綜合康復護理對帕金森患者改善神經功能及睡眠質量的效果觀察

蔡清菊 洪金霞

(廈門大學附屬第一醫院，廈門，361000)

帕金森癥在臨床上屬于一種常見神經系統疾病，又被稱為震顫麻痹，多發于老年人群，通常患者主要表現為行動遲緩、身體震顫等癥狀。據相關研究結果表明[1-2]，大部分帕金森患者患者存在著嚴重的神經功能異常以及睡眠障礙，如不能及時有效治療，會給患者的生活造成嚴重影響。近些年，伴隨著人們對帕金森病研究的不斷深入，研究結果表明，在對帕金森患者治療時，除有效的治療措施外，對其進行綜合康復護理能夠有效提高患者的睡眠質量，改善神經功能。本次研究選取廈門大學附屬第一醫院的收治的帕金森癥患者110例，對其進行護理干預，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月至2018年12月廈門大學附屬第一醫院的收治的帕金森癥患者110例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組55例。對照組中男32例，女23例，年齡63～84歲，平均年齡(73.5±8.7)歲。觀察組中男28例，女27例，年齡67～84歲，平均年齡(75.5±8.9)歲，一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 1)帕金森診斷明確；2)入組前6個月內未使用鎮靜催眠類藥物；3)年齡60～85歲；4)意識清楚，可正常交流；5)知情同意。

1.3 排除標準 1)合并原發性重度精神疾病；2)需要持續應用鎮靜催眠類藥物治療；3)合并意識或/和交流障礙；4)因故中斷治療和隨訪者。

1.4 研究方法

1.4.1 對照組方法 進行常規護理，包括遵循醫囑、健康教育以及常規用藥及定期巡視等。

1.4.2 觀察組方法 進行綜合康復護理，其內容主要包括以下方面：1)軀體障礙護理：a.護理人員應及時做好對患者的生活護理，掌握患者的實際需要，指導并鼓勵患者進行自我保護，同時對患者進行適當幫助；b.對于出汗較多的患者，護理人員應指導其穿一些柔軟、寬松的棉質衣服，從而保持皮膚的清潔；c.對于行動不方便的患者，應將呼叫器放置在患者床邊，以保證患者能夠輕易獲取；d.對于長期需要臥床的患者，護理人員應定期協助其進行翻身，并做好皮膚護理工作，以預防壓瘡的發生。2)語言障礙護理：a.護理人員應給患者留足表達自己所需的時間，鼓勵患者進行語言表達，以加快患者的康復速度；b.護理人員應采用交流板，讓患者進行朗讀，并積極地與親友進行交流溝通，以緩解語言障礙。3)飲食護理：a.護理人員應正確指導患者進行科學飲食，通過讓其食用一些高熱量、高蛋白以及易消化等食物，增強其自身抵抗力以及免疫力，從而縮短患者的康復時間；b.對于一些病情嚴重的患者，護理人員應對其進行胃腸外營養支持，以增強自身抵抗力。4)用藥指導：a.在對患者進行用藥時，護理人員應密切關注患者肢體震顫、肌強直及運動功能的改善情況，從而為其提供優質的護理服務；b.護理人員在指導患者用藥時，還應對患者充分講解藥物的不良反應以及注意事項，以加快其疾病的恢復；c.護理人員在指導患者用藥時，應多次強調必須按照醫囑定期服藥，并堅持長期治療，方能有效改善患者疾病。5)心理護理：據臨床調查結果顯示，在對患者進行治療時，因其擔心治療效果，所以會導致焦慮、抑郁以及煩躁等不良情緒，因此，護理人員應該及時地對患者進行心理疏導，消除患者的負性心理，幫助患者增加康復的希望，從而配合護理人員完成治療、護理工作。6)康復運動指導：護理人員應按照患者身體的恢復情況，指導其進行適當的運動，以提高其自身抵抗力，從而加快患者的康復速度。

1.5 觀察指標 1)統計患者的不良睡眠情況，包括夢魘、打鼾、入睡障礙、驚醒以及夢游等；2)采用NIHSS量表評分[3]對神經功能改善情況進行判斷。基本痊愈：NIHSS評分減少≥90%；進步：NIHSS評分減少18%～45%；無變化：NIHSS評分增加18%，評分越高表明神經受損越嚴重。神經功能改善率=(基本痊愈+進步)/總例數×100%。

2 結果

2.1 2組患者的神經功能改善情況比較 護理后對照組患者神經功能改善率明顯低于觀察組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 2組患者的良睡眠情況發生率比較 護理后對照組的不良睡眠情況發生率明顯高于觀察組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

帕金森疾病屬于一種慢性進展性疾病，由于具有很大的潛伏期，導致患者在早期無法得到確診，且在臨床診斷中也極易發生漏診和誤診，從而嚴重降低了患者的生命質量。據相關研究結果表明[4-5]，帕金森病的發生機制主要是由于紋狀體多巴胺異常，導致大腦中黑質多巴胺神經元發生變性死亡，從而造成患者動作遲緩、肌強直等情況。近些年，伴隨著醫療技術的不斷發展，在治療帕金森疾病時，通過利用各種先進的醫療設備對患者實施救治，不僅加快了患者的康復速度，還提高了患者的生命質量。據相關資料想表明，在對帕金森患者治療時除了要采用先進的醫療技術外，將綜合康復護理應用其中，能夠顯著提高患者的療效，縮短治療時間。

表1 2組患者的神經功能改善情況比較[例(%)]

表2 2組患者的良睡眠情況發生率比較[例(%)]

在對患者進行綜合康復護理時，護理人員首先對患者進行軀體、語言護理以提高患者肢體的靈活性以及鍛煉其表達能力，繼而為后續的護理打下了堅實基礎。其次，護理人員通過對患者進行飲食護理、用藥指導以及心理護理，能夠有效改善患者焦慮、煩躁等不良情緒，從而提高患者對治療、護理工作的依從性。另外，通過對患者進行飲食指導，能夠讓患者逐漸地提高自身抵抗力以及免疫力，從而能夠提高患者的生命質量。最后，通過讓患者進行適當的運動，能夠有效提高其身體素質，改善患者的各項身體功能，從而加快患者的康復速度[6]。此次研究結果表明，護理后，對照組患者神經功能改善率明顯低于觀察組，患者不良睡眠情況發生率明顯高于觀察組，差異有統計學意義(P<0.05)，說明將綜合康復護理應用于帕金森患者護理中的價值較高。

綜上所述，綜合康復護理在改善帕金森患者神經功能及睡眠質量中的應用效果突出，值得臨床推廣。