護理信息共享聯合家庭延續護理對腦動脈瘤患者運動功能及日常生活能力的影響

周婧婧

摘要：目的? 分析護理信息共享聯合家庭延續護理對腦動脈瘤患者運動功能及日常生活能力的影響。方法? 選取我院2015月6月～2017年6月收治的80例腦動脈瘤患者，采取隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組40例。對照組給予常規護理，觀察組在對照組基礎上加用護理信息共享家庭延續護理，對比兩組患者運動功能及日常生活能力。結果? 對照組護理后BI及FMA評分分別為（50.85±9.76）分、（60.41±11.82）分，觀察組護理后BI及FMA評分分別為（66.56±8.45）分、（69.89±10.54）分，兩組護理后與護理前相比，BI、FMA評分均升高，觀察組護理后與對照組護理后相比上述評分改善，差異具有統計學意義（P<0.05）。對照組護理后軀體功能、角色功能、情感功能、認知功能以及社會功能評分分別為（7.12±1.40）分、（7.12±2.60）分、（7.37±1.30）分、（7.30±1.65）分、（7.31±1.67）分，觀察組以上評分分別為（8.50±1.30）分、（8.24±1.47）分、（8.43±1.73）分、（8.36±1.67）分、（8.50±1.60）分，兩組護理后與護理前相比，軀體功能、角色功能、情感功能、認知功能以及社會功能評分均升高，觀察組護理后各項指標評分改善，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論? 在常規護理基礎上加用護理信息共享聯合家庭延續護理，能夠提高腦動脈瘤患者運動功能，改善日常生活能力，促進預后。

關鍵詞：護理信息共享;家庭延續護理;腦動脈瘤;運動功能;日常生活能力

中圖分類號：R473.74? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.16.062

文章編號：1006-1959（2019）16-0181-03

Abstract：Objective? To analyze the effects of nursing information sharing and family continuing care on motor function and daily living ability of patients with cerebral aneurysms. Methods? 80 patients with cerebral aneurysms admitted to our hospital from June 2015 to June 2017 were randomly divided into the control group and the observation group， with 40 cases in each group. The control group received routine nursing， and the observation group added the nursing information sharing family continuation nursing on the basis of the control group， and compared the exercise function and daily living ability of the two groups.Results? After treatment， the BI and FMA scores of the control group were （50.85±9.76） and （60.41±11.82）， respectively. The BI and FMA scores of the observation group were （66.56±8.45） and （69.89±10.54）， respectively. After the group， the scores of BI and FMA were higher than those before the nursing. The scores of the observation group improved compared with the control group after the nursing，the difference was statistically significant （P<0.05）. The physical function， role function， emotional function， cognitive function and social function score of the control group were （7.12±1.40）， （7.12±2.60）， （7.37±1.30）， （7.30±1.65），（7.31±1.67） points， the scores of the observation group were （8.50±1.30）， （8.24±1.47）， （8.43±1.73）， （8.36±1.67）， and （8.50±1.60）， respectively. After the nursing， the physical function， the role function， the emotional function， the cognitive function and the social function score were higher than those before the nursing. The scores of the indicators in the observation group were improved after the nursing，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion? The addition of nursing information sharing combined with family continuing care based on routine nursing can improve motor function， improve daily living ability and prognosis in patients with cerebral aneurysms.

Key words：Nursing information sharing;Family continuing care;Cerebral aneurysms;Motor function;Daily living ability

腦動脈瘤（cerebral aneurysms）作為臨床上一類發病率較高的顱內血管性疾病，具有較高的發病率及殘廢率，且呈現出上升的趨勢，威脅了患者的生活質量。目前針對腦動脈瘤的治療以手術切除為主，作為一種創傷性的手術操作，易合并出現較多的并發癥[1]。由于老年腦動脈瘤患者圍術期需要長時間的臥床，對血液循環造成了影響，加之皮膚功能受到功能方面衰退，局部組織受到了壓迫及缺氧壞死等情況，引起了壓瘡，并為患者帶來了較大的痛苦[2]。另外，大部分腦動脈瘤患者由于手術這一侵入性操作對其運動功能造成了影響，對生活質量造成了不小的影響。以往臨床工作中產生的護理方法效果一般，現我院在常規護理基礎上加用護理信息共享聯合家庭延續護理，將護理方法延續到患者的家中，從而保證獲得較好的治療效果，結果總結報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取南通大學附屬醫院2015月6月～2017年6月收治的80例腦動脈瘤患者，符合各類腦血管診斷要點中相關標準[3]，經過MRI等影像學檢查后確診，采用隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組40例。其中，對照組男22例，女18例，年齡38～62歲，平均年齡（49.23±2.45）歲;體質量55～68 kg，平均體質量（62.23±4.55）kg。觀察組男23例，女17例，年齡40～64歲，平均年齡（50.19±2.40）歲;體質量56～67 kg，平均體質量（60.89±4.40）kg。兩組患者性別、年齡、體質量比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經醫院倫理會批準，患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2護理方法? 對照組給予患者常規護理，包括飲食指導、心理疏導、電話隨訪、康復督促等。觀察組在對照組基礎上加用護理信息共享家庭延續護理，具體如下。

