5-FU聯合奧沙利鉑方案配合綜合護理應用于晚期轉移性小腸癌的療效及對患者睡眠質量的影響

盧玉蘭

(雷州仁康醫院，雷州，524200)

小腸癌在臨床中比較少見，為腸道性惡性腫瘤，一般在60～70歲的人群中具有較高的發病率，并且男性比女性更容易發病[1]。小腸癌的臨床癥狀不夠典型，為貧血、腹痛、發熱和腹膜炎，診斷上具有一定的難度，因此很難及時發現，從而導致小腸癌發展為晚期轉移性小腸癌[2]。對于晚期轉移性小腸癌臨床上一般采用5-FU聯合奧沙利鉑方案治療，但是在治療過程中容易引起各種不良反應，嚴重影響患者的睡眠[3]。因此在治療過程中可以通過一定的措施來減少患者的并發癥，改善患者的睡眠質量。本次研究對行5-FU聯合奧沙利鉑方案治療的晚期轉移性小腸癌患者分別進行常規護理和綜合護理，探究有效的護理措施對患者睡眠質量的改善情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年7月至2019年6月來雷州仁康醫院接受治療的晚期轉移性小腸癌患者88例作為研究對象，按照患者的病床號碼將患者分為對照組和觀察組，每組44例。所有的患者均采用5-FU聯合奧沙利鉑方案治療。對照組中男25例，女19例，年齡45～79歲，平均年齡(57.4±2.1)歲；觀察組中男26例，女18例，年齡44～80歲，平均年齡(58.1±2.0)歲。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 患者可評估的病灶不止一個，預計生存期在半年以上，沒有合并其他惡性腫瘤疾病，對本次研究知情同意并簽署了知情同意書者。

1.3 排除標準 合并其他惡性腫瘤者，原發病灶在壺腹部位，合并心、肝、腎疾病者。

1.4 研究方法 對照組患者采用常規的護理方案，密切觀察患者的身體狀況和化療結果，做好查房、查體等工作。觀察組患者采用綜合性的護理方案，從生理、心理和日常生活等方面給予全面的護理措施。1)患者在治療過程中身體上容易出現一些不適，護理人員要加強和患者的溝通，了解患者身體上的不適，并給予針對性處理。2)護理人員要幫助患者排解不良心理，主動和患者溝通了解患者的心理狀況，找出患者出現不良心理的根本原因，然后通過加強健康宣教、分享治療成功的案例等方式來消除患者的不良心理。3)在生活上要給患者提供溫馨、舒適的病房環境，做好病房的衛生工作，為患者提供良好的睡眠環境。

1.5 觀察指標 2組患者睡眠質量采用匹茲堡睡眠質量指數進行評定，從睡眠質量、入睡時間和睡眠時間3個方面進行評定，每個方面總分為3分，分數越高說明睡眠質量越差。

1.6 療效判定標準 對患者的治療近期療效采用世界衛生組織制定的實體瘤療效評價標準來進行判定，其中患者的臨床癥狀以及病情沒有明顯改善甚至加重的為進展，患者的病情和臨床癥狀都有所好轉的為部分緩解，患者的病情以及臨床癥狀均明顯好轉或者消失的為完全緩解。有效率為完全緩解和部分緩解之和占總例數的百分比。

2 結果

2.1 2組患者的疾病控制情況比較 觀察組對疾病控制的有效率為72.73%，整體上病情比對照組控制地更好(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者的疾病控制情況比較

2.2 2組患者護理后的睡眠質量比較 觀察組護理后的睡眠質量、入睡時間和睡眠時間得分分別為(1.34±0.27)分、(1.41±0.30)分和(1.18±0.29)分，均明顯比對照組的得分低(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理后的睡眠質量比較分)

3 討論

晚期轉移性小腸癌臨床上一般采用5-FU聯合奧沙利鉑方案治療，雖然能夠一定程度上對患者的疾病進行控制，但是在治療的過程中同時也會給患者帶來一定的傷害，導致患者出現各種并發癥[4]。由于化療會使得患者的免疫功能受到損傷，因此容易引起胃腸道不良反應。小腸癌患者在心理上也面臨著較大的壓力，會產生焦慮和恐懼等消極的心理，甚至引起患者的神經衰弱，從而影響患者的睡眠質量[5]。

本次研究將綜合護理干預應用到晚期轉移性小腸癌患者中，從生理、心理、運動、睡眠以及飲食等多個方面對患者給予針對性的護理，為患者制定個性化的護理方案，從而有效幫助患者排解內心的不良情緒，改善患者的精神面貌，從而提高臨床治療的效果，同時還能夠有效改善患者的睡眠質量。本次研究揭示了綜合性護理和常規護理相比能夠更好地提升護理質量和服務水平。馬艷麗[6]在相關的研究中也指出綜合性護理干預能夠改善腫瘤患者化療致胃腸道反應及睡眠質量的影響，這和本次研究的結果以及結論一致，進一步說明了綜合性護理對于晚期轉移性小腸癌患者治療的重要性。

綜上所述，綜合性護理是一種高效的護理對策，因此臨床上對于晚期轉移性小腸癌患者在給予5-FU聯合奧沙利鉑方案治療的同時也要加強護理，可以積極引入綜合護理對策。