預見性護理對經鼻蝶入路垂體瘤切除術后患者并發癥及睡眠質量的影響

陳妍 李慧娟

(廈門大學附屬第一醫院，廈門，361000)

經鼻蝶入路垂體瘤切除術是目前臨床治療垂體瘤疾病的常用手段，雖然手術治療的開展能取得一定的效果，但因手術療法具有應激性，若臨床對此不加以注意，則易導致術后多種并發癥發生，如電解質紊亂、尿崩癥等，從而對整體的手術效果產生不良影響[1]。另外患者術后多伴有緊張、焦慮等不良情緒，也嚴重影響的患者的睡眠質量。預見性護理干預對術后并發癥發生因素進行分析，提前給出預防措施，避免并發癥發生，改善了術后患者的睡眠質量，從而提升了患者康復效果。故本文以我院接收的行經鼻蝶入路垂體瘤切除術治療的78例患者為臨床資料，經采取預見性護理模式，取得了較好的效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年4月至2018年8月廈門大學附屬第一醫院進收治的行經鼻蝶入路垂體瘤切除術治療的患者78例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組39例，對照組中男23例，女17例；年齡19～73歲，平均年齡(43.5±2.3)歲。觀察組中男24例，女16例；年齡20～74歲，平均年齡(44.3±2.4)歲。2組患者的基本資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 1)年齡18～75歲；2)語言、聽覺功能正常、神志清楚；3)知情同意，家屬配合。

1.3 排除標準 1)年齡>75歲；2)合并其他系統嚴重疾病、外傷、惡性腫瘤等病情復雜者；3)術后出現語言、聽力功能障礙者。

1.4 干預方法

1.4.1 對照組實施常規護理 術前對患者進行手術治療相關流程及注意事項的簡單介紹，告知患者術前保持良好心態對后期手術工作順利開展的重要性。術中密切監測患者的生命體征，包括血壓、呼吸和脈搏等。術后密切觀察患者的生命體征情況，并根據患者機體恢復情況指導患者適當飲食。

1.4.2 觀察組實施預見性護理干預 1)術前護理：綜合評估其心態想法，并結合患者實際情況，制定相應的護理方案。同時，對術后可能會出現的并發癥系統評估。2)術中護理：把患者推入手術室后開展預見性評估，如術中液體出入量、生命體征情況等，一旦有異常情況發生應馬上告知主治醫師。3)術后護理：密切監測患者的尿量情況。同時對患者皮膚彈性情況進行檢查，查看其是否伴有脫水情況，必要時可給予中心靜脈壓監測。4)并發癥干預：對于尿崩癥、高熱和顱內繼發性血腫等進行對癥干預，并及時告知醫師開展相應處理。

1.5 觀察指標 比較2組的并發癥(包括尿崩癥，高熱，顱內繼發性血腫等)發生率和睡眠質量。應用匹茨堡睡眠質量指數量表(PSQI)評定術后睡眠質量情況[2]，量表項目包括入院時間和睡眠時間、睡眠效率和睡眠障礙等，每項評分為1～3分，評分越高說明睡眠質量越差。

2 結果

2.1 2組患者的并發癥發生率比較 觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者并發癥發生率比較

2.2 2組患者術后睡眠質量比較 術后對照組入院時間、睡眠時間、睡眠效率和睡眠障礙等睡眠質量評分均明顯高于觀察組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者術后睡眠質量比較分)

3 討論

垂體腺瘤是臨床常見良性腫瘤，本病易引發血糖異常、肢端肥大和內分泌改變等情況，對患者的機體健康造成嚴重危害。手術是目前臨床治療此疾病的常用手段，其中以經鼻蝶入路垂體瘤切除術的應用最為常見。預見性護理的開展能有效增加患者對手術治療的認知，對健康教育工作積極開展，有助于患者以積極樂觀的態度面對手術治療，放松心態，從而在一定程度上改善患者的睡眠，對患者睡眠質量的提高具有重要作用。

通過本次研究我們認為對患者進行預見性護理干預期間，需做好以下幾點：1)把醫院情況積極主動告知患者和其家屬，并開展疾病相關知識宣教；2)多和患者溝通交流，并對其想法和心理情況及時掌握；3)善于觀察，對患者提出的要求盡量予以滿足，并及時給予患者幫助；4)注意環境因素對患者的影響；5)根據患者實際情況，對相應的個性化護理方案合理制定。本研究結果可知，預見性護理干預實施，能使患者術后并發癥的發生降低，使患者睡眠質量改善，有較好的臨床應用價值。

綜上所述，對行經鼻蝶入路垂體瘤切除術治療者采取預見性護理干預，其護理效果良好，可有效降低術后并發癥率發生，提高患者睡眠質量，值得應用推廣。