全程護理干預對降低產后抑郁及提高睡眠質量的影響

曾秋梅

(福建省廈門市湖里婦幼保健院，廈門，361000)

產后抑郁癥是一種嚴重影響產婦精神健康的疾病，多是由于產后女性性激素、心理變化、社會角色等變化導致身體、心理、情緒等發生的一系列變化所致。產后抑郁癥一般在產后6周發生，多數產婦可在3～6個月內自行恢復，嚴重者可持續1～2年，而再次妊娠時的復發率約為20%～30%[1]，產后抑郁同樣也影響睡眠質量，對產婦的身心健康及新生兒的正常發育造成嚴重影響。為此在產婦圍產期實施全程的護理干預對減少產后抑郁的發生起著重要意義。本文就全程護理干預對產后抑郁的影響進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年7月至2018年6月廈門市湖里婦幼保健院分娩的90例作為研究對象，產婦隨機分為觀察組和對照組，每組45例，觀察組患者年齡25～38歲，平均年齡(25.8±1.4)歲，文化程度：高中以上學歷21例，高中及以下學歷24例。對照組患者年齡26～37歲，平均年齡(26.5±1.3)歲，文化程度：高中以上學歷19例，高中及以下學歷26例。2組產婦的一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 1)年齡22～45歲；2)全程正常產檢患者；3)無語言、聽力等障礙，可以正常交流；4)知情同意。

1.3 排除標準 1)非婚生育；2)合并原發精神系統疾病、心理應激障礙等；3)因病情發展需要中斷治療者。

1.4 研究方法 對照組產婦接受圍產期常規護理干預：給予常規心理指導和健康宣教，以取得家屬及社會的支持，使產婦順利度過產褥期。觀察組產婦接受全程護理干預。1)產前護理：評估產婦產前的心理狀況，預測產婦產后的抑郁發生情況；2)產后護理：a.環境護理；b.心理護理;c.舒緩身體護理。

1.5 觀察指標 1)產婦負性情緒采用漢密頓焦慮評分量表(HAMA)評估2組產婦的焦慮情緒狀況。每2周測評1次。采用漢密頓抑郁評分量表(HAMD)評估2組產婦的憂郁心理狀況。每2周測評1次[2]；2)采用愛丁堡產后抑郁量表(EPDS)評估2組產婦的產后抑郁發生率；3)應用匹茨堡睡眠質量(PSQI)量表進行睡眠質量評價[3]。

2 結果

2.1 2組產婦的負性情緒評分比較 護理前2組產婦的負性情緒評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)，且2組產婦護理后的負性情緒評分均低于護理前，差異有統計學意義(P<0.05)，觀察組產婦護理后的負性情緒評分下降更明顯，低于對照組護理后，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組產婦的負性情緒評分比較分)

注：與護理前比較，*P<0.05

2.2 2組產婦EPDS評分及產后抑郁發生情況比較 觀察組產婦的EPDS評分為(7.9±1.8)分，明顯低于對照組產婦的EPDS評分(10.2±2.6)分，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組產婦僅1例發生產后抑郁，發生率為2.22%，對照組產婦有14例發生產后抑郁，發生率為31.11%，觀察組明顯少于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.3 2組產婦的產后睡眠質量比較 觀察組產婦各維度睡眠質量評分均明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組產婦的產后睡眠質量比較分)

注：與對照組比較，*P<0.05

3 討論

產后抑郁是指產婦在產后6周左右發生的情感持續低落、情緒異常的一種精神障礙疾病。本病在我國發生率較高，近年呈逐漸上升的趨勢[4]。產婦產后雌激素及孕激素水平紊亂是引發產后抑郁的關鍵因素，另外還與產婦自身因素、產科環境、家庭和社會因素有關，如角色轉換不適應、擔心寶寶健康、產房環境致使產婦過度緊張、家屬表現不好、經濟條件等，再加上長期的睡眠不足，加重了產婦產后的不良情緒[5]。輕度抑郁產婦臨床特征主要表現為哭泣、心情抑郁、易激、沮喪等，嚴重抑郁者可出現自殺行為。為此對產婦產后的心理健康要格外重視，所有在產婦圍產期給予有效的全程護理干預具有重要的臨床意義。

全程護理模式在在產前對產婦潛在的問題進行評估，并實施有針對性的宣教，產后從環境、心理、舒緩身體方面實施護理，讓產婦從心理到生理感到舒適，另外對產婦的家屬進行宣教同樣重要，通過一系列的干預措施，從而緩解了負性情緒，降低了產后抑郁的發生，改善了產婦的睡眠質量[6]。本次研究結果證實，觀察組產婦護理后的負性情緒評分和EPDS評分、產后抑郁發生率均明顯低于對照組，觀察組產婦各維度睡眠質量評分均明顯低于對照組(P<0.05)。

綜上所述，全程護理干預能夠有效緩解產婦的負性情緒，降低產婦抑郁的發生率，提高睡眠質量。