功能性消化不良與睡眠障礙的相關性分析

傅鷺華 張文榮 劉毅杰

(福建廈門大學附屬第一醫院思明分院內科,廈門,361000)

功能性消化不良屬于常見的消化科疾病,患者主要表現為上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣等不良癥狀,對其生命質量造成一定影響[1]。臨床認為引起功能消化不良的病因除了飲食問題、疾病問題外,患者精神壓力、生活環境也具有較大的影響,即患者身心狀態較差,很容易出現焦慮、抑郁情緒。根據相關調查研究可知,功能消化不良可能伴隨睡眠障礙,即受到疾病影響導致睡眠失調和異態睡眠,若不及時加以改善,對患者精神狀態造成影響,又進一步加重功能性消化不良[2]。為此,本次研究選取64例功能性消化不良患者和本院接受的健康體檢者64例分組比較,分析探討功能性消化不良與睡眠障礙的相關性,并探索改善睡眠治療,是否有利于改善功能性消化不良癥狀。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年10月至2018年10月福建廈門大學附屬第一醫院思明分院收治的功能性消化不良患者64例作為觀察組,將觀察組隨機分組聯合觀察組(伊托必利+艾司唑侖)和單純觀察組(伊托必利),每組32例,均滿足羅馬Ⅲ標準中的功能性消化不良癥狀標準[3]。另選擇本院接受的健康體檢者64例作為對照組,均無器質性疾病,精神疾病等。觀察組中男37例,女27例,年齡25～48歲,平均年齡(35.95±3.26)歲;對照組中男34例,女30例,年齡24～50歲,平均年齡(35.89±3.24)歲;2組患者均知曉本次研究內容及目的,并自愿簽署知情同意書。排除近期使用抗抑郁藥及鎮靜催眠藥患者,嚴重視聽功能障礙患者等。經比較2組患者基本資料差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 調查方法 2組患者研究對象均選擇匹茲堡睡眠質量指數量表(PSQI)進行睡眠質量評價,從睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能等項目進行評價,各項目評分0～3分,總分0～21分。由調查人員進行量表派發及回收,并由研究對象自主完成問卷測評。

表1 對照組與觀察組PSQI調查結果比較分)

1.3 治療方法 單純觀察組給予伊托必利(MYLAN EPD G.K.,KATSUYAMA PLANT,國藥準字J20160075)口服治療，3次/d，50 mg/次,持續用藥2周。聯合觀察組在上述伊托必利用藥基礎上,增加艾司唑侖(廣西河豐藥業有限責任公司,國藥準字H45020750)口服治療,每晚1次，2 mg/次,持續用藥2周。

1.4 觀察指標 1)比較對照組與觀察組PSQI調查結果;2)評價觀察組治療效果,結合Leeds消化不良問卷(LDQ)評分,評價項目包含惡心、燒心、上腹不適等。顯效為與治療前比較,LDQ評分降低至少70%;有效為與治療前比較,LDQ評分降低30%～70%;無效為達不到上述要求。治療有效率=顯效率+有效率。

2 結果

2.1 對照組與觀察組PSQI調查結果比較 觀察組PSQI調查結果各項目及總分與對照組比較,差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 觀察組不同治療方法的臨床療效分析 聯合觀察組治療有效率96.88%顯著高于單純觀察組的78.13%,比較具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 觀察組不同治療方法的臨床療效分析[例(%)]

3 討論

功能性消化不良作為臨床常見的臨床疾病,患者多伴隨睡眠障礙,但其相關機制尚未明確,多認為患者受到胃腸運動影響,中樞神經系統處于興奮狀態,繼而引起睡眠障礙[3]。功能性消化不良屬于比較特殊的消化系統疾病,即無解剖學、影像學或生化指標異常的表現,但癥狀復雜多樣,而且多伴隨焦慮、抑郁等不良情緒,其中睡眠障礙也屬于常見的癥狀表現,因此部分學者認為,可將睡眠障礙嚴重程度作為評估功能性消化不良的依據[4]。匹茲堡睡眠質量指數量表作為評估機體睡眠質和量的可靠量表,可從睡眠時間、效率及日間功能等多個角度進行評價,可應用在功能性消化不良患者睡眠質量評價。而功能性消化不良患者多伴隨焦慮心理狀態,因此還需重視對患者焦慮量表的測評[5]。本次研究結果顯示觀察組PSQI調查結果各項目及總分與對照組比較均具有統計學意義(P<0.05);聯合觀察組治療有效率96.88%顯著高于單純觀察組78.13%(P<0.05),表明與健康群體比較,功能性消化不良患者常伴隨睡眠質量差,入睡困難等問題。而在治療功能性消化不良中,除了促消化、改善胃腸動力藥物外,重視患者睡眠改善,維持良好的睡眠質量,利于提高治療疾病治療效果[6]。

綜上所述,功能性消化不良患者多伴隨睡眠障礙和焦慮心理狀態,改善睡眠治療后,功能性消化不良的癥狀明顯改善,因此治療中需重視幫助患者改善心理狀態和睡眠障礙,且可結合睡眠障礙嚴重程度及改善程度作為評估疾病恢復的有效指標。