聚焦解決理論對急性心肌梗死患者睡眠質量的影響

林沁燁

(福州市中醫院，福州，350000)

急性心肌梗死作為心臟疾病中較為常見的一種，可引發心力衰竭、休克、心臟破裂及竇性心律失常等癥，嚴重威脅患者生命健康。研究顯示[1]，隨著經濟高速的發展，以及社會競爭的日趨激烈，人們需承受的壓力極大，加之完成超負荷的工作，以及不良的生活方式及習慣影響，致使急性心肌梗死的發病率呈逐年上升趨勢。臨床研究將急性心肌梗死定義為心理、生理疾病的一種，心理要素中的睡眠質量決定了其病情的轉歸。睡眠質量長期處于不佳狀態，不僅影響患者生存的質量，同時也是心血管疾病的引發因素，對疾病的治療及預后產生負面的影響。因此在該病的護理中，應針對患者的睡眠問題采取合理有效的方法進行護理。據相關文獻記載[2]，針對心血管疾病的護理實施聚焦解決理論取得的效果令人欣喜。因此，本文主要觀察并分析聚焦解決理論對于急性心肌梗死患者睡眠質量的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月至2019年6月在福州市中醫院接受治療的急性心肌梗死患者74例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組37例。對照組中男26例，女11例，年齡30～75歲，平均年齡(46.7±15.8)歲；觀察組中男25例，女12例，年齡34～71歲，平均年齡(45.8±14.9)歲。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 研究方法 對照組予以常規護理，主要包括藥物的治療、心理的護理、飲食的護理、健康的宣傳教育及相關功能的訓練等。觀察組在其基礎上實施聚焦解決理論予以干預，主要包括：1)在入院當天，對患者病歷及家庭情況等基本資料進行收集，初步評估患者對問題的解決能力。對于患者有效、正確的行為予以當面表揚，以強化患者的決心和自信心。2)護理人員對睡眠改善后進行情景的設定，讓患者描述問題得到解決后帶給自己的好處，將此作為引導的目標和動力。3)對患者無睡眠困擾及輕度睡眠問題時的習慣和生活狀況進行共同的探討，引導患者深入思考睡眠問題，對患者總結出解決其問題的策略提供幫助，并為其提供建設性意見，讓自身專業水平得到發揮。4)對前3個階段的信息，進行整合，全角度全方位的對患者進行評價，將患者的優點以及付出的努力予以及時的總結，并對其給予肯定，鼓勵其實現自己預設的目標。5)在干預后的2周末和4周末邀請患者再次進行會談，幫助其了解現階段的進步與目標間的差距。應對患者取得的進步予以充分的肯定，并鼓勵其再接再厲朝著既定的目標不斷前進。

表1 2組患者干預后2周和4周AIS評分比較分)

1.3 觀察指標 對2組患者干預后2周末及4周末臨床指標，依據阿森斯失眠量表來評價睡眠質量，以0～3分4級評分，無睡眠障礙時其總分小于4；可疑失眠時總分為4～6分；失眠時總分超過6分。AIS主要針對個人睡眠問題進行主觀感受的評價，針對表中出現自測的問題，如果在過去的1個月之內，每周發生的頻率大于3，則需在相應評估結果中做出選擇。

2 結果

干預后2周2組患者AIS評分中對夜間睡眠中斷、早醒、總睡眠質量及白天情緒影響比較，差異有統計學意義(P<0.05)，其中睡眠延遲、總睡眠時間、對白天功能影響以及白天睡意情況，比較差異無統計學意義(P>0.05)。干預后4周觀察組AIS評分均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

3 討論

急性心肌梗死作為冠心病表現形式的一種，主要表現為一系列具有特殊性的心電圖改變如胸痛、心肌損傷等，對患者生命健康產生威脅[3]。該病發病較急，入院接受治療后基本上直接進入監護室，監護室內所有患者均存在不同程度的監護室綜合征，主要表現為睡眠的質量較差。據有關研究顯示[4]，相較于門診患者，住院患者的睡眠易出現紊亂的情況，對于疾病的治療及其預后產生了嚴重的影響。睡眠可使人體恢復精力，是維護生理健康的基礎，同時使生產能力得到了保證。所以，護理人員應多加關注患者睡眠的質量，使患者潛能得到最大限度的激發，使其治療的積極性及依從性得到提高[5]。該理論的核心是保證對患者的尊重，關鍵不是追本溯源，而是激發患者主觀的能動性及尋找相應解決策略。

本次研究顯示，比較干預后2周2組患者臨床指標中早醒、夜間睡眠中斷、總睡眠質量評價及對白天情緒影響的AIS評分，干預后4周觀察組AIS評分優于對照組，提示了聚焦解決理論針對急性心肌梗死較有成效，效果明顯。

聚焦解決理論在治療所有階段中，對患者主觀能動性予以尊重，強調問題的解決關鍵在引導患者正向方面，使個體力量和優勢得到最大程度的挖掘。綜上所述，在護理程序中應用聚焦解決理論，有利于患者睡眠的質量得到改善，強化患者遵醫的行為，對患者康復起到促進的作用，值得廣泛推廣及應用。