蛇咬傷患者進行急救與護理的體會

吳紅美 劉桃紅

【摘要】目的：研究急救與護理對于蛇咬傷患者的作用與效果。方法：選出我院在2015年7月-2019年2月的40例蛇咬傷患者，依據其相關情況，對其實施各類急救與護理對策，觀察比較其結果。結果：在對全部患者實施急救與護理后，其病情都得到了改善，痊愈共37例，無效共3例，總有效率即為92.50%。結論：對于蛇咬傷患者來說，在運用急救與護理后，能夠促進其病情最大限度地得到改善，并降低總死亡率，可推廣。

【關鍵詞】急救;護理;蛇咬傷;救治效果;影響因素

【中圖分類號】R174+.6

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）09-197-01

在我國，毒蛇所分布的區域較大，蛇咬傷的總發生率也較大，特別是在秋季與夏季中，大多患者都是在野外而被傷害，這一病癥進展十分迅速，若患者并未獲得立即的診治，就極有可能使得病情有所加劇，最后，危害到生命。所以，臨床中對于蛇咬傷患者而言，應對其施予科學的急救與護理，以促進其病情最大限度地得到改善，減少感染的總發生率[1]。本文主要就對比與分析了急救與護理對于蛇咬傷患者的作用與效果，并將結果進行如下報道：

1 對象、方法

1.1 研究對象

選出我院在2015年7月-2019年2月的40例蛇咬傷患者，依據其相關情況，對其實施各類急救與護理對策。在這其中，男性患者23例、女性患者17例;其年齡在20-65歲之間，年齡均值（42±9.00）歲。

1.2 方式

1.2.1 阻礙蛇毒持續被吸收與擴散

（1）現場進行救治：患者在受到傷害后，要維持鎮定，降低運動，若不能夠鑒定被毒蛇咬傷與否，應依據毒蛇咬傷加以處理。輔助傷肢處于下垂低位，進行制動;在傷肢靠近心端產生腫脹的上側運用紗布、細繩等實施加壓與綁扎，阻礙靜脈、淋巴中的回流，降低蛇毒所產生的擴散，每間歇30min共進行2-3min的放松，嚴禁運用鐵絲實施綁扎，防范阻礙到血液循環，使得肢體因為缺血而引發壞死;對于傷口而言，要運用清水加以清洗，以對毒液實施稀釋。在進行各項處理的同時，盡早將患者送至醫院中。

（2）急診方面的處理：在至醫院后，要馬上運用l：5000的高錳酸鉀溶液、3%的過氧化氫溶液對傷口加以清洗。同時，切離傷口中的皮膚，以進行排毒，在消毒結束后，將牙痕當作核心，以縱形進行切開，若殘余毒牙，要立即拔除，并運用負壓設備實施吸引;對于傷口過深且污染較重的患者而言，要進行清創，并對創面加以擴大，以清除出各污物，增強對局部進行用藥。對于傷肢腫脹較重的患者而言，應運用較粗的針頭在其手指或是腳趾之間加以穿刺，以進行降壓，維持傷肢得到下垂，促進組織液能夠自然得到流出。綁扎的紗布通常在對局部傷口加以處理后，就能夠清除。聯合醫生運用利多卡因、地塞米松或是抗毒血清對傷口周邊加以封閉。依地酸鈣鈉可以與蛇毒蛋白水解酶所內含的金屬離子間加以螯合，其2%-5%的注射液，不但能夠對傷口加以清洗，還能夠對傷口與其周邊所產生的皮下浸潤加以封閉。在對傷口進行處理后，運用季德蛇藥憑借醋溶化并涂擦到傷口周邊，范圍應較大，且嚴禁涂擦到傷口位置。還能夠運用50%的硫酸鎂對局部進行濕敷，因為其能夠得到高滲透壓，以減緩局部水腫，同時，還可以維護神經。

1.2.2 運用抗蛇毒血清

在抗蛇毒血清中，其所具有的抗原特異性，可以對蛇毒中的毒素加以中和，其就是對毒蛇咬傷進行治療的首要藥品。抗蛇毒血清要在被咬傷的早期中足量進行運用，最為適宜在患者住院后對傷口進行處理的同時，就開始運用。不相同蛇毒要運用相應的蛇毒血清，對于并未確定的蛇種，要依據所在區域、患者各表現與癥狀、牙痕等加以評判。在運用蛇毒血清以前，要進行皮試，對于體現為陰性的患者，在進行共20倍的稀釋后，進行靜脈輸注;對于體現為陽性的患者，要脫敏進行注射，速度要較緩，并隨時監測患者產生過敏與否，還要配備各類救治藥物與設施。

1.2.3 對癥方面的護理

增強對患者的病情加以監測，主要就包括了生命體征、身體情況、出入總液量等，增多與患者開展交談，如果產生了異常，要馬上聯合醫師一同實施救治。若患者產生了心慌、胸悶、呼吸困難等相關表現，要馬上對其進行吸氧，以維持呼吸的順暢，如有必要，應進行氣管插管，以開展機械通氣;若患者產生了皮膚瘀斑、牙齦出血、咯血等相關癥狀，應引導其降低運動，防范產生擦碰，并進行補液，運用止血劑防范各關鍵器官產生出血;在運用相應的藥品期間，應注重監測其效果，并防范各類不良反應的產生。

1.3 指標觀察

估計對比所有患者在急救與護理后其總有效率：痊愈：各臨床表現與癥狀都全部消退，患肢回歸正常，能夠下地進行行走;無效：各臨床表現與癥狀都沒有得到改善，甚至是有所加劇。

2 結果

在對全部患者實施急救與護理后，其病情都得到了改善，痊愈共37例，無效共3例，總有效率即為92.50%。

3 討論

大多蛇咬傷患者都是被神經毒所危害，會對其神經肌肉帶來十分不利的影響。在患者中毒后，會產生呼吸衰竭，較重的還會引發死亡[2]。所以，對于蛇咬傷患者而言，不但應對其現場實施救治，還應盡早把其送至醫院中進行急救，以保證其生命。患者在住院后，應對其立即開展局部處理，在擦洗其傷口的同時，科學地運用抗蛇毒血清;在進行急救期間，隨時監測患者各身體情況與生命體征，據此而開展更具針對性的護理，以減少各類并發癥的產生[3]。同時，還應對患者實施健康方面的宣講，告訴其平日要注重自行進行保護，只要產生了蛇咬傷，就要防范開展十分劇烈的運動，并馬上借助清水對傷口加以擦洗，對毒液實施中和，同時，盡早進行排毒與綁扎，接著，馬上至醫院開展治療。在進行健康方面的宣講后，能夠讓患者把握自救的相關方法，給保證其生命、力爭更為充分的救治時間給予輔助。

本研究的結果提示了以下的結論，在對全部患者實施急救與護理后，其病情都得到了改善，痊愈共37例，無效共3例，總有效率即為92.50%。

總之，對于蛇咬傷患者來說，在運用急救與護理后，能夠促進其病情最大限度地得到改善，并降低總死亡率，可推廣。

參考文獻：

[1] 袁炳斌，呂銳，陳偉鵬，等.血液灌流聯合抗蛇毒血清對蛇咬傷所致急性重癥患者的療效分析[J].中國臨床研究，2015，28（5）：633-635.

[2] 陽吾君，曾憲飛.蛇咬傷心肌損傷標志物變化及對心臟損傷的預后診斷價值[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（7）：992-994.

[3] 萇海華，李其斌，廖園莉，等.146例竹葉青蛇咬傷中毒的臨床特點及療效分析[J].廣西醫科大學學報，2015，32（2）：279-280.