循證護理模式在糖尿病患者護理中的應用研究

劉彩越

[摘要] 目的 觀察循證護理對糖尿病患者的影響。方法 納入112例于2017年5月—2018年12月來院就診的糖尿病患者進行研究，采用單雙號分組法將入選者依次分入研究組和常規組，分別予以循證護理、常規護理，觀察兩組整體護理效果，系統評價循證護理的有效性和可行性。結果 研究組護理滿意度為94.64%，高于常規組的78.57%，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組住院天數為（6.62±1.28）d，明顯短于常規組的（8.41±2.08）d，差異有統計學意義（P<0.05））;護理后，兩組空腹血糖、飯后2 h血糖、焦慮評分、糖尿病保健知識知曉評分均有所改善，且研究組改善程度更佳，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 循證護理有利于血糖的平穩控制，焦慮狀態的緩解及病情的快速康復，可切實提高患者糖尿病保健知識知曉度和護理滿意度，值得作為糖尿病患者常規護理模式進行推廣。

[關鍵詞] 循證護理;糖尿病;滿意度;焦慮狀態;保健知識

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）06（a）-0158-02

循證護理（EBN）是20世紀90年代受循證醫學影響而產生的護理新觀念，用以提高護理實踐性與科學性，臨床上又稱實證護理。糖尿病對人體的危害并不局限于高血糖狀態所引發的機體反應，還有疾病無法根治、飲食和活動受限、多并發癥威脅等對患者心理健康的影響[1-3]。該文以對照研究分析和印證了糖尿病循證護理較常規護理的優越性，現報道如下以供臨床參考。

1資料與方法

1.1基線資料

納入112例于來院就診的糖尿病患者進行研究，男女分別有66例、46例，年齡為46～71歲，中位數為62歲。采用單雙號分組法將入選者依次分入研究組和常規組，56例為一組，將兩組各方面資料進行對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

1.2.1? 常規組? 以內科常規護理要求及準則為指導開展基礎護理，具體內容包括按時、按量發放藥物，執行醫囑進行藥液輸注或其他治療輔助護理;巡視病房，了解患者生命體征、病情、精神狀態的變化并作好護理記錄。

1.2.2? 研究組? 在住院期間，以循證護理模式進行針對性護理，流程如下：（1）團隊組建。組建循證護理小組，由小組成員自行收集糖尿病患者普遍存在的問題，并對照文獻資料羅列循證支持依據;針對糖尿病患者遵醫行為欠佳、保健意識薄弱、飲食規劃知識匱乏、自主活動執行力不足、情緒自我調節能力欠佳等問題，從護理干預角度提出解決對策;（2）方案完善。制定糖尿病患者護理方案大綱，并詳細分析入選者一般資料，通過身心評估和護理觀察總結患者的個性問題，同時將干預策略融入護理大綱，完善整體護理方案。（3）循證護理。①遵醫行為改善。糖尿病患者對醫囑的不依從主要表現為不按時或按量服用醫生開具藥物，這一方面與患者對醫務人員技術水平缺乏信心有關，一方面亦反映出患者普遍缺乏糖尿病健康保健專業知識。為此，護理人員在規定時間按方發放藥物并目睹患者服用，同時詳細講解不同藥物的作用機制，介紹藥物配伍的意義和依據，針對不同患者的病情作藥物單用或聯用的解釋，以實際病例印證醫者開具藥方的科學性、合理性。②保健意識強化。強調科學的自我保健和管理有利于血糖的平穩控制，對延緩并發癥的發生意義重大，結合《糖尿病自我管理手冊》教予患者實用的自我護理方法;從患者實際出發，提出患者可自行開展的病情管理內容如血糖監測和記錄、按時按量用藥、飲食和行為習慣調控等，幫助患者建立良好的自我效能感。③飲食指導。糖尿病患者的日常飲食禁忌諸多，應嚴格執行糖尿病飲食條目，遵循少量多餐、細嚼慢咽的進食原則，同時對膳食結構進行合理規劃，保證膳食纖維、維生素等食材的足量攝入，拒絕含蔗糖、高鹽、高油脂食物的誘惑，同時戒煙戒酒，養成良好的生活習慣。④活動管理。活動訓練有利于標準體重的維持，更重要的是可增強機體免疫力，提升糖耐量，對病情的改善助益良多。推薦適宜患者開展的有氧活動項目，囑患者結合自我愛好選擇健身操、太極拳、揮劍、步行等項目，每日活動時間盡量達到30 min，亦可根據身體條件適當調整，但活動強度不可過大，以免引起不適。⑤心理干預。開導糖尿病患者以積極的心態接受并應對疾病，對人生旅途的磕磕絆絆持有平和的態度，盡量維持情緒的平穩。

