審報，經確認后才可進行棄毀處理。另外要注意檔案的保密性。

（六）從檔案庫房制度著手創新管理

禁止外部人員出入檔案庫房，做好庫房的防護管理，基于檔案的特殊性，不僅要防火、防腐、防盜，還要注意防蟲、防光、防潮、防塵、防有害氣體等，保證庫房內的檔案不被損毀。

（七）對檔案管理者進行信息素質培養

基于時下的大數據時代背景，各個領域均導入了現代化管理，檔案管理也應當與時俱進導入數據化管理。因此檔案管理者要掌握計算機與多媒體操作技術，利用計算機管理和保存檔案，不僅方便查收和統計，而且節省庫房空間。故而，要組織檔案管理者學習按照不同類別把檔案錄入計算機；學習如何在計算機上建立數據庫；學習如何在計算機采集、傳輸、保存、檢索、應用檔案信息；學習如何借助多媒體技術和設備，快速的把檔案信息清晰、準確、生動的再現。

其次，要打造專業化的醫院檔案管理人才隊伍。為了更好的完成公立醫院檔案管理，僅僅憑借科學的管理體系很難實現，還需要發揮人的作用，正確地運用管理制度，也就是說，我們要培養更多的檔案管理人才。比如，可以設置培訓課程，提升工作人員的知識儲備及專業素養，當然，也可以利用開辦講座的形式，為檔案管理人員創造條件，使他們可以進行經驗交流。

四、結語

在醫改不斷進步的同時，公立醫院的檔案管理工作也當與時俱進，不斷提高信息化程度。從傳統角度看，在公立醫院檔案管理領域中引入現代信息科技，已經突破了人們對于醫院救死扶傷的職能認知。針對此，公立醫院的相關領導必須重視檔案管理工作的價值，積極推進檔案管理的信息建設。除此之外，公立醫院的檔案管理還應當做到高效化與透明化，這要求相關工作人員不斷提高自身的業務能力，從而勝任檔案管理的崗位。公立醫院也應當積極開展計算機方面的培訓工作，從而全面提高檔案管理人員的工作水平。歸納以上，公立醫院檔案信息屬于醫院日常管理工作其中的一項重要工作，醫院管理者應重視檔案信息的作用。公立醫院醫院檔案工作人員應結合上述措施實施具體的檔案信息管理工作，通過制定和落實檔案信息管理制度以及檔案信息分析制度來提升公里資源檔案管理工作的質量。

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