150例老年糖尿病慢性并發癥臨床總結分析

王麗

[摘要] 目的 探討老年患者糖尿病慢性并發癥的發病原因，并探究有效預防老年糖尿病并發癥的方法。 方法 對2018年1—9月來該院進行糖尿病治療的老年患者共計150例的臨床資料進行收集;收集150位患者慢性并發癥的發病情況，并測量患者的糖化血紅蛋白、血脂和血壓，從而對慢性并發癥的發病原因進行分析。結果 同時存在3種及以上并發癥的患者71例，占比42.33%。 結論 老年糖尿病患者臨床常見的慢性并發癥包括糖尿病腎病、冠心病、視網膜病變、糖尿病足及腦梗死等，影響這些并發癥的主要因素包括患者的病程、血糖、血脂、血壓等。老年糖尿病患者可以通過保持健康的生活方式，控制號血糖、血脂、血壓并積極配合治療等方法延緩并發癥的發生及發展，從而達到提升生存質量的目的。

[關鍵詞] 糖尿病治療;臨床護理;并發癥護理;臨床醫學

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）06（a）-0183-02

中國是世界上糖尿病發病率上升幅度最大國家之一。目前糖尿病的發病率已接近11%，患者數量居全球第一，且仍有相當比例額的糖尿病患者未得到確診。隨著城市化進程的加快，現代人的生活壓力增加，生活方式不夠健康，因而糖尿病在我國人群中的發病率越來越高;加上我國老齡化不斷加劇的社會現狀，老年糖尿病患者數量呈現出逐年遞增的趨勢。當前我國人民對于糖尿病的認識還存在著一定的缺陷，部分患者認為糖尿病是一種對身體影響較為延緩的慢性疾病，不注重對糖尿病的預防及治療。糖尿病慢性并發癥包括微血管病變（糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變、神經病變）和大血管病變（冠心病、缺血性或者出血性腦血管病）等，發展到一定程度時還會出現腎功能衰竭、失明、糖尿病足等嚴重并發癥，導致需要透析、截肢來挽救生命等，嚴重影響了患者的生存質量。2018年1—9月該文對150例老年糖尿病患者出現并發癥的癥狀以及影響這些并發癥產生的原因進行分析，以期能夠對老年糖尿病患者的慢性并發癥預防及治療提供參考，現將具體研究結果報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

對來該院進行糖尿病治療的150例老年患者的資料進行收集，這150例患者中包含男性患者88例，女性患者62例;患者年齡在59～91歲，患者平均年齡（67.55±5.21）歲;患者患病時間為1～21年，平均患病時間為（12.01±2.17）年。這150例老年糖尿病患者的性別、年齡、疾病癥狀等一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

對著150老年糖尿病患者的糖化血紅蛋白、血糖、血脂、血壓進行測量，其中以7.0%為HbAlc界定值，<7.0%為良好，≥7.0%為不良;以2.6 mmol/L為LDL-C界定值，以140/90 mmHg為血壓界定值;將患者的年齡、病程、血糖控制狀況作為輔助對照手段進行分析。

1.3? 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析，計量結果以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料[n（%）]采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

通過對150例老年糖尿病患者的臨床并發癥發生狀況進行分析，同時存在3種及以上并發癥的患者為71例，占比42.33%;患者所發生的并發癥中以心血管疾病發生率最高;在出現并發癥的患者中，血糖、血脂偏高的患者出現并發癥的概率更高。各種并發癥的發病狀況和患者血糖、血脂、血壓的關系狀況，見表1。

