頻譜房聯(lián)合來(lái)氟米特、柳氮磺吡啶治療強(qiáng)直性脊柱炎療效觀察及對(duì)入睡困難的影響

丘偉平

(廈門市第五醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，廈門，361101)

以脊柱和骶髂附著部位出現(xiàn)炎性反應(yīng)為顯著癥狀的關(guān)節(jié)強(qiáng)直性脊柱炎屬于自身免疫病，具體病因尚不明確[1]。該病發(fā)病范圍遍及全球，發(fā)病人多為10～30歲的青壯年男性[2]。該病屬于脊柱部位慢性病，會(huì)引起脊柱強(qiáng)直與纖維化，會(huì)對(duì)其他部位如肌肉、骨骼等造成不同程度的病變[3]。本研究對(duì)2組患者治療效果和生命質(zhì)量提升情況進(jìn)行詳細(xì)比較，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月至2019年3月廈門市第五醫(yī)院風(fēng)濕免疫科收治的強(qiáng)直性脊柱炎患者128例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，每組64例，觀察組中男33例，女27例，年齡15～32歲，平均年齡(24.3±2.7)歲；對(duì)照組中男35例，女25例，年齡11～29歲，平均年齡(22.9±1.3)歲。所有患者對(duì)本次治療使用的藥物無(wú)過(guò)敏史，2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)排除對(duì)醫(yī)生治療方式不同意或治療依從性差的患者；2)排除其他如心、肝、肺、腎臟等器官存在嚴(yán)重功能障礙或精神障礙嚴(yán)重，進(jìn)而妨礙本次治療或可能對(duì)疾病治療產(chǎn)生嚴(yán)重影響的疾病的患者。

1.3 治療方法 2組患者均服用來(lái)氟米特(江蘇亞邦愛(ài)普森藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080420)和柳氮磺吡啶結(jié)腸溶膠囊(潮州市強(qiáng)基制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051173)進(jìn)行治療。來(lái)氟米特用藥方式為1次/d，10 mg/次；柳氮磺吡啶用藥方式為2次/d，1.0 g/次。觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用頻譜房進(jìn)行治療，治療方式為20 min/次，1次/d，在進(jìn)行頻譜房治療前后均要引用溫開(kāi)水200 mL左右，治療過(guò)程頻譜房?jī)x器設(shè)定的溫度為35 ℃。治療5 d后，休息2 d，7 d為1個(gè)療程，一共進(jìn)行4個(gè)療程，之后對(duì)2組患者治療情況，患者生命質(zhì)量和睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，判斷治療效果。

表1 2組患者基本情況比較[例(%)]

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)2組患者進(jìn)行為期4個(gè)療程的治療后，判斷療效。患者臨床癥狀消失且相關(guān)指標(biāo)均為正常為顯效；患者臨床癥狀有所改善且相關(guān)指標(biāo)與正常范圍接近為有效；若患者臨床癥狀無(wú)明顯改善或加劇為無(wú)效。總有效率(%)=顯效率+有效率。此外，通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷方式對(duì)患者睡眠質(zhì)量和生命質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，問(wèn)卷滿分為100分，均為選擇題，患者評(píng)分達(dá)到80分以上或患者得分與治療前比較，評(píng)分差異≥60%時(shí)，可以判斷患者的睡眠狀態(tài)和生命質(zhì)量得到顯著改變。

2 結(jié)果

2組患者接受為期28 d的治療后，加用頻譜房治療的觀察組患者治療總有效率高達(dá)85.94%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的70.31%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)2組患者睡眠質(zhì)量和生命質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的睡眠質(zhì)量和生命質(zhì)量的提升顯著高于對(duì)照組，改善程度顯著的具體如下。見(jiàn)表1。

3 討論

目前，強(qiáng)直性脊柱炎的病因尚未完全了解，但普遍認(rèn)為，該病與遺傳因素有關(guān)，如有該種疾病家族史的患者患病概率比其他正常人群更高[4]。傳統(tǒng)治療屬于風(fēng)濕病范疇的強(qiáng)直性脊柱炎時(shí)，多采用來(lái)氟米特和柳氮磺吡啶這2種藥物，但治療效果一般[5]。若使用生物制劑進(jìn)行治療，治療效果可能比以上2種西藥的效果更好，但證據(jù)尚不充分，且該類制劑價(jià)格昂貴，大多數(shù)人并不能負(fù)擔(dān)的起服藥費(fèi)用，會(huì)對(duì)患者及其家庭造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[6]。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為強(qiáng)直性脊柱炎屬于痹癥范疇，該病發(fā)病與瘀血阻絡(luò)，腎虛脾虛等有關(guān)，是外邪入侵所導(dǎo)致。可在服用西藥的同時(shí)，通過(guò)頻譜房進(jìn)行頻譜輔助治療，可取得較好療效[7]。安裝有12塊頻譜發(fā)生器的頻譜裝置能夠?qū)θ梭w進(jìn)行全方位輻照，可以給予患者一定的頻譜能量，能夠使患者細(xì)胞組織得到能量，達(dá)到活化狀態(tài)，能夠促進(jìn)血液循，對(duì)于患者聽(tīng)日微循環(huán)和循環(huán)代謝均有一定的幫助，還可提高患者自身免疫力，進(jìn)而達(dá)到活絡(luò)精血，去除外邪，消散瘀血，溫補(bǔ)腎脾等治療目的。本次研究對(duì)觀察組強(qiáng)直性脊柱炎患者加用頻譜法，總有效治療率遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于僅僅服用來(lái)氟米特和柳氮磺吡啶2種藥物進(jìn)行治療的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且觀察組患者睡眠質(zhì)量和生命質(zhì)量得到顯著改善的人數(shù)遠(yuǎn)超過(guò)對(duì)照組。說(shuō)明加用頻譜法治療強(qiáng)直性脊柱炎能夠起到較好的治療效果，安全性較高，可以顯著提升患者的睡眠質(zhì)量和生命質(zhì)量，再一次驗(yàn)證了加用頻譜法治療強(qiáng)直性脊柱炎具有較高的有效性。

綜上所述，對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者使用頻譜房聯(lián)合來(lái)氟米特、柳氮磺吡啶治療的方式可以顯著提升治療效果，值得臨床推廣。