老年心力衰竭患者抑郁評分和睡眠質量評分調查

年楠

(蚌埠市第三人民醫院，蚌埠，233000)

睡眠問題不但會加重心力衰竭患者的的病情，還會對其生命質量產生直接影響[1]。在生活中，影響患者睡眠的因素很多，心力衰竭患者的心臟泵血功能不足，容易發生肺瘀血，以夜間陣發性呼吸困難為典型表現，有些患者需保持坐位方可緩解，如此一來便會導致夜間睡眠障礙；再者患者治療期間應用利尿劑也會對其睡眠造成影響；此外由于身體疾病會給患者心理帶來不良影響，如抑郁等也會影響患者正常的睡眠狀況[2]。本研究通過對80例心力衰竭患者進行觀察，對影響其睡眠的相關因素進行分析，以便在臨床工作中有針對性采取有效的夜間護理方式，改善患者睡眠狀況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月至2019年5月蚌埠市第三人民醫院心臟內科收治的心力衰竭患者80例作為研究對象，收集的基本資料為：患者年齡、性別、用藥情況、病史以及生活方式。其中男43例，女37例，年齡55～87歲，平均年齡(73±9.2)歲，心功能≥Ⅲ級者44例(55.0%)，射血分數<55%者58例(72.5%)，射血分數為(37.0±8.5)%，病程(41.4±29.3)個月，長期服用利尿劑者69例(86.25%)，長期吸煙者10例(12.5%)，長期飲茶者66例(82.5%)，長期飲用咖啡者8例(10.0%)，長期飲酒者24例(30.0%)，缺乏規律運動者50例(62.5%)。所有患者均自愿參與調查并簽署知情同意書。

1.2 納入標準 1)確診為心力衰竭患者；2)年齡≥55歲者。

1.3 排除標準 1)由其他原因而引發的呼吸困難，無法配合治療與調查者；2)臨床重大疾病且預計壽命不超過6個月者。

1.4 研究方法 患者及其家屬知情同意后，在患者入院3 d后，待病情穩定，采用SF-GDS抑郁評分表對患者進行評分，采用Pittsburgh睡眠質量評分表(PSQI量表)對患者進行睡眠質量調查。評分與調查過程中，研究者通過面對面的形式，對患者進行逐條詢問，患者應根據自身實際情況，嚴格按照要求回答問題，調查者如實記錄。隨后將調查資料進行回收整理，研究者需要逐條進行檢查與核對，以確保資料的準確性與真實性。

表1 64例心力衰竭患者睡眠質量差的相關因素分析

1.5 評價標準 應用SF-GDS抑郁評分表以及PSQI量表評估患者的抑郁情況和睡眠質量。SF-GDS量表中共包含15個問題，每題1分，共計15分，得分為(12±2)分者，為重度抑郁；得分為(7±3)分者，為輕度抑郁；得分為(3±2)分者，為正常。PSQI量表的總分范圍是0～21分，其中7分是睡眠質量問題臨界值，在7分之上分數越高，則表示患者睡眠質量越差，反之說明患者的睡眠質量較好。

2 結果

2.1 患者抑郁評分比較 通過對患者進行SF-GDS抑郁測評，評分結果為(5.2±2.5)分，36例患者存在抑郁情緒，占全部患者的45.0%。

2.2 患者睡眠質量評分比較 應用Pittsburgh睡眠質量評分表對患者進行睡眠質量測評，得分為(13.8±3.7)分，其中有64例患者睡眠質量較差，占全部患者的80.0%。

2.3 患者睡眠質量影響因素比較 對患者睡眠質量進行多因素回歸分析，結果顯示：心力衰竭患者睡眠質量差與心功能分級≥Ⅲ級、抑郁情緒或應用利尿劑均呈顯著相關。見表1。

3 討論

本研究結果顯示，老年心力衰竭患者中大多數(80.0%)存在睡眠質量較差的問題；合并抑郁癥患者人數也較多(45.0%)。心功能分級≥Ⅲ級、抑郁情緒或應用利尿劑均是對心力衰竭患者睡眠質量造成影響的重要因素。

睡眠質量可對生命質量產生直接影響，若長期睡眠質量較差，會大大增加死亡幾率[3]。呼吸困難、口干、乏力、白天睡眠增加以及夜間睡眠困難是心力衰竭患者常見的五大癥狀，而夜間睡眠困難以及乏力是其中最嚴重也是最無法忍受的。然而一些相關影響因素無法徹底消除，如夜間頻繁排尿或呼吸困難加重等，而另外一些因素可以通過正確引導去除，如在臨床工作中加強健康教育與心理輔導，多與患者溝通、交流，可以有效緩解患者的抑郁情緒，樹立積極樂觀的心態面對生活。如果身體狀況允許，可以通過適當運動來緩解睡眠質量差的問題[4]。因此在護理心力衰竭患者的過程中，應重視患者的夜間睡眠情況，配合醫生采取適當的藥物治療，加之心理疏導，有效改善患者預后。