中藥足浴對腸易激綜合征伴失眠患者睡眠質量的影響

張虹

(福建中醫藥大學附屬人民醫院，福州，350004)

作為一種常見的胃腸道疾病，腸易激綜合征的特殊性體現為：這種功能性胃腸道疾病的癥狀不僅限于胃腸系統方面，多數患者還會合并以睡眠障礙為主的腸外癥狀[1]。對于腸易激綜合征患者而言，睡眠障礙的形成不僅會干擾其正常生活，還會加劇患者的痛苦體驗[2]。因此探討腸易激綜合征伴失眠患者的治療方法具有一定的必要性，我們采用中藥足浴治療腸易激綜合征伴失眠患者，取得一定效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月至2018年10月福建中醫藥大學附屬人民醫院收治的腸易激綜合征伴失眠患者99例作為研究對象，隨機分為對照組(n=46)和觀察組(n=53)。對照組中男26例，女20例；平均年齡(46.2±10.6)歲；觀察組中男29例，女24例；平均年齡(46.3±10.7)歲。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 對照組接受常規干預：即通過睡前溫水足浴、調節飲食、睡眠習慣養成等措施，改善腸易激綜合征伴失眠患者的睡眠質量。

1.2.2 觀察組 觀察組實施中藥足浴干預：1)足浴方劑。有紅花、桂枝、白芍、酸棗仁等中藥構成。2)足浴方法。按照1次/d(腸易激綜合征伴失眠患者每晚睡前)的頻率，將足浴方劑煎成400 mL中藥水劑，混入2 600 mL熱水，給予腸易激綜合征伴失眠患者足浴治療。足浴水溫控制于41～43 ℃水平。每日足浴時間控制在15～30 min。期間如水溫下降，加入適量熱水。持續給予患者中藥足浴干預4周。

1.3 觀察指標 采用匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)調查患者的睡眠質量評分；患者的生命質量及焦慮情緒分別采用生命質量量表(WHOQOL-BREF)和焦慮自評量表(SAS)調查；采用自制調查表調查患者的滿意度。

2 結果

2.1 2組患者睡眠質量評分比較 干預前2組患者睡眠質量評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；對照組患者干預2周后，睡眠質量評分為(13.19±3.15)分，干預4周后睡眠質量評分為(9.52±3.06)分，均高于觀察組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者睡眠質量評分比較分)

注：與干預前比較，*P<0.05；與對照組比較，△P<0.05

2.2 2組患者生命質量評分及焦慮情緒評分比較 干預前對照組患者生命質量評分為(58.19±5.37)分，焦慮情緒評分為(53.62±4.19)分，觀察組生命質量評分為(58.32±5.39)分，焦慮情緒評分為(53.65±4.22)分，差異無統計學意義(P>0.05)；干預4周后，對照組生命質量評分為(63.59±4.92)分，低于觀察組的(68.19±4.73)分，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)；對照組焦慮情緒評分為(48.16±3.51)分，高于對照組的(46.03±3.22)分，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。

2.3 2組患者滿意度比較 對照組患者滿意度為86.96%，低于對照組的98.11%，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

近年來，腸易激綜合征的發病率逐漸升高。目前這種常見消化系統疾病的病因及發病機制尚未完全明確[3]。但從其臨床表現來看，腸易激綜合征患者多伴有排便習慣改變、慢性或反復發作腹痛等表現。睡眠障礙是腸易激綜合征的典型腸外表現，相對于腸易激綜合征的其他癥狀而言，睡眠障礙的干預難度更高。原因在于：睡眠障礙與腸易激綜合征患者的精神、心理及社會功能等存在密切關聯[4]。這一特殊性決定著：其睡眠障礙的改善難度較高，而如腸易激綜合征患者的睡眠障礙長期得不到干預，來自睡眠的不良影響可能會遷延至患者的胃腸道系統癥狀方面，甚至影響患者的預后。因此如何改善腸易激綜合征伴失眠患者的睡眠質量逐漸成為臨床腸易激綜合征管理所面臨的主要問題之一。

常規干預方法主要通過間接手段，糾正腸易激綜合征患者的失眠癥狀，即借助睡前溫水泡腳、培養規律入睡習慣等措施，幫助腸易激綜合征伴失眠患者盡快進入睡眠狀態。事實上將其用于腸易激綜合征伴失眠患者的干預，效果欠佳。

中醫理論認為：腸易激綜合征伴失眠患者的睡眠障礙主要與氣血循環不暢、臟腑功能受損、陰陽失調等因素有關。中藥足浴治療失眠早有文獻報道。

與常規治療方法相比，中藥足浴干預腸易激綜合征伴失眠患者的優勢為：1)充分契合患者的病機。從本研究所選用2種不同干預方法的作用原理來看，常規干預方法主要經間接途徑，糾正腸易激綜合征患者的失眠癥狀；而中藥足浴方法則直接針對腸易激綜合征患者的陰陽失調、氣血循環不暢等病機，發揮干預作用。后者對病機的控制優勢為其在腸易激綜合征失眠患者治療中的普及奠定了良好的基礎。2)見效快，糾正失眠效果顯著。常規干預方法雖然可以緩解腸易激綜合征患者的失眠癥狀，但其耗時較短，且糾正效果不夠顯著。而相比之下，中藥足浴方法同時經藥物干預作用途徑、足部穴位及經絡刺激途徑起效，其見效速度相對較快。本研究表明觀察組干預2周后和4周后的睡眠質量評分均明顯低于對照組(P<0.05)。3)可改善焦慮情緒。研究證實，焦慮、抑郁等精神心理因素可影響腸易激綜合征患者的癥狀，而睡眠障礙的持續存在也會導致患者的焦慮情緒受到一定的影響，上述作用機制可能與腸易激綜合征患者腸道敏感性水平、自主神經系統等的變化有關[5]。給予患者中藥足浴治療后，其焦慮情緒可得到一定改善，原因在于：接受一段時間的中藥足浴干預后，這種中醫治療方法的安神、助眠等作用機制，可有效緩解患者的焦慮情緒，此外其對腸易激綜合征患者腸道敏感性的調節作用，也可間接調節其不良情緒。

綜上所述，宜于腸易激綜合征伴失眠患者的管理中，引入中藥足浴方法，可提高其睡眠質量及滿意度。