術前疼痛教育對骨科患者術后睡眠質量影響的效果評價分析

盧凱敏

(鄭州大學附屬洛陽中心醫院，洛陽，471000)

骨科患者術后常常會出現劇烈的疼痛感，若不及時采取措施緩解，將會增加患者的生理痛苦，降低睡眠質量，使患者產生諸多不良情緒，最終影響到病情恢復效果。資料顯示[1]，目前只有當患者主訴疼痛無法忍受時，醫護人員才會給予鎮痛干預，若患者對疼痛知識缺乏了解，不僅會嚴重影響到鎮痛效果，還會降低睡眠質量。因此對此類患者開展有效的疼痛教育十分必要。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月至2019年4月鄭州大學附屬洛陽中心醫院收治的骨科患者90例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組45例，對照組中男24例，女21例，年齡18～76歲，平均年齡(43.64±5.74)歲；骨折部位：10例股骨粗隆，12例肱骨干，20例股骨干和3例其他。觀察組中男25例，女20例，年齡19～75歲，平均年齡(43.73±5.97)歲；骨折部位：9例股骨粗隆，13例肱骨干，21例股骨干和2例其他，一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 1)無嚴重慢性疾病；2)除骨折外，未出現其他引起疼痛的疾病；3)患者自愿簽署知情同意書。

1.3 排除標準 1)治療配合度低下者；2)伴有精神疾病者；3)溝通障礙者；4)患者未簽署知情同意書。

1.4 研究方法

1.4.1 對照組 行常規健康教育，即入院時開展疼痛健康宣教，使患者掌握疼痛自評的方法，且能夠自主選擇術后常規疼痛措施等等，并于術前1 d開展疼痛宣教。

1.4.2 觀察組 在對照組干預基礎上行術前疼痛教育，術前1 d對每一位患者進行針對性疼痛教育，要求家屬參與其中。除了通過口述的方式進行健康教育外，還需結合患者的理解程度與交流能力，增加多媒體、圖畫和宣傳手冊等形式的教育，教育的內容不僅包括自我評估疼痛的方式、疼痛管理理念、術后止痛方法，還包括采取止痛措施的必要性、疼痛對術后康復的影響以及家屬參與術后疼痛管理中的積極作用等；結束健康教育后，再由護理人員評估患者對疼痛知識的了解程度，確保患者能掌握自我評估疼痛的方法，尤其是術后疼痛出現后能及時向醫護人員求助。

表1 2組患者睡眠質量評分比較分)

1.5 觀察指標 1)參考PSQI[2]評估患者的睡眠質量，合計分18個條目，評價維度包括催眠藥物的使用、睡眠質量、睡眠時間、睡眠效率、日間功能、睡眠障礙、入睡時間，每個維度分4個等級，依次計0～3分，評分愈低，提示睡眠質量愈佳；2)參考疼痛視覺模擬評分法(VAS)[3]評估患者術后2 h、1 d及3 d的疼痛程度，評分為0～10分，其中0分提示無疼痛，10分提示劇烈疼痛，評分與疼痛程度呈正相關。

2 結果

2.1 2組患者睡眠質量分析 與對照組比較，觀察組各項睡眠質量指標評分均明顯降低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 2組患者疼痛程度分析 2組患者術后不同時間段疼痛評分比較，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者疼痛評分比較分)

注：與對照組比較，*P<0.05

3 討論

手術是治療嚴重骨科疾病的常用方法，但手術具有創傷性，可損害到患者的皮膚、骨骼與神經等部位，故患者麻醉完全清醒后，會產生程度不同的疼痛感。此外，術后機體組織自我修復中，也會產生疼痛。術后疼痛的出現不僅會使患者產生生理不適感，還會嚴重降低睡眠質量，導致患者休息不充分，最終嚴重影響到術后康復效果。

在本次研究中，觀察組患者接受術前疼痛教育后，PSQI評分顯著低于接受常規健康教育的對照組，提示觀察組干預方法有效可靠，對改善患者的睡眠質量有積極作用。同時，通過比較2組術后不同時間點的疼痛評分發現，術前疼痛教育優于常規健康教育，能幫助患者減輕生理疼痛，提高生理舒適度。張育奇[5]研究中分析了影響骨科患者術后睡眠的影響因素，結果發現超過2/3的患者認為疼痛為第一因素。綜合分析本次研究結果得出以下體會：術前疼痛教育能增加患者對疼痛控制的滿意度，進而改善睡眠質量，這2者之間存在密切的聯系；在開展術前疼痛教育時，要求家屬積極參與，能緩解護患之間日常單獨交流的不適感，使患者積極參與其中；護理人員通過多元化的方式呈現教育的內容，能在舒適輕松的氛圍中完成教育工作，便于患者理解和接受，進而主動參與疼痛自我管理中，最終提高疼痛控制的效果，極大地改善睡眠狀態。

綜合上文得出，對骨科患者施以術前疼痛教育的實用性及有效性均較強，有利于改善疼痛，使患者保持良好的睡眠狀態，進而早日痊愈，值得進一步普及。