糖尿病腎病尿毒癥非透析患者是尿路感染危險因素分析與預防

夏群

[摘要] 目的 探討糖尿病腎病尿毒癥非透析患者尿路感染危險因素分析與預防措施。方法 選取2017年2月—2018年2月該院收治的糖尿病腎病尿毒癥非透析患者50例，對患者發生尿路感染的危險因素進行分析，對預防措施進行探討。單因素分析患者發生尿路感染危險因素、感染情況、多因素分析患者發生尿路感染的獨立危險因素。 結果 年齡、性別、病程、血糖水平、血清白蛋白水平、血紅蛋白水平、糖化血紅蛋白水平、合并疾病種類、住院時間、抗菌藥物使用情況、留置尿管是導致患者發生尿路感染的危險因素;年齡、性別、血清白蛋白水平、留置尿管是導致患者發生尿路感染的獨立危險因素。 結論 糖尿病腎病尿毒癥非透析患者尿路感染危險因素分析期間，導致患者發生尿路感染的危險因素較多，但是年齡、性別、血清白蛋白水平、留置尿管是導致患者發生尿路感染的獨立危險因素，通過對這些因素分析有利于尋找相關的預防措施。

[關鍵詞] 糖尿病腎病尿毒癥非透析患者;尿毒癥;尿路感染;危險因素;預防

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）06（a）-0187-03

糖尿病是內分泌科常見的疾病，近幾年隨著生活質量的變化，該疾病的發生率呈直線上升趨勢。隨著患者病程的加長，會對患者的其他器官功能造成一定的損傷，對患者的日常生活產生了很大的影響[1]。在患者發生的眾多并發癥中，最嚴重的并發癥為腎臟損傷。臨床上10%～20%的2型糖尿病患者在發病后的8～10年中會出現腎損傷，進而會逐漸發展為糖尿病腎病，最終會發展成尿毒癥。糖糖尿病腎病尿毒癥非透析患者的病情較為復雜，特別是患者的身體免疫力較低很容易導致尿路感染的發生。患者一旦發生尿路感染，會給本人生活帶來影響，降低生活質量[2]。2017年2月—2018年2月該院對糖尿病腎病尿毒癥非透析患者尿路感染危險因素分析，發現年齡、性別、病程、血糖水平、血清白蛋白水平、血紅蛋白水平、糖化血紅蛋白水平、合并疾病種類、住院時間、抗菌藥物使用情況、留置尿管均是導致患者發生尿路感染的危險因素，而年齡、性別、血清白蛋白水平、留置尿管式獨立危險因素，對其進行分析更有利于為臨床預防措施提供一定的參考價值，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的糖尿病腎病尿毒癥非透析患者50例，50例患者中男27例，女23例，年齡34～79歲，平均年齡（56.7±4.8）歲，所有患者均符合糖尿病腎病尿毒癥相關診斷標準，尿蛋白排泄率（UAER）>30 mg/24 h，血肌酐水平>8 mg/dL。50例患者及家屬均知情此次研究，所有患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性，且醫院倫理委員會簽字同意該次研究。

1.2? ?方法

對該院選取的50例患者年齡、性別、病程等基本資料進行統計，對患者血糖水平、血清白蛋白水平、血紅蛋白水平、糖化血紅蛋白水平、合并疾病種類、住院時間、抗菌藥物使用情況、留置尿管等指標進行觀察，以患者發生尿量感染為依據進行對比研究，同時對尿路感染患者病原菌分布進行分析[3]。

1.3? 觀察指標

①單因素分析患者發生尿路感染危險因素、感染情況。②多因素分析患者發生尿路感染的獨立危險因素。

1.4? 統計方法

數據應用SPSS 18.0統計學軟件進行分析，其中計數資料用率（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 單因素分析尿路感染的危險因素及感染率

年齡、性別、病程、血糖水平、血清白蛋白水平、血紅蛋白水平、糖化血紅蛋白水平、合并疾病種類、住院時間、抗菌藥物使用情況、留置尿管是導致患者發生尿路感染的危險因素，見表1。

2.2? 多因素分析患者發生尿路感染的獨立危險因素

年齡、性別、血清白蛋白水平、留置尿管是導致患者發生尿路感染的獨立危險因素，見表2。

3? 討論

臨床上，糖尿病腎病是尿毒癥的主要致病因素之一，若患者沒有進行及時有效的治療，則大多數患者糖尿病腎病患者會發展為末期腎衰竭，即尿毒癥[4]。糖尿病腎病尿毒癥非透析患者各項身體機能降低，免疫力下降，很容易導致患者出現感染。

