手術室整體護理在行血腫清除術治療的高血壓腦出血患者中的應用

趙秀秀

【摘要】目的：探究手術室護理在高血壓腦出血（HCH）患者接受血腫清除術中的應用價值。方法：研究對象為我院2016年9月～2018年9月收治的HCH患者66例，隨機分為研究組、對照組，每組33例，護理方法分別為手術室整體護理、基礎常規護理，統計兩組并發癥的發生情況。結果：對照組術后并發癥占比18.18 %，研究組為3.03 %，研究組并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：手術室整體護理可有效預防HCH患者接受血腫清除術后發生并發癥，有助于促進患者康復。

【關鍵詞】高血壓腦出血;手術室護理;并發癥

【中圖分類號】R821.4+1

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）09-205-01

HCH發病群體集中于中老年人群，且隨著近年來老齡化趨勢、飲食構造變化等因素影響，高血壓人群數量不斷增加，HCH發病率隨之提高。HCH具有起病急、進展快等特點，患者發病后往往表現為頭痛、惡心、昏迷等癥狀，隨著腦內血腫的增大，導致顱內壓升高，搶救不及時會發生腦疝、中樞衰竭等嚴重并發癥，對其生命造成嚴重危害。臨床治療HCH所用方法通常為血腫清除術，該術式對腦內血腫有較好清除效果，為保障療效，應當重視手術室護理。本文主要探究手術室護理在高血壓腦出血（HCH）患者接受血腫清除術中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院2016年9月～2018年9月收治的HCH患者66例，隨機法分入研究組、對照組，每組33例。研究組男18例，女15例;平均年齡（62.15±3.28）歲;平均出血量（76.54±19.48）ml。對照組男19例，女14例;平均年齡（63.45±2.97）歲;平均出血量（77.43±20.51）ml。組間差異無統計學意義（P>0.05）?；颊呔鶠镠CH且均接受血腫清除術治療，家屬、患者均在明確研究有關事宜的前提下，自愿簽署同意書，且本研究與倫理委員會各項要求相符合。

1.2 方法

對照組：基礎常規護理，做好術前備皮，輔助展開相應檢查，并提供飲食護理，術中配合醫生展開工作，術后遵醫囑給藥，并定期為患者更換敷料、拍背、翻身等，把控病房探視數量、時間。

研究組：手術室整體護理：（1）術前全面評估患者病情，包括生命體征、癥狀等，持續監測患者病情變化，并為患者、家屬展開健康教育，為其普及HCH相關治療、預后知識，提升患者、家屬對各項工作的依從性。同時，術前予以患者適當心理護理干預，鼓勵患者勇敢面對疾病，降低心理應激對機體的不良影響，避免因心理抵抗降低依從性，心理疏導過程中可通過治療案例分享、肢體語言鼓勵等方法展開。（2）加強術中無菌意識，嚴格展開無菌操作，并注意術中保溫、環境溫濕度調整、生命體征監測等。并根據術前評估情況做好術中并發癥預防應急護理。如做好骨隆突處壓瘡預防護理，注意保護患者頭部，若患者術中發生躁動，則應做好安撫工作，如必要可在評估患者情況后應用鎮定藥物。并觀察血紅蛋白情況，及時為患者進行輸血治療。（3）術后：術后持續監測生命體征、意識，加大巡視頻率，做好血壓、瞳孔等情況記錄，正確判斷患者有無再出血情況。并做好管道管理，避免吸氧時出現誤吸情況，確保引流順暢。

1.3 觀察指標

統計患者并發癥情況。（未交待哪些并發癥為需要統計的）

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計軟件分析，計量資料符合正態分布的以（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數資料用頻數表示，兩組間比較用 χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對照組有1例再出血，2例便秘，3例肺部感染，術后并發癥共6例，占比18.18%;研究組有1例便秘，無再出血及感染，占比3.03%;研究組并發癥顯著低于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.00，P<0.05）。

3 討論

HCH為臨床危急重癥的一種，治療方法主要為血腫清除術，該術式應用較為簡便，且對患者造成的創傷較低，能夠有效降低HCH患者死亡率。但因患者預后所受影響因素較多，故在應用這一術式展開治療的同時，應當重視對患者的護理，配合全面性、優質的護理干預，提升血腫控制效果，降低并發癥，以促進患者的康復。

手術室整體護理強調手術室護理工作的整體性，通過手術各個階段的健康宣教、心理護理、并發癥護理等，有效提升患者對病情的認知，增強其治療信心，進一步提高患者對治療的依從性，有助于促進手術治療順利展開，且降低因患者不配合、心理應激導致的并發癥出現，實現患者預后效果的整體性提升。

在為患者展開手術室整體護理過程中，通過加強對患者病情的評估，充分掌握患者的情況，能夠做好相應預防工作，及時應對患者病情變化，有助于降低患者并發癥的發生率。同時，重視心理護理、健康教育，能夠有效提高患者對于疾病治療的信心，引導患者正確認識疾病，通過正面引導提高患者治療的依從性，患者配合性更強，有利于治療、護理工作的展開。術中做好壓瘡預防，可減少并發癥，注意保護患者頭部能夠使局部所受壓力降低，進一步預防并發癥出現。術后加強對患者病情的監測，能夠預防患者發生再出血，且規范管道管理，加強術后護理，可有效預防術后發生誤吸、感染等并發癥，進而達到預防并發癥，促進患者術后康復的效果。

本項研究中，研究組并發癥的發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。證明采用手術室整體護理能夠有效預防并發癥，有利于患者的術后康復。

綜上，手術室整體護理可有效預防HCH患者接受血腫清除術后發生并發癥，有助于促進患者康復，具有較優推薦價值。

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