1.3? 對比參數

統計兩組患者對護理服務的評價、住院天數以及護理前后血糖指標（空腹血糖、飯后2 h血糖）、焦慮狀態、糖尿病保健知識知曉度的變化。①護理服務的評價采用科室自制服務滿意度問卷表，主要針對護理操作技術、護理服務態度、護理服務細節等方面測評，滿分為10分，9分以上為十分滿意，6～8分為滿意，5分及以下為不滿意，問卷完全由患者自主填寫，護理人員不作干預。②焦慮狀態以焦慮自評量表測定，50分為界限值，超過50分視為焦慮，且分值與焦慮嚴重程度呈正比。③糖尿病保健知識知曉度仍以科室自制問卷表測定，滿分為10分，得分與知曉程度呈正比[4]。

1.4? 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 對比2組患者對護理服務的評價

研究組和常規組護理滿意度分別為94.64%和78.57%，兩組數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 對比2組空腹血糖和飯后2 h血糖水平

護理前，研究組和常規組空腹血糖、飯后2 h血糖水平相當，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，兩組空腹血糖、飯后2 h血糖較護理前均有不同程度的下降，且研究組各指標下降幅度更為顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 對比2組計分指標的變化

護理前，兩組焦慮評分和糖尿病保健知識知曉評分均未有明顯差異，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，兩組焦慮評分和糖尿病保健知識知曉評分均有所改善，且研究組各指標改善程度更佳，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 對比2組住院天數

研究組住院天數為（6.62±1.28）d，明顯短于常規組的（8.41±2.08）d，兩組數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。

3? 小結

循證護理以循證醫學為基礎，將他人護理方式作為循證支持依據并運用至科室護理實踐中，能夠切實提高整體護理質量[5]。為確保護理的有效性，該院在借鑒他人護理方案的同時結合患者實際進行整改和調適，實現了護理的針對性、實效性和個體化。該研究結果顯示，研究組護理滿意度為94.64%，高于常規組的78.57%，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組住院天數為（6.62±1.28）d，明顯短于常規組的（8.41±2.08）d，差異有統計學意義（P<0.05）;護理后，兩組空腹血糖、飯后2 h血糖、焦慮評分、糖尿病保健知識知曉評分均有所改善，且研究組改善程度更佳，差異有統計學意義（P<0.05）。由此表明，循證護理有利于血糖的平穩控制，焦慮狀態的緩解及病情的快速康復，可切實提高患者糖尿病保健知識知曉度和護理滿意度，值得作為糖尿病患者常規護理模式進行推廣。

[參考文獻]

[1]? 唐杭燕，許月下，段琦.循證護理模式在老年糖尿病護理中的價值分析[J].基層醫學論壇，2019，23（6）：792-793.

[2]? 黃靜.2型糖尿病并發難治性皮膚潰瘍患者的循證護理干預[J].實用臨床醫藥雜志，2019，23（2）：122-124+128.

[3]? 張瑞.糖尿病視網膜病變患者行循證護理對其視功能及生活質量評分的影響分析[J].首都食品與醫藥，2019，26（2）：160.

[4]? 沈麗月，沈美妹，劉玫瑰.循證護理干預在老年糖尿病中的應用效果[J].中國衛生標準管理，2019，10（1）：194-196.

[5]? 余娟.循證護理對老年糖尿病患者護理效果的臨床分析[J].中外醫學研究，2019，17（1）：83-85.

（收稿日期：2019-03-07）