1.2.1組建家庭延續護理小組? 指院內操作經驗豐富并具有突出的專業能力的醫護人員，包括副主任醫師1名、護士長1名、主管護師1名及護師3名，由副主任醫師對組內護理人員進行關于腦動脈瘤臨床相關護理知識的培訓，并進行定期的考核。

1.2.2出院前指導? 針對患者的個體化情況制定日常飲食方案、用藥方案、心理護理方案、康復訓練等方案，同時向患者及其家屬講解腦動脈瘤的相關知識、術中注意事項以及家庭延續性護理服務的概念及優勢等，同時對患者家屬進行健康宣教，講解關于壓瘡的相關知識、處理方法、無菌技術的應用、換藥等相關知識的培訓及示范指導。

1.2.3上門隨訪? 護理小組在患者出院后第1、4、12周進行相關上門訪視，并對患者的康復情況進行了解，調查患者是否按時翻身、皮膚是否干燥、整潔、是否需要加強營養，同時對運動情況進行分析，觀察每日運動量及次數等，根據調查結果對護理計劃進行改良及強化。

1.2.4護理信息共享? 通過微信、QQ等通訊軟件建立與患者家屬之間的溝通渠道，對患者家屬所提的疑問給予反饋，同時加強對患者的心理支持，必要時建議患者回院定期檢查。

1.3觀察指標? 對比兩組患者的運動功能及日常生活能力。①BI指數：滿分為100分，包括洗澡、修飾、進餐、穿衣服、用廁、控制大小便、上下樓梯、床椅轉移、平地行走等項目，得分越高說明生活活動能力越強[4]。②FMA分級：Ⅰ級為得分<50分為嚴重運動障礙;Ⅱ級為得分50～84分為明顯的運動功能障礙;Ⅲ級為得分85～95分為中度運動障礙;Ⅳ級得分96～99分為輕度運動功能障礙;得分越高說明肢體運動功能越強[5]。③治療結束后隨訪3個月，采用生活質量核心問卷（QLQ-30）量表對生活質量評分[6]，于護理人員的監督指導下完成對各個量表中項目的評價，各個項目滿分均為10分，最后計算所得分數越高，說明患者的生活質量就越好。

1.4統計學方法? 采用SPSS 18.0統計軟件對本次研究所取得的數據進行分析，計數資料以（n）表示，采用？字2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組護理前后BI及FMA評分對比? 兩組護理前BI及FMA評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，兩組BI、FMA評分均高于護理前，觀察組BI、FMA評分均高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組護理前后生活質量量表評分對比? 兩組護理前軀體功能、角色功能、情感功能、認知功能以及社會功能評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;兩組護理后與護理前相比，軀體功能、角色功能、情感功能、認知功能以及社會功能評分均升高，觀察組護理后各項指標評分改善，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

腦動脈瘤作為臨床上一類發病率較高的顱內常見血管瘤，資料顯示，腦動脈瘤病死率較高，在發生出血后能夠形成繼發性腦水腫或者是腦內血腫等，甚至形成腦疝，若未能得到及時的救治，對患者的生命健康造成了較大的影響，目前針對該病的治療仍以手術為主，以取得較好的臨床效果[7，8]。有調查研究報道指出，對于腦動脈瘤患者，術后配合積極有效的護理對策至關重要，原因時絕大多數的腦動脈瘤患者在術后因疾病本帶來了不同程度的負性情緒，同時也由于手術這一侵入性操作對患者的語言功能及運動功能均造成了不良的影響，使得患者術后生活質量明顯降低[9-12]。另有臨床資料顯示，在對腦動脈瘤患者實施手術切除時不僅需要將動脈瘤部位進行切除，同時也要注意對動脈瘤周圍部分及組織，且術后需要配合積極有效的護理方法至關重要，從而達到突出的輔助治療的目的[13-15]。

本次研究結果顯示，兩組護理后與護理前相比，BI、FMA評分均升高，護理后觀察組與對照組相比上述評分改善，差異具有統計學意義（P<0.05）。結果提示，在常規護理基礎上加用護理信息共享聯合家庭延續護理，能夠提高腦動脈瘤患者術后運動功能，更加全面細致，易于被患者接受認可，更好的滿足機體康復的需求，并獲得突出的運動功能，與以往研究報道基本一致[16-18]。對比生活質量時可見，兩組護理后與護理前相比軀體功能、角色功能、情感功能、認知功能以及社會功能評分均升高，觀察組護理后各項指標評分改善，差異具有統計學意義（P<0.05）。結果提示，在常規護理基礎上加用護理信息共享聯合家庭延續護理，能夠促進腦動脈瘤患者極大程度的發揮護理人員及患者家屬的共同作用，更好的促進并維持了患者的日常生活能力，改善了術后的生活質量。

綜上所述，在常規護理基礎上加用護理信息共享聯合家庭延續護理，能夠提高腦動脈瘤患者運動功能，改善日常生活能力，提高生活質量，促進預后，可通過進一步擴大樣本量分析以獲得更好的護理方案。

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收稿日期：2018-9-30;修回日期：2018-11-27

編輯/張建婷