3? 討論

老年糖尿病患者往往隨著病程的延長伴隨著相應的慢性并發癥，其中最為常見的就是糖尿病腎病、冠心病以及神經病變;這些并發癥的發展不僅導致糖尿病患者的生存質量受到了極大的影響，一定程度上也對患者造成了一定的醫療負擔;特別是嚴重的糖尿病足往往需要患者進行截肢治療，從而對患者及其家屬造成了沉重的打擊。而且，老年糖尿病患者大多會由糖尿病而引發多種并發癥，這會直接影響到患者的治療進度，同時也會影響到患者其他方面的健康，這是糖尿病并發癥，帶來最不好的影響，通過對糖尿病，用患者進行護理能夠在一定程度上控制并發癥的發生率。通過該次研究結果表明，冠心病、腦梗死、腦出血等并發癥的發生和患者的血脂、血壓相關，差異有統計學意義（P<0.05）;周圍神經病變、糖尿病腎病以及視網膜病變、糖尿病足等并發癥和患者的血糖控制狀況關聯性更為顯著，并且受到患者病程的影響，病程>10年的患者受到這些并發癥的影響的可能性更大。糖尿病尚處于我國醫療領域未攻克的部分，所以患者除注射胰島素以外，大多數視野控制血糖的藥物為治療手段的，這會在一定程度上增加患者的臟器負擔，同時由于病程時間的不斷延長，患者也會出現一定的抗藥性，而且如果在飲食方面進行嚴格控制，會對患者的其他生理代謝功能造成壓力，不利于患者的健康狀況穩定。

高血糖是并發癥的主要驅動因素，隨著糖化血紅蛋白的升高，2型糖尿病微血管及大血管并發癥風險顯著增加。糖尿病患者的血糖、血脂和血壓與糖尿病病死率和致殘率密切相關。由于2型糖尿病患者隨著病程延長，胰島功能衰竭，不可避免的要注射胰島素治療，使胰島素敏感性進一步降低，因而患者必須對自己的體重進行有效的控制，減輕胰島素抵抗，從而幫助血脂和血糖的調節，以延緩胰島功能的衰竭。血糖控制直接關系到高脂血癥的發病率，因而患者若出現高血糖、高血脂、高血壓其中的任何一項，往往會關聯著其他兩項病癥的發生，因而患者要對血糖、血脂及血壓同時進行控制，反之，若這3項中的任何一項得到了有效的控制，對于降低其他項目的異常指標也是具有一定作用的。

該次研究結果也表明，糖尿病慢性并發癥的發生時間和病程有密切的關系，如果可以有效延緩病程，那么慢性并發癥發生的時間也會隨之延后。正如同上文中所提到的，當前我國糖尿病疾病發生正呈現著數量越來越多，發病時間越來越早等趨勢，這一趨勢對于糖尿病慢性并發癥的預防和治療是非常不利的，因而現代人應當對自己的生活方式進行管理和約束，采用健康的飲食結構和健康的生活方式以預防和延緩糖尿病疾病的發生，從而避免對自己的生活造成影響。

老年糖尿病患者由于其自身觀念較為落后，往往在出現疾病預兆后不進行及時的診治，直至病情嚴重甚至導致嚴重并發癥后才來就醫，部分患者不遵循醫囑自行停藥導致血糖波動，加重血管損傷導致并發癥的提前發生。所以對于糖尿病治療飲食、運動及教育要放在首位，闡明及早治療對于糖尿病控制的重要性，并對老人進行積極的心理疏導，防止抑郁，保持一個積極健康的心態配合醫生的治療。該次研究結果也表明糖尿病疾病及其慢性并發癥的發生與血糖、血脂、血壓的關系密切，因而患者應當嚴格控制飲食，減少乃至停止對于糖分的攝入，對于有條件的老年患者，醫生還應當積極鼓勵其下床進行適當的有氧鍛煉活動，以促進體內的新陳代謝活動，從而更好控制體重、血脂以及血糖。

綜上所述，老年糖尿病患者的慢性并發癥發生和患者的血糖、血脂及血壓間的關系最為密切，差異有統計學意義（P<0.05），同患者的病程也具有一定的關系。在臨床治療的過程中醫生應當對患者進行心理疏導，另外患者制定合理的飲食結構和運動計劃，從而對患者的血糖、血脂和血壓進行控制，減少糖尿病并發癥對患者生存質量的影響。

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（收稿日期：2019-03-12）