氨磺必利聯合奧氮平治療精神分裂癥患者療效及對患者睡眠質量的影響

楊月友 周東勝 顏良東 陳藍寶

(廣東省第三榮軍醫院，惠州，516000)

精神分裂是臨床常見的嚴重精神疾病之一，患者在臨床主要表現為認知功能受損，伴有注意力、記憶力下降，抽象思維功能障礙等障礙，嚴重影響患者生命質量，同時也為社會和家庭帶來沉重的負擔。有相關研究指出，氨磺必利聯合奧氮平來治療精神分裂癥有著顯著效果，可有效提高患者的認知功能，改善其睡眠質量，促進患者的健康[1]。本研究對此開展深入的探討，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月至2019年3月廣東省第三榮軍醫院收治的精神分裂癥患者64例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組32例，對照組中男17例，女15例，年齡18～55歲，平均年齡(36.52±1.34)歲；病程10～34.5個月，平均病程(24.86±4.34)個月。觀察組中男16例，女16例，年齡18～56歲，平均年齡(35.26±1.51)歲；病程10～34.5個月，平均病程(24.67±4.32)個月。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 1)均符合DSM-IV精神分裂癥的診斷標準；2)均知情同意并簽署研究同意書；3)近3個月內未服用過任何抗精神病藥物；4)入組前陽性癥狀、陰性癥狀綜合征量表(PANSS)總分評分≥60分。

1.3 排除標準 1)合并代謝疾病及其他嚴重疾病者；2)合并腦器質性疾病、人格障礙及精神發育遲滯者；3)孕婦或哺乳期婦女。

1.4 治療方法 給予對照組患者口服奧氮平片(歐蘭寧)(江蘇豪森藥業集團有限公司，國藥準字H20010799)治療，開始用藥劑量為5 mg/d，治療2周內結合患者的病情變化情況及時調整劑量至10～20 mg/d。在此基礎上給予觀察組患者氨磺必利(帕可)(齊魯制藥有限公司，國藥準字H20113231)，開始用藥劑量為200 mg/d，治療2周內結合患者的病情變化情況及時調整劑量至10～20 mg/d。2組均聯合治療8周。

1.5 觀察指標 1)采用陰性和陽性綜合征量表(PANSS)評定2組患者的精神分裂程度，總分33～231，評分越高說明精神分裂程度越嚴重。2)2組患者的睡眠質量用匹茲堡睡眠質量指數問卷(PSQI)調查進行評估，總分0～21分，>7分提示睡眠質量差；評分越高說明睡眠質量越差。3)比較2組患者的臨床療效，以PSQI減分率為評定標準，PSQI減分率=(治療前總分-治療后總分)/治療前總分×100%。其中治愈為PSQI減分率>80%，睡眠正常；顯效為PSQI減分率在50%～80%之間，睡眠時間增加3～6 h，睡眠明顯改善；有效為PSQI減分率在25%～50%之間，睡眠時間增加低于3 h；無效為PSQI減分率低于25%，睡眠障礙未改善甚至加重。治療總有效率=(治愈例數+顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

2 結果

2.1 比較治療前后2組患者的精神分裂癥狀與睡眠質量情況 比較2組患者治療前后的PANSS評分和PSQI評分無顯著差異(P>0.05)。與治療前比較，治療后2組患者的以上評分明顯降低，差異有統計學意義(P<0.05)，且與對照組比較，觀察組的PANSS評分和PSQI評分均明顯降低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 治療前后2組患者的精神分裂癥狀與睡眠質量情況比較分)

注：與治療前比較，*P<0.05

2.2 比較2組患者的臨床治療效果 對照組的有效率75.00%，觀察組的治療有效率為93.75%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者臨床治療效果比較[例(%)]

3 討論

睡眠障礙是精神分裂癥中較為常見一種癥狀，可進一步影響患者的大腦功能，導致其出現認知障礙，嚴重影響且正常生活和工作。有相關研究顯示，中樞神經系統神經遞質功能異常是誘發大腦損傷的重要機制之一，因此精神分裂癥患者在臨床常表現為精神病病理陰性癥狀和陽性癥狀[2]。

氨磺必利是苯甲酰胺類藥物，具有抗精神病作用，其作用機制為通過對多巴胺D2、D3受體的選擇性拮抗，促使腦組織區域的多巴胺大量釋放，從而顯著改善其陰性癥狀，提高其認知功能[3]。奧氮平則能夠選擇性拮抗5-羥色胺2A受體，增加前額葉皮層多巴胺釋放，同時還可促進大腦乙酰膽堿和前額葉皮層去甲腎上腺素的大量釋放，而此類物質與人們的學習能力、記憶力、注意力以及執行能力有密切的關系[4]。本組研究表明，與對照組比較，觀察組開展聯合治療后臨床療效明顯提高，患者的精神分裂癥狀顯著緩解，睡眠質量大大提高，差異有統計學意義(P<0.05)，這與李優明[5]的研究報道結果具有一致性，說明氨磺必利聯合奧氮平治療精神分裂癥患者療效可靠，有助于改善患者的認知功能，提高其睡眠質量，促進其社會功能恢復。

綜上所述，氨磺必利聯合奧氮平治療精神分裂癥患者有顯著的效果，能夠提高患者的睡眠質量，在臨床有積極的推廣意義。