導致糖尿病腎病尿毒癥非透析患者發生尿路感染的病原菌主要為革蘭陰性菌。研究顯示，年齡、性別、病程、血糖水平、血清白蛋白水平、血紅蛋白水平、糖化血紅蛋白水平、合并疾病種類、住院時間、抗菌藥物使用情況、留置尿管是導致患者發生尿路感染的危險因素，這就說明，導致糖尿病腎病尿毒癥非透析患者發生尿路感染的危險因素是比較多的，其中有很多因素是可控因素，臨床上要對這些可控因素做好預防。

研究顯示，年齡、性別、血清白蛋白水平、留置尿管是導致患者發生尿路感染的獨立危險因素，結果顯示年齡越大糖尿病腎病尿毒癥非透析患者更容易發生尿路感染，且女性患者發生尿路感染概率高于男性患者，臨床上要做好相關的營養支持與導管護理工作。留置尿管是導致患者發生尿路感染最直接的原因，將導尿管長期置于尿道膀胱中很容易對尿道黏膜造成損傷，會對尿道正常生理結構進行破壞，黏膜的預防功能會嚴重下降，會增加尿路感染發生的危險，且導尿管留置時間越長，患者越容易發生尿路感染[5]。

糖尿病腎病尿毒癥非透析患者發生尿路感染的因素多種多樣，其預防措施主要有①結合患者的實際情況，針對性的為患者制定出合理的控制計劃，嚴格控制患者的血糖水平，對患者的飲食進行合理安排，有利于對患者的營養狀況進行改善。同時對糖尿病腎病尿毒癥非透析患者可能發生的并發癥進行統計，并做出預防措施，及時發現，盡快處理[6]。②對患者及家屬進行健康宣教，指導患者定時進行排尿，指導家屬做好相關的輔助工作，不斷增強患者的免疫力，定期對患者的尿常規、血糖水平進行檢測，一旦發現異常要盡早進行相應的處理。③合理使用抗菌藥物，根據患者的實際藥敏試驗結果應用抗菌藥物，避免長時間大劑量的使用抗菌藥物，相關醫生要對抗菌藥物使用指征進行詳細的了解與掌握，禁止濫用抗菌藥物。④在進行操作的過程中，要嚴格按照無菌操作規定進行，盡量減少不要導管的使用，盡量縮短導管在患者體內留置的時間，以便降低尿路感染的發生，縮短患者的住院時間，降低患者的治療費用，在為患者的進行導管置入等操作時要將雙手進行清潔與消毒[7]。

該次研究的不足：該次研究所選的患者較少，樣本量較小，因而研究所得到的結果可能存在一定的局限性，在今后的研究工作中，會不斷進行深入的研究與分析，以便對該次研究的結果進行證實。

綜上所述，糖尿病腎病尿毒癥非透析患者尿路感染危險因素分析期間，導致患者發生尿路感染的危險因素較多，但是年齡、性別、血清白蛋白水平、留置尿管是導致患者發生尿路感染的獨立危險因素，通過對這些因素分析有利于尋找相關的預防措施。

[參考文獻]

[1]? 梁虹，高海娥，李飛，等.糖尿病腎病尿毒癥患者尿路感染危險因素分析與預防[J].中華醫院感染學雜志，2016，26（5）：1056-1058.

[2]? 李明林，朱清，胡躍世，等.前列腺增生患者前切術后尿路感染的危險因素分析[J].中華醫院感染學雜志，2016，26（14）：3270-3272.

[3]? 張珊，徐巨梁，陳海英，等.社區老年2型糖尿病患者尿路感染的影響因素分析[J].中國全科醫學，2017，12（S2）：28-31.

[4]? 蔡旭東，伍云洲，壽張飛.糖尿病腎病腹膜透析患者殘余腎功能下降的危險因素分析[J].中國實用內科雜志，2016，22（9）：781-784.

[5]? 吳孟水，寧翠利，劉寬芝.2型糖尿病周圍神經病變的危險因素分析及與血清C肽水平的相關性研究[J].中風與神經疾病，2016，33（3）：234-237.

[6]? 吳瓊，楊麗鈴，張倩，等.伴與不伴水腫的糖尿病腎病患者的臨床與病理特征[J].第三軍醫大學學報，2016，38（8）：840-844.

[7]? 劉東偉，潘少康，劉章鎖.糖尿病腎病的臨床危險因素[J].中國實用內科雜志，2017，21（3）：10-12.

（收稿日期：2019-03-08）